窺私醫(yī)療大數(shù)據(jù)盛宴,醫(yī)療信息化前景幾何?
醫(yī)院共享數(shù)據(jù)的“驅動力”及“意愿”不足
在“云計算”、“大數(shù)據(jù)”概念此起彼伏的年代,人人都窺私著“醫(yī)療大數(shù)據(jù)”- 這塊最后的盛宴。
衛(wèi)生行政部門希望獲得醫(yī)院的運行狀況數(shù)據(jù),以便對醫(yī)院進行有效的監(jiān)管和考評;醫(yī)療 IT 開發(fā)商希望擺脫惡性競爭,從賣“ IT人力”進入到“賣服務”;互聯(lián)網(wǎng)服務提供商們曾經(jīng)想找醫(yī)院們合作,結果一個個都吃了閉門羹,只能忍氣吞聲給 C 端(消費者)提供非常初級的咨詢、評價服務……至于消費者,似乎從來不知道“自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)”在哪里。
2009 年底,曾有一篇《信息生態(tài)學與國家醫(yī)療衛(wèi)生信息共享》的文章,里面第一次引入“生態(tài)”的視角。如同有人要建立電子商務的生態(tài),有人要建立移動 APP 開發(fā)的生態(tài)一樣,只要存在一個由大量的互相聯(lián)系的不同角色組成的系統(tǒng),一般都可以應用“生態(tài)學”理論。該文章通過對中國醫(yī)療信息生態(tài)環(huán)境的分析,發(fā)現(xiàn)這里的“關鍵物種”就是醫(yī)院。核心是醫(yī)院共享數(shù)據(jù)的“驅動力”及“意愿”不足的問題!
筆者分析有以下原因:
1. 醫(yī)療服務分布嚴重畸形
在社區(qū)醫(yī)生臨床服務水平不高的今天,看病就去大醫(yī)院的理念不可能短期改變。一些大城市的三甲醫(yī)院的年門診量可以達到幾百萬的數(shù)量級。醫(yī)院從上到下,忙于應付醫(yī)療糾紛、提高病床周轉率,把病人當做“客戶”的意識缺乏。所以大多數(shù)醫(yī)院都沒有“CRM”(客戶關系管理)的理念,既然連自己的出院病人都無法建立日常聯(lián)系,談何跨醫(yī)院數(shù)據(jù)共享?
2. 多重管理體系
不同醫(yī)院,有不同的“婆家”,垂直管理體系林立。大的就有軍隊系列、當?shù)卣盗?、大學附屬系列、部屬系列等。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的管理力度,大大弱于銀行等其他行業(yè)。
3. 技術壁障和責任風險
目前各醫(yī)院都有信息中心,但配備的人員力量以及年度信息化經(jīng)費預算還是有限。導致兩個結果:信息中心只求平安,不求發(fā)展,很多被 HIT廠商變相控制;部分醫(yī)院內部的數(shù)據(jù)都還處于無法互聯(lián)共享階段。另一個重要原因是,目前大多數(shù)醫(yī)院都是本地局域網(wǎng)模式運行,內外網(wǎng)的瓶頸問題不解決,醫(yī)患之間、院院之間的數(shù)據(jù)流動就無從談起。
4. 環(huán)境問題
政策滯后,例如:檢驗結果互認、雙向轉診等的機制規(guī)范確認;HIT 標準制定、認證及執(zhí)行的方法學落后等。