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[導(dǎo)讀]北京2024年8月2日 /美通社/ -- 近日,由海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心主辦的"縣域婦科發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告發(fā)布會(huì)"在京舉辦,中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)候任主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、項(xiàng)目牽頭專家朱蘭教授,項(xiàng)目牽頭專家、清華大學(xué)醫(yī)...

北京2024年8月2日 /美通社/ -- 近日,由海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心主辦的"縣域婦科發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告發(fā)布會(huì)"在京舉辦,中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)候任主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、項(xiàng)目牽頭專家朱蘭教授,項(xiàng)目牽頭專家、清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院馬晶教授出席活動(dòng)。360 余家醫(yī)院 700 余人在線上參與本次活動(dòng)。2024 年年初,由海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心聯(lián)合清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院共同發(fā)起,拜耳提供公益支持的《縣域婦科發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)狀調(diào)研》正式啟動(dòng)。歷時(shí)三個(gè)月,來(lái)自全國(guó) 31 個(gè)省市自治區(qū)、174 個(gè)地市、337 個(gè)區(qū)縣的 435 家醫(yī)院的 7423 名婦科醫(yī)護(hù)人員共同參與了此項(xiàng)調(diào)研。

關(guān)注基層女性生殖健康問(wèn)題,深入了解縣域婦科發(fā)展現(xiàn)狀 

隨著社會(huì)快速發(fā)展,我國(guó)女性生育力呈顯著下降趨勢(shì),表現(xiàn)為出生人口下降[1]、總和生育率下降[2]。婦科感染是女性常見(jiàn)病和多發(fā)病,也是導(dǎo)致女性生育力下降的重要因素,給患者及其家庭,乃至社會(huì)帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)。由于疾病認(rèn)知度低、醫(yī)療發(fā)展不均衡不充分等問(wèn)題,基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力、基層女性生殖健康問(wèn)題更加需要關(guān)注。

朱蘭教授強(qiáng)調(diào):"婦科疾病種類多樣,影響女性全生命周期健康、生活質(zhì)量及生育力。特別是許多婦科疾病都高發(fā)于育齡期,嚴(yán)重影響著女性的生育力,高達(dá)六成的女性不孕由感染引起[3]。在當(dāng)前我國(guó)生育率持續(xù)走低的背景下,提高婦科疾病防治服務(wù)能力,其重要性不言而喻。"

中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)候任主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任朱蘭教授

中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)候任主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任朱蘭教授

朱蘭教授在發(fā)布會(huì)上表示:"縣域醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基石,承載著保障億萬(wàn)女性健康的神圣使命。然而,在快速發(fā)展的醫(yī)療領(lǐng)域中,縣域婦科的發(fā)展?fàn)顩r如何?存在哪些短板與挑戰(zhàn)?基于這樣的考量,我們啟動(dòng)了這項(xiàng)多維度、全方位的‘縣域婦科發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)狀調(diào)研',通過(guò)科學(xué)的方法,全面、深入地了解我國(guó)縣域婦科發(fā)展現(xiàn)狀。感謝海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心(縣域醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)盟)、全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)的牽頭專家、435家調(diào)研醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員給與調(diào)研項(xiàng)目大力支持。這項(xiàng)工作對(duì)于提升我國(guó)基層醫(yī)院婦科醫(yī)療服務(wù)水平、改善基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)科建設(shè)至關(guān)重要。"

婦科感染為婦科第一常見(jiàn)病,陰道炎占比超70%

馬晶教授表示:"這是我國(guó)首次覆蓋31個(gè)省市自治區(qū)435家醫(yī)院的婦科發(fā)展領(lǐng)域調(diào)研,包含省、市、縣三類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),既有綜合醫(yī)院,也有婦幼??漆t(yī)院,以全面了解不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀,確保調(diào)研結(jié)果具有全國(guó)普遍性、代表性。其中,縣級(jí)醫(yī)院是基層醫(yī)療服務(wù)的主體,直接面向廣大農(nóng)村和社區(qū)婦女提供婦科醫(yī)療服務(wù),負(fù)責(zé)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療以及健康教育、疾病預(yù)防等工作。"

調(diào)研顯示,婦科感染是婦科就診患者的第一常見(jiàn)病,縣級(jí)醫(yī)院婦科感染性疾病占比略高于省/市級(jí)醫(yī)院(20.3%vs18.6%)。對(duì)于婦科門(mén)診患者,婦科感染性疾病中占比最大的是陰道炎,超過(guò)70%。其中,占比最高的為細(xì)菌性陰道炎(BV)和外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)。

清華大學(xué)醫(yī)院管理研究所馬晶教授

清華大學(xué)醫(yī)院管理研究所馬晶教授

省級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院在全國(guó)縣域婦科醫(yī)療體系中各自扮演著不同但又相互銜接的角色。在本次發(fā)布會(huì)的圓桌討論環(huán)節(jié),來(lái)自省級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院的多位專家代表匯聚一堂,就省級(jí)醫(yī)院在推動(dòng)縣域婦科發(fā)展中的角色與貢獻(xiàn)、婦產(chǎn)感染亞??平ㄔO(shè)的省級(jí)引領(lǐng)、市級(jí)醫(yī)院在區(qū)域婦科醫(yī)療體系中的橋梁作用、縣級(jí)醫(yī)院婦科醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)以及合作前景、機(jī)制、模式等進(jìn)行了交流和探討。

