通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)，上海醫(yī)生成功為新疆一名患者實施了手術(shù);解放軍第309醫(yī)院的醫(yī)生，通過登錄iPad移動工作站，隔空指揮為突然陷入昏迷的病人實施營救;iPad電子病歷服務商Drchrono獲得來自包括俄羅斯DST創(chuàng)始人尤里·米爾納(Yuri Milner)在內(nèi)的65萬美元投資;美國連鎖診所One Medical憑借信息化帶來的成本優(yōu)勢和規(guī)模效應，順利進行五輪融資。
這些看似并無關(guān)聯(lián)的表象，卻指向了同一個趨勢：信息化最難啃的醫(yī)療領(lǐng)域，初顯松動態(tài)勢。從單項醫(yī)療IT類服務提供商獲得風險資本青睞，到各軟件大佬搶食醫(yī)院云服務的智慧醫(yī)療市場，從三甲醫(yī)院紛紛升級移動工作系統(tǒng)，到地方政府推進整合社會化醫(yī)療信息系統(tǒng)的種種措施，醫(yī)療信息化參與各方逐漸清晰，產(chǎn)業(yè)鏈條上下各環(huán)也日益成型。隨著市場中有效供給與需求的逐步對接，醫(yī)院的盈利模式有望改善，而在地方政府的助推下，軟件服務商也將更快開拓成長空間。
電子病歷先行發(fā)力
醫(yī)療信息化的第一步，是電子病歷的推廣，通過電子化的健康記錄，不僅患者本身的病情和治療記錄得到有效跟蹤保存，更可大幅降低醫(yī)生及醫(yī)院的工作量，方便及時做出診斷。圍繞電子病歷的信息價值開發(fā)，相關(guān)方眾多，包括患者、臨床醫(yī)生、醫(yī)院管理者、社區(qū)醫(yī)療、醫(yī)療保險、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生行政管理者、科研機構(gòu)等，均有望從中受益，而遠程醫(yī)療、隔空診斷等領(lǐng)域的大規(guī)模應用或可同步實現(xiàn)突破。除此以外，電子病歷更廣泛的社會效益在于，立足于格式統(tǒng)一的電子病歷，政府還能夠利用信息平臺和業(yè)務系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換與業(yè)務協(xié)同以及對居民健康的動態(tài)管理，“毒奶粉”之類的公共衛(wèi)生事件將有可能在爆發(fā)初期即通過系統(tǒng)預警被發(fā)現(xiàn)。
在國外市場，已有不少獨立的初創(chuàng)型公司定位為電子病歷服務提供商。因為切入點位于醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)鏈的前端，盈利前景相對清晰，資本也接二連三對其拋出橄欖枝?？偛课挥诠韫鹊腄rChrono，借助iPad平臺提供電子化醫(yī)療服務，免費版應用即可實現(xiàn)多種功能：讓用戶輸入電子病歷、安排病人預約、口述病情轉(zhuǎn)換為文字記錄、拍照錄像、撰寫診斷并發(fā)送到藥房等，以此減輕醫(yī)生的工作量;而賴以收費的增值版，則為院方提供了更大存儲容量及醫(yī)療賬單管理等其他功能。
DrChrono在2011年2月創(chuàng)立時即獲得67.5萬美元的種子資金，后來又獲得知名孵化機構(gòu)Y Combinator的注資。另一家創(chuàng)立于2007年的Practice Fusion，業(yè)務同樣是向醫(yī)生提供云端電子化病歷服務，包括記錄出診信息、查看病歷、預約掛號、電子化開藥、開化驗單以及收取化驗結(jié)果、查看病人在線健康信息等。成立初期的Practice Fusion一度以收費模式為主打，因盈利困難而瀕于倒閉。但在奧巴馬政府出臺法案要求醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)電子化轉(zhuǎn)型、并對實行電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)給予補貼之后，該公司又起死回生，并確立免費化戰(zhàn)略擴大用戶規(guī)模，進而吸引投資者，目前其用戶人數(shù)超過10萬，病歷數(shù)據(jù)庫更達千萬份之多，且已成功獲得數(shù)輪總計多達3600萬美元的融資。
軟件服務商將獲高速增長
政府助推、醫(yī)院踴躍嘗鮮，巨大的增長潛力也給予了信息服務商值得憧憬的新空間，據(jù)IDC分析，2010年，我國醫(yī)療IT市場投資規(guī)模達120多億元。未來5年，我國的健康信息服務市場將以每年15-30%的速度快速增長。計世資訊則預測，2011年中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化投入總額相對2010年將增長25.5%。而軟件服務將比硬件獲得更快的發(fā)展，根據(jù)GMP咨詢的研究，從投資結(jié)構(gòu)看，未來醫(yī)療信息化市場中硬件投資比重將進一步下降，而軟件與服務的投資比重將逐年上升。
高增長預期吸引了產(chǎn)業(yè)資本的大舉進軍，國際廠商中，英特爾把數(shù)字醫(yī)療單列為平行于數(shù)字企業(yè)、移動市場的行業(yè)，其他如IBM、甲骨文(Oracle)、思科(Cisco)等也都成立了專業(yè)的醫(yī)療行業(yè)部門。國內(nèi)廠商方面， 著眼于醫(yī)療信息化的創(chuàng)業(yè)板上市公司如衛(wèi)寧軟件、銀江股份等，已用業(yè)績的高增長證實了這一市場的重要性與前景。主打業(yè)務涵蓋智慧交通、智慧醫(yī)療等的銀江股份，2011年上半年業(yè)績大幅增長，其中智慧醫(yī)療業(yè)務實現(xiàn)收入7236.29萬元，同比增長208.47%。
