醫(yī)療IT技術(shù)之五宗“最”

醫(yī)療科技日新月異，醫(yī)療IT技術(shù)早已在醫(yī)療服務(wù)中扮演著重要角色。本文列舉當(dāng)今最具顛覆性的5項醫(yī)療IT創(chuàng)新技術(shù)及對醫(yī)療機構(gòu)有益和不利的醫(yī)療IT技術(shù)各5項。

5項最具顛覆性的醫(yī)療IT創(chuàng)新技術(shù)

哈佛經(jīng)濟學(xué)教授，《顛覆性課程和創(chuàng)新者的處方》作者Clayton Christensen在書中稱顛覆性技術(shù)“使用更經(jīng)濟、更簡易、更微型、更頻繁、更方便。”顛覆性技術(shù)在醫(yī)療IT領(lǐng)域迅速發(fā)展，降低了醫(yī)療成本，促進了溝通交流。從遠程醫(yī)療到現(xiàn)場護理再到醫(yī)療旅游，顛覆性技術(shù)已經(jīng)徹底改革了醫(yī)療行業(yè)。

博客Healthergy.net的作者，個性化醫(yī)療的建立者及CHO （人力資源總監(jiān)）Natalie Hodge表示，最新、最有影響的顛覆性技術(shù)可能存在于很小的物體如智能手機中。“這無關(guān)哪個公司，”她說，“現(xiàn)在最具有顛覆性的醫(yī)療IT創(chuàng)新技術(shù)是移動式的。”

其他專家，包括mHealth Initiative的總裁Claudia Tessier也贊同這種觀點。最近，Tessier聲稱移動技術(shù)給醫(yī)療行業(yè)帶來的變化來自于醫(yī)生和病人雙方，是他們?yōu)槠湟苿釉O(shè)備發(fā)現(xiàn)了新的用途，并促使醫(yī)療組織使之成為現(xiàn)實。

所以，拿著你的智能手機去趟程序店吧，因為Hodge暗示這5項最具顛覆性的醫(yī)療IT創(chuàng)新會發(fā)生在移動領(lǐng)域。

1、室內(nèi)應(yīng)用

根據(jù)Hodge所言，室內(nèi)技術(shù)的應(yīng)用會影響病人監(jiān)控和接受醫(yī)療服務(wù)的方式。“我們談?wù)摰氖强梢苑湃肴藗冃锏膫鞲衅鳌?rdquo;她說。例如，在《醫(yī)療應(yīng)用的無線傳感網(wǎng)絡(luò)》一書中，Terrance Dishongh和Michael McGrath講述了可以利用移動設(shè)備收集的數(shù)據(jù)來驗證和測試臨床環(huán)境和家庭環(huán)境的傳感網(wǎng)絡(luò)。此外，2010年，IMEC（微電子研究中心）和主機中心共同研發(fā)出移動式心臟監(jiān)護系統(tǒng)，這樣，病人可以在Android手機上查看他們的心電圖。“人口老齡化使得護理需求增加，而且醫(yī)療服務(wù)的成本越來越高，這些都構(gòu)成了對社會的挑戰(zhàn)，”一名公司領(lǐng)導(dǎo)說，“移動醫(yī)療將移動計算技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)結(jié)合在一起，將會提供更舒適、更有效、更節(jié)省費用的醫(yī)療服務(wù)，從而發(fā)揮越來越重要的作用。”

2、輕巧工具

Hodge說這類程序是非常具有顛覆性的創(chuàng)新，可以視為簡便的自我管理工具或行為管理工具。“顧客更喜歡能通過諸如程序等東西來保健，”她說，“輕巧工具不僅是對醫(yī)療IT的顛覆性創(chuàng)新，更是對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整個市場份額的顛覆。”例如，American Well等程序通過信息通道提供顧客需要的醫(yī)療服務(wù)。NoMoreClipBoard允許用戶能夠輕易快速地編制、管理和共享醫(yī)療記錄，“醫(yī)生辦公室里的剪貼簿可以完全消失”。TrainingPeaks幫助顧客“達到理想健康狀態(tài)”，制定健康計劃與醫(yī)生共享。

3、健康社區(qū)

“群體性知識具有顛覆性的潛質(zhì)，比如對于在辦公室中和出診的醫(yī)生來說，”Hodge說。例如，糖尿病患者在網(wǎng)上論壇分享經(jīng)驗和貼士，像反對去門診讓專家診治。“移動式健康社區(qū)具有難以估量的價值，”她補充道，“它們基本上是Wordpress博客，可以讓病人和其他病人互動，并互相學(xué)習(xí)。”