圓桌討論環(huán)節(jié) (左二:鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科副主任、婦二病區(qū)主任楊立;左三:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李華;左四:天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院普婦科主任朱穎軍;左五:陜西省大荔縣婦幼保健院副院長(zhǎng)王艷麗)

圓桌討論環(huán)節(jié) (左二:鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科副主任、婦二病區(qū)主任楊立;左三:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李華;左四:天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院普婦科主任朱穎軍;左五:陜西省大荔縣婦幼保健院副院長(zhǎng)王艷麗)

縣域醫(yī)院是女性健康"守門(mén)人",婦科疾病的第一道防線

由于大多數(shù)婦科疾病具有發(fā)病率高、治療難度小、隱私性強(qiáng)的特殊性,因此,患病女性往往會(huì)首選離家近、自己更為熟悉的縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣域公立醫(yī)院責(zé)無(wú)旁貸地成為女性健康的"守門(mén)人",縣級(jí)婦科科室也成為了我國(guó)婦科疾病治療與管理的第一道防線。

馬晶教授介紹:"多半的婦科感染性疾病患者會(huì)首選在縣級(jí)醫(yī)院就診,但縣域婦科醫(yī)療服務(wù)在發(fā)展中存在一些問(wèn)題,主要包括醫(yī)生對(duì)臨床指南/共識(shí)的了解程度低,對(duì)不同類型陰道炎的認(rèn)知差異較大,區(qū)分不同類型陰道炎存在困難,治療原則錯(cuò)誤率高。"

調(diào)研顯示:縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生在治療方案選擇時(shí)的最大影響因素為"中國(guó)指南建議"。盡管如此,無(wú)論哪一份指南或共識(shí),縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的了解程度均低于非縣級(jí)醫(yī)院。以VVC為例,22.5%縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生不了解VVC診治指南,只有68.9%縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)單純性VVC患者的首選治療方案為"陰道局部用藥——專門(mén)用于VCC的藥物"。

朱蘭教授表示:"這些現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)對(duì)我們很有啟示,在縣級(jí)醫(yī)院,BV和VVC在陰道炎中占比最高,因此臨床要加大對(duì)BV、VVC這兩類型陰道炎的規(guī)范化診斷和治療,更有利于患者康復(fù)和生活質(zhì)量提高。需要加大陰道炎相關(guān)臨床診療知識(shí)的培訓(xùn)和實(shí)踐,加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)陰道炎指南/共識(shí)的學(xué)習(xí)。"

推進(jìn)婦科疾病專科建設(shè),助力女性全生命周期健康管理

國(guó)家高度重視女性生育力保護(hù),積極完善落實(shí)生育支持措施,并且重視縣級(jí)醫(yī)院的能力提升,通過(guò)"千縣工程"等政策,推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉,為婦產(chǎn)感染亞專科建設(shè)提供了政策支持和資源配置。盡管當(dāng)前婦產(chǎn)感染亞學(xué)科在縣域醫(yī)院的建設(shè)面臨諸多挑戰(zhàn),但在諸多國(guó)家政策和多項(xiàng)社會(huì)公益項(xiàng)目的支持下,通過(guò)婦科疾病??平ㄔO(shè),加強(qiáng)臨床??品?wù)能力,將有效提升婦科感染疾病的防治能力。

在談及對(duì)提升我國(guó)女性生育力及全生命周期的健康水平的展望和規(guī)劃時(shí),馬晶教授表示:"我們期待調(diào)研結(jié)果能夠?yàn)閿?shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策提供支持,幫助制定更加精準(zhǔn)有效的政策和措施。我希望各級(jí)醫(yī)院能夠繼續(xù)重視人才培養(yǎng)和婦產(chǎn)感染亞學(xué)科發(fā)展,為醫(yī)療人員提供更多的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)機(jī)會(huì),大力發(fā)展縣域婦產(chǎn)感染亞學(xué)科。我對(duì)縣域婦科醫(yī)療服務(wù)的未來(lái)持樂(lè)觀態(tài)度,相信縣域婦科醫(yī)療服務(wù)發(fā)展差異將不斷縮小,居民健康意識(shí)和自我保健能力將不斷提升,女性全生命周期的健康管理服務(wù)體系將不斷完善。隨著社會(huì)各界的共同努力,相信能夠?yàn)榕蕴峁└哔|(zhì)量、更加公平的醫(yī)療服務(wù)。"

關(guān)于進(jìn)一步規(guī)劃,朱蘭教授表示:"我們將采取一系列行動(dòng),切實(shí)加強(qiáng)縣域婦產(chǎn)感染學(xué)科建設(shè)。未來(lái),將基于調(diào)研更深入的分析,為縣級(jí)醫(yī)院婦科發(fā)展提出切實(shí)可行的策略建議,促進(jìn)我國(guó)縣域醫(yī)院婦產(chǎn)感染亞學(xué)科建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員診療能力提升、醫(yī)患觀念改善。我們也呼吁社會(huì)各界關(guān)注縣域婦科發(fā)展,共同為提升我國(guó)女性生育力及全生命周期健康水平而努力。"


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