預(yù)防重于治療 移動(dòng)裝置結(jié)合醫(yī)電成新藍(lán)海

　　移動(dòng)醫(yī)療商機(jī)正快速擴(kuò)大。在"預(yù)防重于治療"的醫(yī)療趨勢(shì)助長(zhǎng)下，遠(yuǎn)程醫(yī)療與居家或個(gè)人照護(hù)市場(chǎng)已快速成形，因而促使移動(dòng)裝置與醫(yī)療電子產(chǎn)品加速整合，成為傳統(tǒng)醫(yī)電業(yè)者與資通訊（ICT）製造商積極搶攻的新藍(lán)海市場(chǎng)。

　　資策會(huì)MIC產(chǎn)業(yè)分析師楊尚文

　　觀察美國(guó)、日本和中國(guó)大陸等世界主要國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與政策，普遍有增加醫(yī)療保健預(yù)算的趨勢(shì)，主要目標(biāo)就是要擴(kuò)大醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)與保障範(fàn)圍，因而驅(qū)動(dòng)移動(dòng)智慧醫(yī)療服務(wù)加速發(fā)展。

　　由于醫(yī)療係世界主要國(guó)家的關(guān)注焦點(diǎn)，以下將分別從"臨床醫(yī)療照護(hù)"、"居家醫(yī)療照護(hù)"與"個(gè)人健康管理"等構(gòu)面，分別來(lái)探討驅(qū)動(dòng)移動(dòng)智慧醫(yī)療服務(wù)的重要發(fā)展因素與議題。

　　臨床醫(yī)療服務(wù)由集中式轉(zhuǎn)為分散式

　　世界各國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)療照護(hù)方面推行的服務(wù)，正逐漸從以醫(yī)院為中心（Hospital-Centric）的集中式醫(yī)療服務(wù)模式 （Centralized Service Model），轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆』紴橹行模≒aTIent-Oriented）的分散式醫(yī)療服務(wù)模式（Distributed Service Model）（圖1）。其主要目的是要解決醫(yī)療資源過(guò)度集中與不足的問(wèn)題，而將醫(yī)療資源分散至居家照護(hù)、社區(qū)照護(hù)、緊急救難與醫(yī)療相對(duì)匱乏的偏遠(yuǎn)地區(qū)。

　　圖1　由集中式逐漸轉(zhuǎn)為分散式的臨床醫(yī)療服務(wù)模式

　　臺(tái)灣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)制度，將醫(yī)療院所分成醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)院、地方醫(yī)院與診所四個(gè)級(jí)距，即是要避免民眾不管大小病都往大醫(yī)院就診，而小醫(yī)院及診所不易生存，造成醫(yī)療資源過(guò)度集中的問(wèn)題。

　　另外，傳統(tǒng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療院所使用的臨床醫(yī)療裝置，多半是屬于固定式的大型設(shè)備，雖然精確度較高，但也存在不易移動(dòng)與價(jià)格昂貴的缺點(diǎn)。在分散式醫(yī)療服務(wù)趨勢(shì)下，臨床醫(yī)療裝置移動(dòng)化的議題愈來(lái)愈受到重視，將帶動(dòng)移動(dòng)智慧醫(yī)療服務(wù)與裝置市場(chǎng)需求增加。

　　在移動(dòng)智慧醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)方面主要的考量有兩點(diǎn)，首先，產(chǎn)品規(guī)格要符合相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的規(guī)定，并滿足醫(yī)護(hù)人員在移動(dòng)臨床醫(yī)護(hù)環(huán)境中的操作需求。其次則是兼顧產(chǎn)品性能與成本，進(jìn)一步提供更平價(jià)的醫(yī)療電子產(chǎn)品，以因應(yīng)醫(yī)療支出相對(duì)較為貧乏的小診所和偏遠(yuǎn)地區(qū)需求。

　　除了臨床醫(yī)療照護(hù)服務(wù)開(kāi)始轉(zhuǎn)變外，居家醫(yī)療照護(hù)也逐漸邁向遠(yuǎn)距智慧監(jiān)控、無(wú)線連結(jié)的移動(dòng)智慧醫(yī)療模式。

　　居家照護(hù)服務(wù)由定點(diǎn)延伸至移動(dòng)照護(hù)

　　傳統(tǒng)的居家醫(yī)療與健康照護(hù)，主要的型態(tài)是以定點(diǎn)照護(hù)為主的遠(yuǎn)程醫(yī)療（Telemedicine）照護(hù)服務(wù)。目前遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)則大都採(cǎi)結(jié)合個(gè)人電腦（PC）、移動(dòng)裝置，將病患的生理資訊上傳至醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)的方式，讓醫(yī)師經(jīng)由這些數(shù)據(jù)即時(shí)提供初步的醫(yī)療判斷。

　　居家醫(yī)療照護(hù)主要目的是減少病患進(jìn)出醫(yī)療院所的次數(shù)，醫(yī)師亦可隨時(shí)了解與關(guān)心病患現(xiàn)況，以便引導(dǎo)患者的生活方式，并針對(duì)患者當(dāng)下健康狀況建議在家休養(yǎng)或回診等服務(wù)，甚至在緊急狀況下提供患者即時(shí)的急救指示。