4、移動內(nèi)容

按照Hodge所說，人們在確定了自己生病后采取的首個措施改變了。“過去，當(dāng)我生病后，醫(yī)生是我的首選，我會首先去看醫(yī)生，但現(xiàn)在情況不同了?，F(xiàn)在人們首先做的是上網(wǎng)，甚至不用筆記本而用他們的移動設(shè)備。”人們在Google或WebMd上進行搜索后，使用他們的輕巧工具進行自我診斷，Hodge說，“這是網(wǎng)上醫(yī)療內(nèi)容的生態(tài)系統(tǒng)。用戶處于一種完全不同的商業(yè)模式中，這對于整個醫(yī)療IT系統(tǒng)來說是顛覆性的。這不是病人去看醫(yī)生或找保險公司，而是網(wǎng)上的自我診斷和為我們整個醫(yī)療系統(tǒng)節(jié)省潛在成本。”

5、電子商務(wù)

展望未來，Hodge看到移動設(shè)備對于病人護理變得不可或缺。正因如此，面向病人的付費網(wǎng)站和內(nèi)容會員制將發(fā)生顛覆性創(chuàng)新。“我是名兒科醫(yī)生，在我這兒，年輕人都有iphone或Android，”她說，“用不了幾年，當(dāng)人們都開始使用智能手機時，他們將是首批使用者。”

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對醫(yī)療機構(gòu)有益的5項醫(yī)療IT技術(shù)

隨著新的醫(yī)療IT產(chǎn)品如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，你可能會發(fā)現(xiàn)自己已被各種琳瑯滿目的應(yīng)用程序、更新、框架和系統(tǒng)所包圍。

Shahid Shah是一名企業(yè)軟件分析師,同時也是一個醫(yī)療保健IT人的博客的博主，他列舉了醫(yī)院應(yīng)使用的五種技術(shù)。

1、一站式登錄（SSO）和臨床上下文管理標準（CCOW）集成化的認證管理。Shah說：“醫(yī)院應(yīng)該開始逐步淘汰不能滿足應(yīng)用程序要求的集成化認證或SSO。”SSO的好處是多方面的，包括提高最終用戶的安全性并可顯著節(jié)省幫助用戶管理密碼的成本。同樣的，CCOW應(yīng)該被設(shè)計為允許臨床和醫(yī)療IT應(yīng)用之間實現(xiàn)信息共享，Shah在他的博客中寫道。他補充說：“如果一家醫(yī)院的檢驗科室、電子病歷和CPOE系統(tǒng)供應(yīng)商都能符合CCOW標準，他們可以共享病人的背景信息，而不再需要用戶登錄每個單獨的應(yīng)用程序。”

2、可編程和應(yīng)用驅(qū)動的內(nèi)容管理和文檔管理系統(tǒng)。Shah表示，這兩個系統(tǒng)都應(yīng)該以電子健康記錄為核心，而不是幾十年前為特殊用途編寫的EHR系統(tǒng)。“對于新入門的人來說，電子健康檔案應(yīng)連接到正確的文件和內(nèi)容管理系統(tǒng)，如SharePoint或Alfresco。”電子病歷供應(yīng)商不能滿足您的要求時，Shah說，我們應(yīng)該選擇一個輔助性的能和EHR兼容的系統(tǒng)。

3、虛擬化。Shah稱虛擬化應(yīng)該是一個優(yōu)先需要解決的事項。 “越快越好，這樣任何一個應(yīng)用程序都可以擺脫物理服務(wù)器的限制，”他說，“應(yīng)當(dāng)開始逐步淘汰那些不能被虛擬化的應(yīng)用程序，虛擬化的應(yīng)用程序可以很容易地進行擴展和恢復(fù)。” Shah在他的博客中說，很多系統(tǒng)環(huán)境擁抱虛擬化的原因是，它允許進行硬件升級的同時保持軟件兼容性。“以前我們還沒有看到這種情況發(fā)生在醫(yī)療保健領(lǐng)域，”Shah寫道。據(jù)他介紹，采用下一代的云虛擬化服務(wù)將成為常態(tài)。

4.HTML5和JavaScript。將移動網(wǎng)絡(luò)和移動應(yīng)用遠離HTML4，改用HTML5和JavaScript，Shah說。“這意味著你應(yīng)該盡快升級到IE9和更新的瀏覽器，逐步淘汰那些不能支持新瀏覽器的應(yīng)用程序。”一篇由Praveen Srivatsa eMids首席技術(shù)官Praveen Srivatsa撰寫的《通過HTML5支持高級用戶界面》的文章指出，HTML5帶來了Web語義的幾個關(guān)鍵的變化，如脫機支持。“HTML5提供了一個完整的脫機工作環(huán)境，在這里您可以使用網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程序并使用脫機方式訪問本地計算機存儲，”Srivatsa寫道。5、基于位置的設(shè)備和應(yīng)用程序的跟蹤功能。 “您的設(shè)備應(yīng)意識到它的物理位置，”Shah說，“此外，它應(yīng)該能夠使用定位系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)和跟蹤自身。” Shah表示，使用相同的地理位置服務(wù)可允許或禁止特定用戶的登錄，而基于地理位置的服務(wù)也可用于啟用或禁用應(yīng)用程序的某些功能。

