5G醫(yī)療千里之外指導(dǎo)疑難手術(shù)

中國(guó)的醫(yī)療資源不平衡,80%的患者來(lái)自農(nóng)村地區(qū),但大多數(shù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院集中在北京,上海和廣州等大城市?；颊叱３Ｒ扒Ю锾鎏觥钡嘏艿酱蟪鞘写筢t(yī)院就診。郭惠明認(rèn)為,擁有超高速的5G無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將構(gòu)建新的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式,讓更多患者能就近享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

54歲的郭惠明是一位技術(shù)達(dá)人。他戴著蘋(píng)果手表,常常用粵語(yǔ)和蘋(píng)果手機(jī)上的Siri對(duì)話。他的辦公室里還擺放著一臺(tái)索尼數(shù)碼黑膠唱片機(jī)。他把這種“科技范兒”也帶到了工作上。今年4月,他成為5G醫(yī)療的先行者。他率先運(yùn)用5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù),遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)指導(dǎo)400公里外的縣醫(yī)院為當(dāng)?shù)匾晃换颊咄瓿晌?chuàng)心臟手術(shù)。

在將近4個(gè)小時(shí)的手術(shù)中,這位資深的心外科專家西服革履,始終坐在一塊大屏幕前,手握遙控器,不時(shí)地翻轉(zhuǎn)一個(gè)3D心臟模型,并通過(guò)麥克風(fēng)向屏幕中的人發(fā)出指令。他的樣子頗像美國(guó)漫威的漫畫(huà)人物“奇異博士”。以前,郭惠明在醫(yī)院難得會(huì)這么從容。他的團(tuán)隊(duì)中只有4名醫(yī)生能做這種心臟微創(chuàng)手術(shù)。去年一年,他主導(dǎo)完成了700多例,平均每天就有1-2例類似的手術(shù)。

心臟微創(chuàng)手術(shù)難度極高。因?yàn)閯?chuàng)傷小,醫(yī)生不需要穿過(guò)胸骨,而是在肋骨之間進(jìn)行操作,所以患者疼痛感輕、恢復(fù)快。他以前需要開(kāi)車幾小時(shí)到縣醫(yī)院為當(dāng)?shù)鼗颊咦鍪中g(shù),然后又要馬不停蹄地回到廣州治療自己的病人。

廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)余學(xué)清稱自己醫(yī)院的門(mén)診大廳像“超市一樣熱鬧”,每天都有上千人涌入。他認(rèn)為人流如此密集,不僅會(huì)降低病人的就診體驗(yàn),還會(huì)增加傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。廣東是登革熱流行區(qū),這是一種病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲(chóng)媒傳染病,5年前廣東爆發(fā)了近20年來(lái)最嚴(yán)重的登革熱疫情。

對(duì)于那些來(lái)自偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的患者,跋山涉水地看病可能更具有挑戰(zhàn)性,也更耗時(shí)?！耙?yàn)槁愤h(yuǎn),有些病人還沒(méi)到醫(yī)院就去世了?！庇鄬W(xué)清說(shuō)。以前,醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療的頻率并不多,而且主要是通過(guò)電話或視頻進(jìn)行會(huì)診,原因之一就是通信技術(shù)不佳。信號(hào)不穩(wěn)定,傳輸速度慢,圖像不清晰。“常常說(shuō)著說(shuō)著,就聽(tīng)不到聲音了。”

“沒(méi)有5G技術(shù)的時(shí)候,我們可不敢進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù),”余院長(zhǎng)說(shuō)?！叭魏卧O(shè)備和主刀醫(yī)生之間的小延遲,哪怕只有幾秒鐘,都可能會(huì)給手術(shù)帶來(lái)致命性差錯(cuò)?！北?G快10至100倍的5G技術(shù),僅有十分之一秒的時(shí)間延遲。

郭惠明指導(dǎo)的遠(yuǎn)程微創(chuàng)手術(shù)是由華為和廣東移動(dòng)提供技術(shù)支持。廣東移動(dòng)副總經(jīng)理魏力說(shuō),4G讓網(wǎng)絡(luò)提速,改善的是個(gè)體手機(jī)用戶的上網(wǎng)體驗(yàn),而5G網(wǎng)絡(luò)低延時(shí)高速度和大寬帶的特點(diǎn)將會(huì)支持更多的數(shù)據(jù),為更多像醫(yī)療這樣的行業(yè)帶來(lái)變化。

這次5G遠(yuǎn)程手術(shù)的病人是一名41歲患有先天性心臟病的女性。手術(shù)室在高州市人民醫(yī)院,距離廣州有6個(gè)小時(shí)的車程,且兩地之間沒(méi)有高鐵。郭惠明在廣州實(shí)時(shí)觀看,并提供建議和指導(dǎo)。郭惠明可以在屏幕中看到手術(shù)臺(tái)。他用電子畫(huà)筆在屏幕上畫(huà)一個(gè)圈,對(duì)應(yīng)的是患者身體上的一個(gè)區(qū)域,并通過(guò)麥克風(fēng)告訴手術(shù)室里的醫(yī)生,需要將創(chuàng)口位置向上移動(dòng)3厘米以防傷害到患者的其他神經(jīng)組織。

