區(qū)塊鏈在醫(yī)療衛(wèi)生上有怎樣的應(yīng)用

本節(jié)我們將介紹基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療數(shù)據(jù)分享機(jī)制。從這些案例中，我們看到區(qū)塊鏈在醫(yī)療數(shù)據(jù)分享中的作用。對(duì)于構(gòu)建其它領(lǐng)域的系統(tǒng)有很好的借鑒意義。

隨著電子醫(yī)療數(shù)據(jù)的發(fā)展，云醫(yī)療保健數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和患者數(shù)據(jù)隱私保護(hù)法規(guī)的進(jìn)步，醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理以及患者訪問和共享其醫(yī)療數(shù)據(jù)迎來了新的機(jī)遇。

保護(hù)數(shù)據(jù)的安全，存儲(chǔ)，交易以及對(duì)這些數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，對(duì)于任何數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的組織來說都是極為寶貴的，特別是在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。

區(qū)塊鏈技術(shù)有潛力解決這些關(guān)鍵問題。下圖顯示了區(qū)塊鏈中醫(yī)療數(shù)據(jù)管理工作流程的七個(gè)步驟。

? 步驟1：主要數(shù)據(jù)是由患者及其醫(yī)生之間的交互產(chǎn)生的。這些數(shù)據(jù)包括病史，當(dāng)前的問題和其他治療信息。

? 步驟2：使用第一步收集的主要數(shù)據(jù)為每個(gè)患者創(chuàng)建EHR。其他醫(yī)學(xué)信息，例如護(hù)理，醫(yī)學(xué)影像和藥物史中產(chǎn)生的信息，也包含在EHR中。

? 步驟3：擁有EHR所屬權(quán)的患者，有權(quán)自定義訪問規(guī)則并且授予其它用戶訪問權(quán)。希望訪問此類有價(jià)值信息的各方必須請(qǐng)求EHR所有者提供許可，所有者將決定授予誰訪問權(quán)限。

? 步驟4、5和6：這三個(gè)步驟是整個(gè)過程的核心部分，包括數(shù)據(jù)庫，區(qū)塊鏈和云存儲(chǔ)。數(shù)據(jù)庫和云存儲(chǔ)以分布式方式存儲(chǔ)記錄，而區(qū)塊鏈提供了極大的隱私性，以確保真實(shí)用戶訪問。

? 步驟7：臨時(shí)診所、社區(qū)護(hù)理中心、醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)提供商是最終用戶，他們希望獲得用戶授權(quán)的安全、可靠的醫(yī)療服務(wù)。例如，無論您在全球任何地方接受治療，您的健康記錄都將在您的手機(jī)上可用和訪問，并通過諸如區(qū)塊鏈之類的分布式分類帳進(jìn)行驗(yàn)證，隨著時(shí)間的推移，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將繼續(xù)增加這些記錄。

基于區(qū)塊鏈的應(yīng)用領(lǐng)域包括

· 數(shù)據(jù)共享

· 數(shù)據(jù)管理

· 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)（例如，基于云的應(yīng)用程序）

· EHR

下面逐個(gè)討論每個(gè)領(lǐng)域的解決方法。首先介紹基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享。

醫(yī)療數(shù)據(jù)共享

共享醫(yī)療健康數(shù)據(jù)是提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量，并使醫(yī)療系統(tǒng)更智能的主要和必不可少的步驟。

個(gè)人之間可能會(huì)共享醫(yī)療健康記錄。例如，一個(gè)患者在第一次見面時(shí)需要與醫(yī)生分享他的病歷。此外，個(gè)人和利益相關(guān)者之間可能會(huì)發(fā)生共享，例如與保險(xiǎn)公司或研究中心共享患者的病歷。

數(shù)據(jù)甚至可以跨邊界共享。但是，當(dāng)今與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的系統(tǒng)運(yùn)行機(jī)制有一些局限性。局限性之一是患者幾乎無法訪問其健康記錄。因此，他們無法知道自己的健康數(shù)據(jù)被哪些機(jī)構(gòu)共享了。

為了改善與醫(yī)療保健行業(yè)的互動(dòng)與協(xié)作，區(qū)塊鏈技術(shù)可以發(fā)揮關(guān)鍵作用，促使更便捷的電子醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享機(jī)制。這被認(rèn)為是基于區(qū)塊鏈在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最關(guān)鍵的貢獻(xiàn)之一。下面，我們描述在這方面做出的一些貢獻(xiàn)。

Castaldo和Cinque 等人提出了一種日志記錄系統(tǒng)，使用私有區(qū)塊鏈以最安全的方式促進(jìn)和改善歐洲多個(gè)國(guó)家之間電子健康數(shù)據(jù)的交換。

Yue等人基于區(qū)塊鏈架構(gòu)開發(fā)了醫(yī)療數(shù)據(jù)共享應(yīng)用程序，即醫(yī)療數(shù)據(jù)網(wǎng)關(guān)（HGD）。他們提供的解決方案有助于患者輕松控制和共享數(shù)據(jù)，而不會(huì)損害隱私。他們提供了一種讓醫(yī)療健康系統(tǒng)更加智能的方法，同時(shí)又使患者保持?jǐn)?shù)據(jù)的私密性。

此外，Vishal Patel提出了一種跨域圖像共享的框架，該框架通過使用區(qū)塊鏈技術(shù)作為分布式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)來創(chuàng)建放射科影像數(shù)據(jù)的賬本，并讓用戶自己來許可來控制圖像共享。

在類似的研究中，F(xiàn)an等人開發(fā)了一種基于區(qū)塊鏈技術(shù)的MedBlock框架，以解決電子病歷（EMR）系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)共享問題，并改善醫(yī)療信息共享。通過避免先前的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫各自為陣的現(xiàn)象，患者可以通過MedBlock框架訪問不同醫(yī)院的EMR。

此外，通過區(qū)塊鏈進(jìn)行的數(shù)據(jù)共享和協(xié)作可以幫助醫(yī)院在會(huì)診之前對(duì)患者的病史進(jìn)行事先了解。

Ji等人提出了一種基于區(qū)塊鏈技術(shù)的多級(jí)位置共享方案。目的是通過遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)區(qū)塊鏈的隱私保護(hù)位置共享。他們通過使用Merkle樹和保順加密定義了去中心化位置共享，機(jī)密性，可變性，以及多層隱私保護(hù)，不可檢索性和不可偽造性的主要要求。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，該方案對(duì)于患者和醫(yī)護(hù)人員來說是可行的，并且可以應(yīng)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)中的位置信息保護(hù)。

Shen等人提出了MedChain，一種基于區(qū)塊鏈的高效會(huì)話式的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享。MedChain使用摘要（digest）鏈結(jié)構(gòu)方法來檢查共享醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)流的完整性。這樣做是為了克服現(xiàn)有系統(tǒng)（例如Medrec 和MedBlock）的效率問題。評(píng)估結(jié)果表明，MedChain可以達(dá)到更高的效率并滿足醫(yī)療保健數(shù)據(jù)共享的安全性要求。