戴口罩可減少病毒傳播 但為何美國(guó)人依舊抗拒？看完懂了

疫情蔓延中，美國(guó)人群終于打算戴上口罩了。

但是，他們依舊是不愿意戴口罩的。甚至在一開(kāi)始，他們不僅僅是不愿意，而是從根本上就是抗拒戴口罩，甚至不相信戴口罩是有用的。更加魔幻的是，他們的政府、媒體等也在宣傳健康人不必戴口罩，原因是沒(méi)有理由證明口罩可以減少新冠病毒的傳播。

如今，口罩對(duì)于新冠病毒傳播的減少，有了實(shí)錘的、可以量化的科學(xué)證據(jù)。

實(shí)錘證據(jù)：外科口罩可顯著減少新冠病毒傳播

4 月 3 日，Nature Medicine 雜志上發(fā)表了一篇題為 Respiratory virus shedding in exhaled breath and efficacy of face masks 的文章，這篇文章就呼出氣體中的病毒防護(hù)和口罩的防護(hù)效率問(wèn)題進(jìn)行了量化研究。

這篇文章由來(lái)自香港大學(xué) (University of Hong Kong) 的本杰明?考林(Benjamin Cowling)和他的同事完成，第一作者為 Nancy H. L. Leung (N. H. L. Leung et al. Nat. Med. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0843-2; 2020)。

具體來(lái)說(shuō)，該研究量化了呼吸道病毒（季節(jié)性冠狀病毒、流感病毒、鼻病毒）在患者呼出氣體中的含量，明確了外科口罩可以有效阻止呼吸道飛沫中季節(jié)性冠狀病毒的傳播，為口罩防止SARS-CoV-2的傳播提供確鑿證據(jù)。

文章表示，呼吸道病毒感染引起廣泛和相似的臨床癥狀，統(tǒng)稱(chēng)為急性呼吸道病毒疾病 (acute respiratory virus Illnesses, ARIs) 或更常見(jiàn)的 “普通感冒（Common Cold）”。呼吸道病毒在人群中通過(guò)直接或間接接觸、呼吸道飛沫（包括在源附近迅速落下的較大飛沫以及空氣動(dòng)力學(xué)直徑 >5μm 的粗大氣溶膠）、微小氣溶膠顆粒傳播。

盡管目前普遍認(rèn)為，口罩在切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群中發(fā)揮重要作用，但目前關(guān)于口罩在呼吸道病毒防控方面的研究甚少，主要集中在流感病毒方面—;—;而口罩對(duì)新冠病毒 SARS-COV-2 傳播影響的研究，也存在很大的不確定性。

據(jù)病毒學(xué)界報(bào)道，在本次研究中，作者使用 Gesundheit-II 采樣裝置，該裝置可以保持病毒在氣溶膠中的生存能力，采集患者在 30 分鐘內(nèi)呼出的氣體和咳嗽飛沫。該裝置能夠捕捉空氣中的顆粒，即呼吸道飛沫（空氣動(dòng)力學(xué)直徑 >5μm）和微小氣溶膠顆粒（空氣動(dòng)力學(xué)直徑 <5μm）。

在研究樣本方面，將 246 名患有呼吸道疾病的志愿者平均分為戴口罩和不戴口罩兩組，其中 111 名患者的呼出氣體中檢測(cè)到冠狀病毒、流感病毒和鼻病毒，一人混合感染冠狀病毒和流感病毒，兩人混合感染流感病毒和鼻病毒。

對(duì)這 111 名患者的鼻拭子、咽喉拭子、呼吸道飛沫及微小氣溶膠顆粒進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：

外科口罩能夠顯著降低呼吸道飛沫和氣溶膠中冠狀病毒 RNA、呼吸道飛沫中的流感病毒 RNA 含量，而對(duì)鼻病毒的阻隔作用不顯著。

更加具體的數(shù)據(jù)顯示，冠狀病毒患者在不戴口罩條件下，呼吸道飛沫樣品中陽(yáng)性檢出率為 30%，微小氣溶膠檢出率為 40%；戴口罩后，在呼吸道飛沫和微小氣溶膠中均未檢測(cè)到病毒 RNA 的存在，這表明戴口罩有降低呼吸道飛沫中冠狀病毒 RNA 的趨勢(shì)。

同樣地，對(duì)流感病毒，呼吸道飛沫樣品中檢出率為 26%，微小氣溶膠檢出率為 35%；戴口罩后，呼吸道飛沫中流感病毒的檢出率顯著下降至 4%，但氣溶膠中流感病毒的檢出率則沒(méi)有顯著下降。

此外，將未戴口罩氣溶膠中流感病毒 RT-PCR 檢測(cè)陽(yáng)性的 8 名患者的 5 人樣品進(jìn)行了病毒培養(yǎng)，其中 4 人培養(yǎng)呈陽(yáng)性；戴口罩氣溶膠中流感病毒 RT-PCR 檢測(cè)陽(yáng)性的 6 名患者中 4 人進(jìn)行了病毒培養(yǎng)，2 人培養(yǎng)呈陽(yáng)性—;—;但是，對(duì)于鼻病毒，無(wú)論是否戴口罩，在飛沫和氣溶膠中檢出率都沒(méi)有顯著差異。

