當?shù)貢r間2020 年2 月24 日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科和武漢市金銀潭醫(yī)院放射科聯(lián)合團隊的論文Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan，China：a descriptive study（武漢81例新冠肺炎病例的影像學表現(xiàn)：一項描述性研究）發(fā)表于《柳葉刀》（The Lancet）子刊《柳葉刀·傳染病》（The Lancet Infectious Diseases）。
這篇論文也是首篇在知名期刊上發(fā)表的新冠肺炎大樣本CT影像研究論文。
首篇新冠病例CT大樣本論文
雷鋒網了解到，研究人員對上述兩所醫(yī)院的新冠肺炎患者（經下一代測序或RT-PCR確診）做了連續(xù)胸部CT掃描，并對其影像學特征與分布進行了回顧性分析。
根據癥狀發(fā)作時間與第一次CT掃描之間的間隔，81例于2019年12月20日-2020年1月23日期間入院的患者共分為4組：第1組15例（亞臨床患者）、第2組21例（≤1周）、第3組30例（1-2周）、第4組15例（2-3 周）。
81例患者的基本特征及癥狀
研究人員得到的具體數(shù)據主要如下：
所有患者平均病變肺段數(shù)為10.5，第1組2.8，第2組11.1，第3組13.0，第4組12·1；
所有患者肺部異常表現(xiàn)主要為雙側（64例，79%）、外周（44例，54%）、邊界不清（66例，81%）、磨玻璃影（53例，65%），主要累及右肺下葉（849個節(jié)段中的225 個，27%）；
第1、2 組出現(xiàn)磨玻璃影的患者較多：第1組肺部異常表現(xiàn)有單側（9例，60%）、多焦點（8例，53%）、磨玻璃影（14例，93%）；第2組肺部異常表現(xiàn)有雙側（19例，90%）、彌漫性（11例，52%）、磨玻璃影（17例，81%）；第3組磨玻璃影17例（57%），第4組磨玻璃影5例（33%）；
第3、4 組出現(xiàn)實變和混合性病變的患者偏多：第3組12例（40%），第4組8例（53%）。
實際上，研究團隊也著重關注了有既往病史的患者。下圖是一名患有慢性肺?。ńY核?。?、入院第12 天因呼吸窘迫癥去世的 60 歲男性患者的不同級別的CT 影像。
根據其發(fā)病第8天的CT 影像，兩肺可見廣泛的磨玻璃影，幾乎累及整個下葉、大部分上葉和右肺中葉，“白肺”（肺部顯影呈一大片的白色狀，一般是肺部被炎癥所侵潤的表現(xiàn)），并伴有空氣支氣管造影。
論文指出，新冠肺炎患者的胸部CT 會顯示肺浸潤性病變，無癥狀感染者也會表現(xiàn)出胸部CT成像異?！?—;在發(fā)病1-3周內，病變迅速從單側、局灶性病變進展為雙肺彌漫性磨玻璃影，后期合并實變。
可以看出，影像學檢查結合臨床、實驗室檢查將有助于新冠肺炎的早期診斷。
CT告訴我們什么？
實際上，上述研究也受到了同行認可。
2 月24 日當天，香港大學李嘉誠醫(yī)學院放射科ElaineYPLee 團隊也在《柳葉刀·傳染病》（The Lancet Infectious Diseases）發(fā)表了名為《新冠肺炎：CT告訴我們什么？》的文章。
該文章肯定了上述團隊的大樣本CT研究，認為該研究為患者臨床癥狀不同階段CT 影像的演變過程提供了支撐：
CT是檢測新冠肺炎的一種重要方法，即使在無癥狀患者中亦是如此。當核酸檢測結果呈假陰性時，CT檢測顯得尤其重要。
實際上有專家曾對CT影像結果的準確性提出過質疑，但不可否認的是，CT 對新冠肺炎早期診斷仍具有積極意義。
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