近期，上至整體的云醫(yī)療系統(tǒng)集成提供商，下至細分子行業(yè)的軟件提供商，新一輪并購整合更是風起云涌。2011年8月，金蝶軟件通過附屬子公司上海金蝶醫(yī)療收購廣州市慧通計算機有限公司75%股權(quán)，交易作價約1.2億元。隨后，金蝶軟件以3000萬元現(xiàn)金和2600萬元非現(xiàn)金資產(chǎn)對慧通進行增資，最終持有后者81.48%的股權(quán)。金蝶之外，2009年底，用友軟件通過子公司用友醫(yī)療1800萬元收購廣州安易醫(yī)療軟件有限公司。東軟集團則于2011年年初出資1.141億元收購醫(yī)療行業(yè)ERP廠商望海康信的73.14%股權(quán)。
軟件商頻頻整合備戰(zhàn)商機，設(shè)備制造商也積極轉(zhuǎn)型意欲分羹。作為全球領(lǐng)先通信解決方案供應商的華為，就是其中典型代表，如今其云計算的廣告屢屢現(xiàn)身各大網(wǎng)站，在垂直的醫(yī)療行業(yè)，其推出以“云管端”架構(gòu)為基礎(chǔ)的一攬子醫(yī)療信息化解決方案，并已具體操刀上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院的“健康云”項目。憑借技術(shù)上的優(yōu)勢和對信息化基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡的熟悉，華為由硬向軟的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，無疑將給該市場注入新的活力，并催谷行業(yè)新模式。
政府助力綜合醫(yī)療信息服務平臺
盡管中國尚未有類似的專一電子病歷提供商出現(xiàn)，但憑借快捷便利的優(yōu)勢，信息化應用已經(jīng)在中國三甲醫(yī)院等日益普及。來自解放軍第309醫(yī)院的一個案例顯示，當病人病情突然轉(zhuǎn)危時，無法趕回現(xiàn)場的醫(yī)生能在第一時間通過iPad登錄移動醫(yī)生工作站，在調(diào)閱工作站上記錄的患者放射、超聲、病理等影像，心電、監(jiān)護、手術(shù)麻醉、放療化療、電子病歷等臨床診療信息，據(jù)此了解病人的實時病況及最新檢驗結(jié)果后，下達上呼吸機的指令，30秒后護士已經(jīng)將呼吸機推到病床前。一項相關(guān)統(tǒng)計顯示，926家受訪醫(yī)院中，七成以上已建立了護士工作站等信息系統(tǒng)，在實驗室、放射科、心電圖等關(guān)鍵科室的信息系統(tǒng)建設(shè)上，已有和準備建立的比例也分別達到了66%、60%、 48%。
智能工作系統(tǒng)的應用簡化了病情信息傳遞、整合等環(huán)節(jié)，對更快得到救助的患者好處自不必說，更提升了醫(yī)生的診斷效率和醫(yī)院管理的精細度，從而進一步增強了醫(yī)院的盈利能力。這一點體現(xiàn)在連鎖診所上更為明顯，鑒于信息化系統(tǒng)的易復制和可操作程度高，使得連鎖模式下的規(guī)模效應和成本節(jié)省能力成倍放大。
通常而言，常規(guī)診所每名醫(yī)生的支持輔助人員約為4-5名，而通過電子病歷等信息化手段，美國One Medical Group的診所僅需1.5人或更少。在降低診所的管理運營費用同時，醫(yī)生有更多時間解答患者的問題，醫(yī)患雙方的體驗均有所提升。在盈利模式上，One Medical支持美國多數(shù)的保險項目，但會收取149-199美元的年費。該公司目前在舊金山和紐約運營著9家診所，經(jīng)過五輪總計4650萬美元融資，2011年內(nèi)其還將拓展至硅谷和華盛頓特區(qū)，新開5家診所。
在中國，大部分公立醫(yī)院受制于體制困境，連鎖化復制的難度較高，醫(yī)療信息化對盈利能力的大幅度改善不夠明顯，而具備集成醫(yī)療信息化系統(tǒng)能力的各級政府，成為了建立標準的重要推手。一些先行的地方政府已著手建立區(qū)域信息服務平臺，摸索信息化的可持續(xù)模式，如中山市政府就設(shè)計規(guī)劃了三步曲，先由政府埋單建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息服務平臺，再通過數(shù)據(jù)的二次開發(fā)吸引醫(yī)藥公司、健康管理公司;同時基于個人家庭的終端業(yè)務，建立動態(tài)信息健康檔案，實行收費管理。有消息稱，這一方案既吸引了華為用友等軟件類企業(yè)，同時還招來了聯(lián)想之星、橡樹德林、昆吾九鼎、迅翔投資等風投機構(gòu)的關(guān)注。
盡管規(guī)劃尚在摸索階段，各環(huán)節(jié)從設(shè)計到具體落實顯然還有差距，但這種超越單體醫(yī)院、集成的社會化管理模式有可能是未來的一大趨勢。未來較長時期內(nèi)，地方政府及至衛(wèi)生部的投入都將是推動醫(yī)療信息化的主力軍。而跨區(qū)域的醫(yī)療信息合作共享，對于醫(yī)療資源緊張且地區(qū)發(fā)展不均衡的中國，更意味著醫(yī)療資源的節(jié)約高效、醫(yī)療信息的精細管理等愿景有可能最終成為現(xiàn)實。
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