打造醫(yī)療信息平臺(tái)不能忽視的關(guān)鍵技術(shù)

雖然健康照護(hù)服務(wù)市場已具備潛在客戶群，產(chǎn)業(yè)鏈也已經(jīng)成型，不過，市場能否起飛的另一關(guān)鍵重點(diǎn)，在于廠商能夠端出什么樣的服務(wù)給客戶，因此，本文將從應(yīng)注意的技術(shù)重點(diǎn)，以及具體的應(yīng)用模式，進(jìn)行深入剖析。

在政策推動(dòng)及廠商積極投入之下，臺(tái)灣已發(fā)展出各式各樣的健康照護(hù)服務(wù)模式，本文將分別從慢性病健康照護(hù)服務(wù)、居家健康照護(hù)服務(wù)，與緊急醫(yī)療照護(hù)服務(wù)3個(gè)類型，深入探討ICT技術(shù)如何介入健康照護(hù)服務(wù)。

慢性病健康照護(hù) 重視醫(yī)囑回報(bào)與生理信息收集

一般來說，由于慢性病患者不可能一直住在醫(yī)院，所以特別需要居家照護(hù)服務(wù)，然而在缺乏醫(yī)護(hù)人員的督促下，患者本身通常無法進(jìn)行正確的自我照護(hù)行為，因此，透過ICT技術(shù)讓醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與病患互動(dòng)，可以提升病患自我照護(hù)質(zhì)量。

根據(jù)資策會(huì)創(chuàng)新研究所的研究顯示，醫(yī)護(hù)端可藉由環(huán)境感知(Context Aware)系統(tǒng)，對(duì)慢性病患者日常生活的一切事物，進(jìn)行偵測與資料收集，甚至讓醫(yī)護(hù)人員在遠(yuǎn)程與患者互動(dòng)。具體而言，就是在患者端提供1臺(tái)整合數(shù)據(jù)收集、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)機(jī)等功能的醫(yī)療儀器設(shè)備，服務(wù)端則建構(gòu)1個(gè)管理用的系統(tǒng)平臺(tái)，然后對(duì)患者進(jìn)行各式各樣的照護(hù)服務(wù)，例如取得使用者姓名、個(gè)人病史、家族病史等個(gè)人信息，患者則透過可進(jìn)行數(shù)據(jù)收集與實(shí)時(shí)傳輸?shù)尼t(yī)療儀器，定時(shí)將身高、體重、血糖、血壓、心跳頻率等生理測量值，傳回照護(hù)端的管理平臺(tái)。

透過具備網(wǎng)絡(luò)聯(lián)機(jī)功能的健康照護(hù)系統(tǒng)平臺(tái)，就能讓醫(yī)護(hù)人員掌握慢性病患者的生理測量值，并于遠(yuǎn)程與患者互動(dòng)。法新社

此外，整個(gè)系統(tǒng)還可定期對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、飲食、執(zhí)行醫(yī)囑活動(dòng)等信息，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、評(píng)估與分析，甚至服務(wù)端也能藉由整合衛(wèi)星定位系統(tǒng)(GPS)的行動(dòng)載具，隨時(shí)偵測患者所處的地理位置，例如中興保全的Mini-Bond衛(wèi)星定位協(xié)尋服務(wù)，就可隨時(shí)追蹤患者行蹤。

事實(shí)上，慢性病患者的醫(yī)療與照護(hù)要獲得良好成效，最重要的因素就是病患必須遵循醫(yī)師的醫(yī)囑，不過，根據(jù)研究顯示，慢性病患者通常無法定期服藥，資策會(huì)創(chuàng)新研究中心指出，如果可以提供患者1個(gè)具備工作流程概念的「醫(yī)囑遵循回報(bào)系統(tǒng)」，就能解決醫(yī)囑遵從率低落的問題。

居家／小區(qū)健康照護(hù) 必須做到多端系統(tǒng)整合

居家照護(hù)對(duì)象可以是一般健康的人，也可能是慢性病患者，因此，一些技術(shù)上的應(yīng)用會(huì)與慢性病患者照護(hù)相似。根據(jù)資策會(huì)創(chuàng)研所的研究指出，1個(gè)完整的居家照護(hù)服務(wù)系統(tǒng)，包括居家端系統(tǒng)、平臺(tái)端系統(tǒng)與合作服務(wù)端系統(tǒng)。

在居家端系統(tǒng)應(yīng)用上，主要架構(gòu)照護(hù)端與使用者的信息溝通網(wǎng)關(guān)，負(fù)責(zé)進(jìn)行使用者的生理信息收集與傳遞，所需的軟硬件設(shè)備包括生理量測整合儀器，功能涵蓋信息搜集、監(jiān)控與分析、警訊……等；服務(wù)端系統(tǒng)則是建立1個(gè)網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)窗口，透過這個(gè)窗口，可以在在線提供使用者遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，以及外圍健康服務(wù)等功能。資策會(huì)指出，服務(wù)端系統(tǒng)必須能與平臺(tái)端系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸與交換；平臺(tái)端系統(tǒng)則要提供護(hù)理照護(hù)人員、客服人員所需之管理功能與數(shù)據(jù)分析平臺(tái)。