如果沒(méi)有5G,他得先截屏再去畫(huà),若此時(shí)正在手術(shù)的醫(yī)生已操作或沒(méi)有看清楚圖像,很可能就會(huì)錯(cuò)過(guò)他的提示,從而給手術(shù)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前的兩個(gè)星期,郭惠明的團(tuán)隊(duì)同樣是利用5G網(wǎng)絡(luò),用患者的CT圖像建立了一個(gè)3D打印的心臟模型,這讓醫(yī)生可以360度全方位地觀察病人心臟。

縣醫(yī)院是無(wú)法建立3D模型的。以前,十幾個(gè)G大小的CT圖像只能通過(guò)硬盤(pán)拷貝,或者在網(wǎng)上傳輸,下載需要幾個(gè)小時(shí)。但5G環(huán)境下,下載只需要幾分鐘?！拔覀兛梢郧宄乜吹讲∪诵呐K缺損位置。這個(gè)模型幫助我們減少錯(cuò)誤,提高手術(shù)效率?！惫菝髡f(shuō)。

在他看來(lái),5G下的遠(yuǎn)程醫(yī)療將幫助偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員更快地掌握高難度手術(shù)。郭惠明說(shuō),他團(tuán)隊(duì)里的醫(yī)生通常要經(jīng)過(guò)至少100次的練習(xí),才有資格去做微創(chuàng)手術(shù)。

這次和廣東省人民醫(yī)院對(duì)接的是高州市人民醫(yī)院。盡管是縣級(jí)醫(yī)院,但高州市人民醫(yī)院以治療心血管疾病見(jiàn)長(zhǎng),去年共進(jìn)行了100多次微創(chuàng)心臟手術(shù)。與同級(jí)醫(yī)院相比,手術(shù)數(shù)量不算少,但醫(yī)療水平和廣州的三甲醫(yī)院仍存在差距。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員很少有機(jī)會(huì)向大醫(yī)院的資深外科醫(yī)生學(xué)習(xí)。高州市人民醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師何勇說(shuō),每年醫(yī)院邀請(qǐng)廣州的專家來(lái)當(dāng)?shù)刈鍪中g(shù)的只有4-5例。實(shí)踐證明,并不昂貴的5G遠(yuǎn)程醫(yī)療可以幫助縣級(jí)醫(yī)院吸引和留住更多的患者。

主刀醫(yī)生何勇算了一筆賬:手術(shù)在縣醫(yī)院完成,患者的治療費(fèi)大概要2萬(wàn)元人民幣。如果邀請(qǐng)廣州的專家來(lái)高州做,則還需要額外再繳納約1萬(wàn)元左右的會(huì)診費(fèi)。但如果患者選擇去廣州的三甲醫(yī)院做手術(shù),那么她所需要支付的治療費(fèi)用至少是4萬(wàn)元。她還要支付往返廣州的路費(fèi),和陪同家屬好幾天的住宿費(fèi)。

由于兩地使用的醫(yī)療耗材價(jià)格不一樣,醫(yī)保報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)也不相同,所以產(chǎn)生了費(fèi)用上的差異。遠(yuǎn)程醫(yī)療讓患者在家門(mén)口享受到了大醫(yī)院專家級(jí)的診療,且不用支付過(guò)高的費(fèi)用。何勇說(shuō),目前的5G遠(yuǎn)程手術(shù)不需要病人支付額外的費(fèi)用。被稱為改革開(kāi)放“排頭兵”的廣東省擁有眾多世界頂級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高科技企業(yè)巨頭。它同時(shí)也是中國(guó)醫(yī)療改革的先鋒,一直致力于發(fā)展分級(jí)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

但這里城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差異也十分明顯?；洊|西北等偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)能力十分薄弱。許多縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院缺少設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員。自2017年以來(lái),廣東統(tǒng)籌各級(jí)財(cái)政500億元,重點(diǎn)投向欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣以下地區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施,并鼓勵(lì)大醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供培訓(xùn),推行人才下沉,形成醫(yī)聯(lián)體,實(shí)行對(duì)口幫扶。

據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì),2018年廣東全省57個(gè)縣(市)縣域內(nèi)住院率為83.5%,較2015年同期提高4.6個(gè)百分點(diǎn)。在高州,住院率更是高達(dá)90%。這表明當(dāng)?shù)亟^大多數(shù)患者選擇在縣域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近看病,而不是涌向大城市大醫(yī)院,即“大病不出縣”。

何勇說(shuō),縣級(jí)醫(yī)院歡迎與大醫(yī)院共同開(kāi)展5G遠(yuǎn)程醫(yī)療,但也擔(dān)心合作會(huì)對(duì)縣醫(yī)院的硬件設(shè)施提出更高要求。它們需要在高質(zhì)量醫(yī)療器械上投入更多來(lái)適應(yīng)大醫(yī)院專家對(duì)診療的要求。

5月底,廣州中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的多位專家,通過(guò)5G實(shí)時(shí)指導(dǎo)分別位于深圳,珠海和高州的三家醫(yī)院開(kāi)展腫瘤微創(chuàng)介入手術(shù)。醫(yī)院副院長(zhǎng)劉卓煒表示,實(shí)踐證明5G將成為醫(yī)聯(lián)體連接的重要紐帶。它將有利于上下層醫(yī)療資源相互交流,促進(jìn)學(xué)科診療規(guī)范化發(fā)展。