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對醫(yī)療機構(gòu)不利的5項醫(yī)療IT技術(shù)

隨著醫(yī)療改革的展開，市場涌現(xiàn)出了一些以改善病人護理技術(shù)、節(jié)省護理時間、為患者創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境為目的的新技術(shù)。作為它的實施機構(gòu)，我們有必要對它們的良莠進行區(qū)分。

從新興的移動平臺到傳統(tǒng)的電子健康檔案，一些醫(yī)療IT項目應(yīng)該是不必要的。企業(yè)軟件分析師和Healthcare IT博客的創(chuàng)始人Shahid Shah列出了五項技術(shù)，每家醫(yī)院應(yīng)在使用信息技術(shù)時避免使用。

1、將自身與移動平臺相捆綁。Shah稱移動電話市場仍然十分年輕，因此如果現(xiàn)在就將自身發(fā)展與IOS或Android等移動應(yīng)用程序平臺相捆綁將是一個壞主意。“我們應(yīng)該將焦點放在獨立于設(shè)備的協(xié)議上，如HTML5和JavaScript，”他說，“蘋果、微軟和谷歌之間的戰(zhàn)爭仍然曠日持久，現(xiàn)在最好不要陷入到錯誤的一邊。”Shah表示，三十年河?xùn)|三十年河西，也許今天看似強大的平臺會迅速衰落成為技術(shù)領(lǐng)域的明日黃花。“然而HTML5將依然穩(wěn)如泰山，在未來15年將成為最終的贏家，就像HTML4技術(shù)從1995年領(lǐng)跑至今。”

2、醫(yī)療器械無法和現(xiàn)有的企業(yè)系統(tǒng)兼容。Shah說：“那些對醫(yī)療IT企業(yè)連接策略沒有深刻了解和徹底認識的醫(yī)療設(shè)備廠商，我們不建議購買他們生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備，”據(jù)他介紹，如果設(shè)備不具備有線或無線TCP / IP接入，數(shù)據(jù)導(dǎo)出，或HL7連接，這部分資金就不值得投入。

3、掛靠于落后系統(tǒng)的應(yīng)用程序開發(fā)。編寫的應(yīng)用程序應(yīng)該保持HL7連接性和平臺獨立，Shah說。 “不要編寫傳統(tǒng)電子病歷平臺上的應(yīng)用程序。大多數(shù)的電子病歷平臺使用的技術(shù)是古老的，或者需要更換。通過深入整合并保持原有技術(shù)的獨立，你會得到相對完美的結(jié)果。”

4、醫(yī)療器械使用多個無線網(wǎng)絡(luò)。據(jù)Shah稱，不應(yīng)該為您的無線醫(yī)療設(shè)備建立單獨的物理無線網(wǎng)絡(luò)。“許多人使用WMTS或其他特殊網(wǎng)絡(luò)，并為他們的設(shè)備使用單獨協(xié)議，認為標準的WiFi協(xié)議將無法正常工作，”他說，“WIFI在過去可能會由于一些特定的配置變得不十分可靠，但現(xiàn)在情況大大改觀，僅需通過設(shè)置而無需特別的網(wǎng)絡(luò)就可滿足要求。” VLAN是一個好主意，他補充說，但一個獨立的網(wǎng)絡(luò)是沒有必要的。

5、 HIPAA法案為中心的IT安全發(fā)展。出于安全需要，請不要將重點放在HIPAA上。Shah在他的博客中寫道：首先，應(yīng)該忘記HIPAA，而將側(cè)重點放在NIST的指導(dǎo)原則上，同時建立良好的安全策略。采取這些措施后，再用HIPAA的指導(dǎo)方針配合，以確保不會有任何隱私方面的疏忽。

“此外，不要擔(dān)心HIPAA的初始安全審計，”Shah寫道，“相反，分析善意的黑客入侵與滲透測試有助于真正重視威脅，而不是HIPAA的威脅焦點。一旦超越HIPAA的安全目標，將具有更好的安全性，之后可以將隱私政策與HIPAA法案完成對接，以確保不會疏漏任何重大的安全規(guī)則。