碎石機(jī)結(jié)構(gòu)故障全解析
碎石機(jī)是一種非侵入式的治療設(shè)備,因此對(duì)人體的損傷較小,治療效果較好,在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。它主要由:做功(充、放電回路,沖擊波源)、定位、計(jì)算機(jī)輔助及操作(操作臺(tái)及床旁操作盤)等四個(gè)系統(tǒng)組成。
一、做功系統(tǒng)(Working System)
做功的原理:電磁能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能。超聲波在通過不同的介質(zhì)時(shí),因介質(zhì)的密度不同,會(huì)產(chǎn)生沖擊方向上的改變。人體密度與水的密度相差不大,因而人體與水接觸面上不會(huì)造成變化,而人體密度與結(jié)石密度相差很大,因而沖擊波會(huì)在結(jié)石表面處產(chǎn)生一種機(jī)械的推與拉的作用,從而將結(jié)石粉碎。
沖擊波源產(chǎn)生的方式可分為三類:液電式?jīng)_擊波源、壓電式?jīng)_擊波源、電磁式?jīng)_擊波源。沖擊波源以液電式居多,因其發(fā)展較早,技術(shù)成熟,碎石效果好,而被廣泛應(yīng)用,電磁式?jīng)_擊波源發(fā)展較新,能量穩(wěn)定,制作工藝比壓電式簡(jiǎn)單,聚焦性好,相對(duì)對(duì)人體的損傷小,因而越來越多地被采用,以下就電磁式與液電式?jīng)_擊波源論述比較。電磁波碎石是通過高壓電容器對(duì)一個(gè)電感線圈放電,產(chǎn)生的脈沖電流形成一個(gè)很強(qiáng)的脈沖磁場(chǎng),使線圈上覆蓋的振膜感應(yīng)產(chǎn)生磁場(chǎng),振膜磁場(chǎng)與線圈磁場(chǎng)相互作用產(chǎn)生排斥力,在水介質(zhì)中振膜的另一面形成沖擊波,再通過透鏡(雙凹面透鏡)聚焦,焦點(diǎn)與體內(nèi)結(jié)石相重合,使其粉碎。電磁沖擊波是一種平面波,它全部通過透鏡聚焦,不存在未經(jīng)聚焦而直接沖擊人體組織的沖擊波,避免了直達(dá)波對(duì)人體組織的傷害;而液電沖擊波是采用電極放電產(chǎn)生的,是一種球面波,球面波到達(dá)反射杯的部分被反射,反射后聚焦于第二焦點(diǎn)。反射杯是開放的,有相當(dāng)一部分的沖擊波沒有聚焦,而是直接沖擊人體,而且液電沖擊波的能量相對(duì)較大,從而對(duì)人體造成一定的傷害。
電磁沖擊波由磁盤放電產(chǎn)生,電磁盤在使用過程中只會(huì)損壞,不會(huì)產(chǎn)生偏差,沖擊波經(jīng)透鏡(雙凹面透鏡)聚焦后,其焦點(diǎn)位置不會(huì)漂移,焦斑大小也不會(huì)變化,只要定位準(zhǔn)確,沖擊波能量就集中在結(jié)石上,因而不會(huì)對(duì)人體組織造成傷害。液電沖擊波采用電極放電,隨著電極的放電耗損,其尖端變粗,形成電極尖端的邊緣發(fā)生放電現(xiàn)象,產(chǎn)生的沖擊偏離第一焦點(diǎn),經(jīng)反射杯反射后,在聚焦點(diǎn)的偏差會(huì)加大數(shù)倍,第二焦點(diǎn)將變成一個(gè)大的焦斑,焦斑太大致使沖擊波能量不能集中在結(jié)石上,部分健康的組織將受到?jīng)_擊,從而造成一定的傷害。
二、定位系統(tǒng)(LocaTIng System)
目前采用醫(yī)用X射線與B超兩種定位系統(tǒng)進(jìn)行定位。在X射線定位中,過去采用固定的雙球管、雙影像增強(qiáng)器進(jìn)行定位,經(jīng)濟(jì)成本高,而且很難避開骨骼組織的阻擋,圖像無法看清,操作也復(fù)雜,故現(xiàn)都采用三維可移動(dòng)式C形臂單球管x光機(jī),C形臂以沖擊波焦點(diǎn)f為圓心可做平面轉(zhuǎn)動(dòng)或球面運(yùn)動(dòng),X射線投影中心經(jīng)過焦點(diǎn)f將C形臂任意轉(zhuǎn)動(dòng)改變一個(gè)角度,就可進(jìn)行定位,此種定位系統(tǒng)定位準(zhǔn)確、快捷,成本相對(duì)較低,因而優(yōu)點(diǎn)遠(yuǎn)大于前者。該系統(tǒng)可對(duì)腎、輸尿管結(jié)石全方位定位。
