醫(yī)療信息化集約采購 數(shù)字醫(yī)療成富人俱樂部

醫(yī)改實行一年,采購主體從過去的各大醫(yī)院,集中到區(qū)域衛(wèi)生廳局等主管單位,大平臺大集中式采購,使中小企業(yè)失去生存空間。有中小企業(yè)主向本報訴苦,這種采購主體的轉(zhuǎn)變,極大地抬高了市場進(jìn)入門檻,中小企業(yè)的生存空間越來越狹窄。以醫(yī)療影像方面為例,在不到一年時間里,已經(jīng)有超過四成中小企業(yè)遭洗牌。

隨著包括用友、東軟、神碼等巨頭動輒以上億注冊資金臨時組建醫(yī)療公司,殺入醫(yī)療信息化,這個行業(yè)也開始從中小企業(yè)混戰(zhàn),走向富人俱樂部超級玩家時代。與此同時,以跨國公司為代表的“平臺陽謀”浮出水面。在平臺概念包裝下,中小企業(yè)生存空間進(jìn)一步被擠壓,成為平臺寄生蟲。

現(xiàn)在醫(yī)療信息化的重點,是社區(qū)信息化、區(qū)域信息化,采購主體從過去的各大醫(yī)院,集中到區(qū)域衛(wèi)生廳局等主管單位,大平臺大集中式采購,每個單子都是兩三千萬、四五千萬,中小企業(yè)根本就夠不著門檻。

采購主體生變,中小企業(yè)遭洗牌

此前,由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不到位,醫(yī)療信息化主要集中在大城市的大醫(yī)院(如1300家左右的三甲醫(yī)院等),中小城市、特別是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院除了辦公自動化之外,對信息化建設(shè)是有心無力。而這輪醫(yī)改的一個重要特點,就是加強基層醫(yī)療,擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面,而信息化在這方面發(fā)揮著重要作用,因此,對信息化就高度重視。

廣州番禺某社區(qū)醫(yī)院的信息化負(fù)責(zé)人張先生告訴記者,這次醫(yī)改,使得醫(yī)療信息化的主體,從此前的單個的醫(yī)院,轉(zhuǎn)向了片區(qū)整合,衛(wèi)生廳局成為推動信息化的主導(dǎo)力量,也掌握了信息化設(shè)備的招標(biāo)采購權(quán)。

采購主體的換位帶來的最大變動,就是相關(guān)領(lǐng)域的中小IT企業(yè)遭遇洗牌。據(jù)了解,此前各地都有很多專業(yè)的中小公司專注做醫(yī)院的信息化業(yè)務(wù),他們憑借各種優(yōu)勢(如人脈資源,回扣等),各有各的活法。雖然很難做大做強,但日子還是過得下去。

“以前我們只要找單個醫(yī)院談,單子較小,可操作的空間就比較大?？梢宰哒?guī)程序,也可以潛規(guī)則。但現(xiàn)在醫(yī)療信息化的重點,是社區(qū)信息化、區(qū)域信息化,采購主體從過去的各大醫(yī)院,集中到區(qū)域衛(wèi)生廳局等主管單位,大平臺大集中式采購,每個單子都是兩三千萬、四五千萬,中小企業(yè)根本就夠不著門檻?！币呀?jīng)在廣州醫(yī)療信息化市場打拼了多年的黃先生告訴記者。

據(jù)黃先生透露,很多此前做醫(yī)療行業(yè)系統(tǒng)集成的中小企業(yè),現(xiàn)在已經(jīng)很難單獨接到活了,不少中小企業(yè)不得不裁員、轉(zhuǎn)行、甚至關(guān)門?！皺C會好點的,能從大的集成商那里接到些活。這些大集成商,會把一些含金量不高,或者自己不能做的業(yè)務(wù),轉(zhuǎn)包給我們這樣的中小企業(yè)?！?/p>

“數(shù)字醫(yī)療”成富人俱樂部

自去年啟動新醫(yī)改以來,醫(yī)療信息化市場就成為各大IT廠商爭奪的香餑餑。據(jù)東軟首席運營官盧朝霞此前透露,未來三年,醫(yī)療機構(gòu)信息化的投入將高達(dá)100億～160億人民幣,如果算上硬件投入和醫(yī)療設(shè)備投入,這將是一個高達(dá)數(shù)千億的巨大市場。

醫(yī)療信息化市場風(fēng)光無限,各大軟件廠商爭相擠進(jìn)來。東軟、用友、神碼等管理軟件巨頭都成立了專門的子公司,專攻醫(yī)療信息化市場。加上華海、天健這些在該領(lǐng)域經(jīng)營多年的公司,還有IBM、甲骨文、惠普、西門子等跨國巨頭,使得現(xiàn)在這個市場里,玩的都是大戶?！白再Y金起碼5000萬,超過1億的也有多家。中小企業(yè)根本就進(jìn)不了這個圈?！睎|軟醫(yī)療內(nèi)部人士告訴南都記者。