這一結(jié)果與病毒排毒檢測(cè)結(jié)果相似：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，口罩可以明顯減低呼出氣體中冠狀病毒的排毒量。

美國(guó)人也開(kāi)始帶口罩了，但重視程度依舊不夠

實(shí)際上，在上述論文出現(xiàn)之前，口罩對(duì)病毒傳播的阻斷作用已經(jīng)被不少專(zhuān)家所認(rèn)知，并且已經(jīng)得到廣泛認(rèn)同。在實(shí)際操作層面，與中國(guó)人普遍戴口罩不同，美國(guó)人對(duì)口罩采取了非常抗拒的態(tài)度。

這種抗拒，在疫情已經(jīng)在全球蔓延的情況下，依舊未能消除。

據(jù)英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道，倫敦大學(xué)城市學(xué)院（City University London）的社會(huì)學(xué)研究顯示，在西方文化中，存在著一種口罩恐懼癥（Maskaphobia），他們不愿意做最簡(jiǎn)單的戴口罩防疫手段，而當(dāng)人群中有人主動(dòng)戴口罩時(shí)，他們反而遭到歧視。

Maskaphobia 原本指 "面具恐懼癥"，人們之所以會(huì)產(chǎn)生這種恐懼情緒，原因之一係緣自于對(duì)未知的恐懼。因?yàn)槿伺c人交往時(shí)，幾乎都是面對(duì)面，也就是透過(guò)觀察對(duì)方表情，眼神來(lái)判斷這個(gè)人的喜怒哀樂(lè)，判斷這個(gè)人下一步要干什麼；而面具的使用恰恰把這個(gè)訊息來(lái)源遮蔽，從而給人帶來(lái)了不安全感。

但在疫情之下，Maskphobia 轉(zhuǎn)化為對(duì)口罩的抗拒。

不過(guò)，在普通民眾對(duì)口罩的抗拒之外，讓人大跌眼鏡的是，在美國(guó)主流媒體中，對(duì)于口罩依然有著迷之抗拒。

比如說(shuō)，《紐約時(shí)報(bào)》于 1 月 23 日發(fā)布的文章認(rèn)為，戴口罩或許有用，但是專(zhuān)家認(rèn)為更重要的是洗手。美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)（CNN） 在 1 月 31 日發(fā)布的報(bào)道中表示，世界衛(wèi)生組織建議不要戴口罩，除非你生病了或者照顧患者。

更有甚者，福布斯網(wǎng)站也在 2 月 29 日則發(fā)布文章稱(chēng)：不，你不需要戴口罩來(lái)對(duì)抗病毒，它們甚至?xí)黾幽愕母腥撅L(fēng)險(xiǎn)。

截圖自福布斯網(wǎng)站

這種對(duì)口罩的抗拒，甚至也出現(xiàn)在美國(guó)的官方操作中。

比如說(shuō)，在 3 月份，美國(guó)政府向美國(guó)公眾提供的防護(hù)中明確提出，不建議健康的人戴口罩來(lái)防護(hù)呼吸道病毒引起的疾病，包括 COVID-19；相反，口罩是給真正的新冠病毒感染者使用的，而醫(yī)護(hù)人員和照顧患者的人才需要口罩。

因此，CDC 建議人們多用香皂洗手。

不過(guò)，隨著對(duì)疫情發(fā)展的研究繼續(xù)深入，無(wú)癥狀感染者受到重視，美國(guó) CDC 也在 4 月 4 日發(fā)布了最新的防護(hù)建議，建議美國(guó)民眾佩戴布質(zhì)口罩，來(lái)預(yù)防病毒傳播。同時(shí)，CDC 還在網(wǎng)站上推出了自制口罩的教程。

這其實(shí)已經(jīng)是自己打臉了。

然而，即使在 CDC 發(fā)布上述建議之后，在紐約時(shí)報(bào)于 4 月 4 日添加的文章更新中，依舊援引 CDC 和 WHO 的建議稱(chēng)，普通民眾無(wú)需佩戴口罩，除非他們生病或者正在咳嗽；紐約時(shí)報(bào)還補(bǔ)充稱(chēng)，部分原因是醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)醫(yī)用級(jí)別的口罩。

紐約時(shí)報(bào)還強(qiáng)調(diào)，口罩不能替代洗手和社交隔離。

截圖自紐約時(shí)報(bào)網(wǎng)站

與此同時(shí)，福布斯也在其文章的后續(xù)更新中堅(jiān)稱(chēng)：包括 CDC 在內(nèi)的專(zhuān)家認(rèn)為，沒(méi)有證據(jù)證明佩戴口罩能夠起到保護(hù)作用。

截圖自美國(guó) CDC 官網(wǎng)

至今，在 CDC 官網(wǎng)給出的防護(hù)建議中，排在前兩項(xiàng)中的是勤洗手和避免接觸，最后才是用布質(zhì)口罩來(lái)掩蓋口鼻，并且明確表示不要使用醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)用口罩（當(dāng)然也有醫(yī)用口罩極其短缺的原因）。

可見(jiàn)，即使是今天，口罩在美國(guó)依舊沒(méi)有受到足夠的重視。