　　為讓居家照護(hù)使用者的健康標(biāo)準(zhǔn)有一個(gè)量化的生理數(shù)據(jù)，因此須具備可提供生理數(shù)據(jù)參數(shù)的生理訊號(hào)監(jiān)控裝置，包含體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖儀、心電圖儀等，以提供給專業(yè)人員做判斷或儲(chǔ)存。在移動(dòng)智慧服務(wù)的潮流下，已有愈來(lái)愈多的居家照護(hù)使用者，希望居家用的生理訊號(hào)量測(cè)裝置能夠移動(dòng)化，以因應(yīng)其生活型態(tài)有越來(lái)越多移動(dòng)的需求。

　　另外，居家安全也是移動(dòng)照護(hù)重要的一環(huán)，也可以利用移動(dòng)智慧裝置已開(kāi)發(fā)的功能，如移動(dòng)定址服務(wù)（LBS）等，利用緊急求救按鈕即可發(fā)出確切的位置來(lái)通知緊急聯(lián)絡(luò)人或急救單位，發(fā)揮即時(shí)安全通報(bào)或搜尋的功能。

　　因此，在移動(dòng)智慧醫(yī)療服務(wù)潮流下，居家照護(hù)裝置的發(fā)展趨勢(shì)，在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上與傳統(tǒng)居家照護(hù)設(shè)備最大的不同點(diǎn)為要有移動(dòng)連結(jié)的功能，如透過(guò)通訊或無(wú)線網(wǎng)路，以達(dá)到有效訊息交換或緊急通報(bào)的功能。至于操作介面部分，由于移動(dòng)照護(hù)的使用者主要是以高齡或年幼者為主，因此如何提供一個(gè)友善、安全、易學(xué)習(xí)的人機(jī)介面也為一個(gè)重要的課題。

　　健康管理服務(wù)提供即時(shí)保健資訊需求

　　在"預(yù)防重于治療"的醫(yī)療趨勢(shì)下，整體的保健服務(wù)市場(chǎng)逐漸由醫(yī)療院所的臨床治療延伸到居家或個(gè)人醫(yī)療與健康照護(hù)，就學(xué)理而言則是由臨床醫(yī)學(xué)（Clinical Medicine）延伸至預(yù)防醫(yī)學(xué)（PrevenTIve Medicine）領(lǐng)域。

　　根據(jù)美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)工作機(jī)構(gòu)（USPSTF）的定義，依臨床癥狀的輕重程度可分成叁個(gè)等級(jí)，分為初級(jí)預(yù)防（Primary PrevenTIon）、次級(jí)預(yù)防（Secondary PrevenTIon）與末段預(yù)防（Tertiary Prevention）。其中，個(gè)人的移動(dòng)健康管理服務(wù)即為初級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)中的健康促進(jìn)（Health Promotion）的實(shí)踐，希望能透過(guò)包括衛(wèi)生教育、政策、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、居家環(huán)境與個(gè)人衛(wèi)生等方式，來(lái)達(dá)到增進(jìn)自身健康的目的。

　　健康促進(jìn)在消極面上主要在于疾病預(yù)防，以發(fā)現(xiàn)及減少危險(xiǎn)因子來(lái)防止疾病的發(fā)生；而積極面則是為了過(guò)更健康的生活而從事有益健康的活動(dòng)，達(dá)到體適能健全的目標(biāo)。

　　移動(dòng)智慧提供的個(gè)人健康管理服務(wù)，主要是透過(guò)已建立的專家資料庫(kù)，將個(gè)人的健康資訊更新或儲(chǔ)存在此資料庫(kù)中，可以即時(shí)對(duì)于自己的健康指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控與儲(chǔ)存。而服務(wù)業(yè)者如健康管理、健檢中心、保險(xiǎn)公司等，亦可利用分析與統(tǒng)計(jì)客戶的體溫、心跳、血壓、血糖、體重等健康資訊，提供客戶合適的飲食、運(yùn)動(dòng)等健康建議。

　　從觀察智慧型手機(jī)、平板裝置所使用的健康管理應(yīng)用程式數(shù)量激增，就可以看出人們對(duì)于個(gè)人移動(dòng)健康資訊服務(wù)需求愈來(lái)愈強(qiáng)烈。根據(jù)研調(diào)機(jī)構(gòu)Distimo統(tǒng)計(jì)，2011年11月四大主要應(yīng)用程式商店App Store、Google Play、App World與Marketplace于北美與亞洲的健康管理應(yīng)用程式數(shù)量約達(dá)五萬(wàn)款，相較于2011年1月的兩萬(wàn)五千款，成長(zhǎng)超過(guò)兩倍。

　　目前健康管理用的應(yīng)用程式種類大致可區(qū)分為七大類，分別為運(yùn)動(dòng)健身、體重管理、飲食分析、計(jì)算器、壓力抒解、睡眠記錄與戒煙等。