X射線定位:直觀、準(zhǔn)確、方便、快捷,是采用三維坐標(biāo)定位的,成本相對(duì)較高,對(duì)人體有一定的傷害,因而要求盡可能曝光時(shí)間短,X射線的劑量盡量小,對(duì)操作房間的防護(hù)要求也較高;B超定位:是一種極坐標(biāo)方式定位的,對(duì)陰、陽結(jié)石均可顯示,可實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)控、對(duì)人體傷害小、對(duì)操作者技術(shù)要求很高,而且圖像質(zhì)量不如X光機(jī),很難確認(rèn),不如X光機(jī)定位直觀、方便、快捷,所以現(xiàn)在K射線定位較多,B超可以輔助定位(經(jīng)濟(jì)條件允許情況下)。
三、計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)(Computer Supplementary Systerm)
計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)是配有數(shù)字醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(DMIS:Digital Medical lmaging System)。主要功能有兩個(gè):(1)數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)(Date CollecTIon/storage)。(2)影像捕捉(Imaging Grasp),在計(jì)算機(jī)配置上增加了視頻捕捉卡,即動(dòng)態(tài)視頻捕捉/播放卡,它能夠同時(shí)抓取動(dòng)態(tài)視頻、音頻信號(hào),并加以壓縮、存儲(chǔ)和回放,它的功能是將PAL制式信號(hào)轉(zhuǎn)換為SVGA信號(hào)(Super Video Graphic Array)。
四、經(jīng)常出現(xiàn)的故障及注意問題
1、定位系統(tǒng)故障
X光機(jī)高壓配電柜瓷芯保險(xiǎn)熔斷,一般是X光機(jī)高壓電纜擊穿,此種情況可以修理(具體修理方法不贅述,可參閱相關(guān)資料),經(jīng)濟(jì)條件允許下可直接更換。
不斷保險(xiǎn),在啟動(dòng)手閘或腳踏時(shí)(1)mA表稍有擺動(dòng),球管燈絲亮,可能為X光機(jī)高壓電纜斷或陰、陽極接觸不好;(2)球管燈絲不亮,mA表不擺動(dòng),此種情況很少發(fā)生,一般為球管壞;(3)發(fā)出很大響聲,似空氣被擊穿或電極放電聲,有可能是X光機(jī)球管漏油,造成空氣進(jìn)入球管,空氣被擊穿,此種情況可以修理(可參閱有關(guān)X光機(jī)維修資料)。
2、做功、放電系統(tǒng)故障
治療時(shí)啟動(dòng)觸發(fā)開關(guān)后,電容箱不放電。故障原因:(1)電容可能用久漏液、損壞,需更換新電容組;(2)觸發(fā)球放電間隙太大、無法觸發(fā)。處理方法:可適當(dāng)調(diào)小間隙。
連續(xù)放電:(1)電容箱放電電壓設(shè)置為低kV時(shí),故障原因:金屬銅觸發(fā)球因高頻次的放電,表面被氧化和碳化導(dǎo)致不潔凈,間隙相對(duì)減小,引起連續(xù)打火、放電。處理方法:可將表面處用水砂紙輕微處理干凈,再用無水乙醇擦拭或?qū)㈤g隙適當(dāng)調(diào)大;(2)設(shè)置為高kv時(shí)(kV在允許范圍內(nèi)),故障原因:電容組使用時(shí)間長(zhǎng),耐壓已達(dá)不到要求,需要更換電容組;或是觸發(fā)球間隙相對(duì)較小,可以適當(dāng)調(diào)大間隙。
3、注意問題
經(jīng)常用定位針做焦點(diǎn)中心校準(zhǔn),避免定位的偏差和不準(zhǔn)確,導(dǎo)致對(duì)病人造成不必要的傷害。
電容箱的接地一定要符合標(biāo)準(zhǔn),而且要定期加工業(yè)用鹽,使接地達(dá)到良好的導(dǎo)電功能,使漏電盡可能最小,避免對(duì)操作人員和病人的傷害。