舉例來說，中興保全近來積極推展的「My CASA」智慧宅管服務(wù)，便是1個(gè)結(jié)合保全、緊急救援、家庭娛樂、家庭自動(dòng)化及遠(yuǎn)距照護(hù)的智能型家庭整合服務(wù)平臺(tái)，其中的遠(yuǎn)距照護(hù)功能，可提供民眾每天量測血壓、血糖與心跳等生理信息，并對(duì)信息進(jìn)一步儲(chǔ)存與分析。

負(fù)責(zé)協(xié)助中興保全「My CASA」平臺(tái)當(dāng)中，訊息交換開發(fā)的博訊科技總經(jīng)理陳俊英指出，居家照護(hù)涉及多個(gè)合作伙伴，而且每個(gè)伙伴所采用的信息環(huán)境都不相同，彼此間的介接是個(gè)瓶頸，再加上未來可能會(huì)有更多合作伙伴加入，因此平臺(tái)開發(fā)初期，就應(yīng)該將這個(gè)問題考慮進(jìn)來。

由于居家照護(hù)必須做到多端系統(tǒng)平臺(tái)的整合，因此，在系統(tǒng)開發(fā)過程中，必須顧慮異質(zhì)平臺(tái)數(shù)據(jù)交換的問題。由于健康照護(hù)通常會(huì)與醫(yī)療院所合作，所以開發(fā)系統(tǒng)時(shí)，最好能與醫(yī)療信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)第7層(Health Level Seven；HL7)兼容，才能與各醫(yī)療院所現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，以縮短未來平臺(tái)串接的時(shí)間。另外，在程序語言的應(yīng)用上，以采用XML格式為佳，才能順利執(zhí)行異質(zhì)平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換。

以服務(wù)導(dǎo)向架構(gòu) 建構(gòu)緊急醫(yī)療照護(hù)系統(tǒng)

針對(duì)重癥與緊急病的患者照護(hù)服務(wù)，也有其技術(shù)上的考慮。通常急重癥患者的照護(hù)服務(wù)，多數(shù)在醫(yī)療院所或照護(hù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行，因此，其IT應(yīng)用主要是將軟件技術(shù)整合于醫(yī)療設(shè)備上，馬雅信息總經(jīng)理吳宏基表示，該公司的急重癥臨床系統(tǒng)(CCIS)，就是利用儀器聯(lián)機(jī)，擷取臨床信息儀器的數(shù)據(jù)，再透過臨床信息系統(tǒng)，將訊息傳送到數(shù)據(jù)庫上儲(chǔ)存，有了這些信息，就能進(jìn)一步開發(fā)加值應(yīng)用，對(duì)急重癥病患者進(jìn)行更多照護(hù)服務(wù)。

對(duì)于急重癥患者的照護(hù)系統(tǒng)，資策會(huì)創(chuàng)研所建議，最好以服務(wù)導(dǎo)向架構(gòu)(Service-Oriented Architecture；SOA)的應(yīng)用系統(tǒng)，提供患者健康照護(hù)服務(wù)。因?yàn)镾OA架構(gòu)采取網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(Web Service)技術(shù)，具備應(yīng)用程序跨平臺(tái)與跨網(wǎng)絡(luò)的機(jī)制，此外，SOA的所有功能都可進(jìn)行獨(dú)立服務(wù)，因此相當(dāng)適合急重癥患者的緊急照護(hù)。

以急癥的呼吸病患者之照護(hù)服務(wù)為例，緊急病患的照護(hù)需求時(shí)間與狀況不定，藉由SOA架構(gòu)，可根據(jù)實(shí)體事件的發(fā)生狀況，來驅(qū)動(dòng)相關(guān)應(yīng)用功能。以資策會(huì)的所開發(fā)的事件驅(qū)動(dòng)式服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息應(yīng)用開發(fā)平臺(tái)為例，其中的事件網(wǎng)絡(luò)服務(wù)組件，提供動(dòng)態(tài)警示，可根據(jù)環(huán)境信息與事件發(fā)生狀況，啟動(dòng)相對(duì)應(yīng)的應(yīng)用程序，進(jìn)行緊急處理。

由于健康照護(hù)模式非常多元，只要有新技術(shù)推出，就可能創(chuàng)造更多應(yīng)用模式，過去，臺(tái)灣整體健康照護(hù)市場已針對(duì)「如何透過ICT科技，創(chuàng)造更多營運(yùn)模式」而奮斗多年，吳宏基認(rèn)為，未來應(yīng)是朝向如何讓這些營運(yùn)模式變得可行的方向繼續(xù)努力。