該人士指出,中小企業(yè)之所以很難在這輪信息化建設(shè)中發(fā)揮作用,是因為醫(yī)療信息化需要一套標(biāo)準(zhǔn)來支撐,如果中小企業(yè)太多,就會很亂,市場沒有標(biāo)準(zhǔn),就會給信息化建設(shè)留下隱患?！耙郧耙粋€省里就有幾十家企業(yè)在做醫(yī)療信息化,現(xiàn)在全國就剩下那十幾家巨頭在玩了?！?/p>

政策導(dǎo)向也在推動大者通吃。據(jù)上述黃先生介紹,以前申辦高新技術(shù)企業(yè)門檻不高,很多中小公司都能拿到。但如今,中小企業(yè)幾乎很難拿到高新技術(shù)企業(yè)稱號,資源進(jìn)一步向大公司集中。

跨國公司平臺陽謀

醫(yī)療被公認(rèn)是信息化最后一塊肥肉,誰控制了平臺,誰就能掌握話語權(quán)。

面對這輪醫(yī)改大餐,IBM是最早提出平臺概念的,在IBM的平臺概念中一種是用于醫(yī)域醫(yī)療和綜合性醫(yī)院集團的區(qū)域整合平臺。另一個熱門的是“云計算”的智慧醫(yī)療。

在IBM之后,微軟、G E等大公司均相繼提出平臺的概念,微軟通吃了醫(yī)院信息系統(tǒng)、統(tǒng)一智能系統(tǒng),甚至個人健康管理。而G E則面對中國市場推同一系列的協(xié)同平臺。國內(nèi)的企業(yè)看到平臺的戰(zhàn)略很熱門,包括東軟、用友都跟風(fēng)搞起了平臺。

平臺的概念類似于給醫(yī)療系統(tǒng)打造了一個底層操作系統(tǒng),如果一旦大公司搶灘了醫(yī)療系統(tǒng)的底層平臺,那么中小企業(yè)就只能寄生到這個平臺上。中小企業(yè)的生存要依賴平臺商,游戲規(guī)則只能由平臺商制定。隨著越來越多的內(nèi)容提供商、軟件開發(fā)商、設(shè)備生產(chǎn)商參與進(jìn)來,然后又演變成為一個行業(yè)價值鏈平臺。誰控制了核心平臺,誰就控制了價值鏈關(guān)鍵點和薄弱點。

醫(yī)療器械行業(yè)的現(xiàn)狀,就是跨國公司平臺陽謀的追求目標(biāo)。由于醫(yī)療器械行業(yè)的產(chǎn)品分類復(fù)雜、技術(shù)難度跨度大、進(jìn)入障礙和自由退出機制都具有一定難度,使得這個行業(yè)一直處于壟斷競爭和寡頭壟斷二者之間。據(jù)記者了解,目前在中高端醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域,幾乎為洋貨所壟斷。根據(jù)一些數(shù)據(jù)公司對中國醫(yī)療器械市場的定向調(diào)查顯示:約80%的CT市場、90%的超聲波儀器市場、85%的檢驗儀器市場、90%的磁共振設(shè)備、90%的心電圖機市場,80%的中高檔監(jiān)視儀市場均被外國品牌占據(jù)。

旁邊報道

GE7000萬鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療投資疑云

GE醫(yī)療中國的新總裁對幾千億的醫(yī)療投資沖動不已。在這個去年三月剛從拉美公司調(diào)到中國的,在他看來新醫(yī)改給他送來了天大的禮包,在預(yù)計 8000億投資中的三分之一會投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療。G E在接受媒體采訪時多次提到廣大農(nóng)村會成為G E的處女地。

最新的投資消息是G E目前服務(wù)鄉(xiāng)村市場的人員將從目前的100人增加到500人,面對這樣的一個市場,G E無疑是不惜血本,“一個G E商務(wù)人員一年成本,包括工資加各種服務(wù)和活動費用,至少需要15萬,僅在人員配備上,一年就多投入7000多萬元?！?/p>

對于G E的這股大躍進(jìn),不少行業(yè)內(nèi)的人表示“看不明白”,首先,這個市場并不像研究機構(gòu)推算出的那么龐大,“一個鎮(zhèn)醫(yī)院買個二三十萬的設(shè)備都是天大的數(shù)目了,可以說這是一個沒有太大消費力的群體,過去也只能養(yǎng)活一些國產(chǎn)品牌區(qū)域服務(wù)商”。

長期做鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的服務(wù)商告訴南都記者,在城市,一家醫(yī)院有能力花上千萬來購買一臺PE T /CT,但在農(nóng)村市場,一個醫(yī)院花一萬塊錢買個心電圖就了不起了。在城市,醫(yī)院、產(chǎn)品需求和資金都很集中,數(shù)量可能只有三四千家左右,而農(nóng)村的這些資源則很分散,數(shù)量更是高達(dá)10萬多家,曾經(jīng)很多雄心勃勃準(zhǔn)備在這塊市場上大展拳腳的投資者已經(jīng)鎩羽而歸。