正向 PACS 3.0 邁進(jìn)的數(shù)字圖像管理

在11月29日的第97屆北美放射學(xué)會(huì)(RSNA)年度會(huì)議上，芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射醫(yī)學(xué)主席Paul J. Chang博士稱(chēng)：放射學(xué)見(jiàn)證了數(shù)字圖像管理技術(shù)的成熟，目前該技術(shù)已進(jìn)入了一個(gè)新的階段。

 

Chang博士認(rèn)為數(shù)字圖像管理的下一階段是PACS3.0，或“針對(duì)有意義使用的有意義的創(chuàng)新”。他表示，新技術(shù)需要超越企業(yè)的束縛，他也認(rèn)識(shí)到，未來(lái)技術(shù)的重點(diǎn)不再是圖像。放射醫(yī)學(xué)需要一個(gè)新的價(jià)值起點(diǎn)。

 

“儀表板”和記分卡是用于商業(yè)智能的主要產(chǎn)品，它們發(fā)揮了顯著作用。Chang指出，放射科儀器的技術(shù)問(wèn)題，實(shí)際上“很簡(jiǎn)單”。Chang十年前就開(kāi)始從事這一職業(yè)，“那時(shí)候的問(wèn)題基本上是圖像管理，然而現(xiàn)在它變的復(fù)雜得多。”新系統(tǒng)表現(xiàn)出多種形式的復(fù)雜性：工作流程管理、企業(yè)形象共享、以病人為中心的數(shù)據(jù)共享和非放射圖像數(shù)據(jù)集。除了內(nèi)部壓力，放射科必須克服外部經(jīng)濟(jì)和質(zhì)量的因素。因此Chang認(rèn)為，PACS的3.0時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。

 

PACS3.0是新的工作流程工具，它可以支持一個(gè)更復(fù)雜的成像環(huán)境。Chang表示，商業(yè)智能和分析是至關(guān)重要的。多數(shù)放射科室的設(shè)備還停留在60年代的智能水平，利用PACS、RIS和商品化的智能電子病歷生成靜態(tài)報(bào)告。Chang認(rèn)為“我們要趕上其他科室的同事的步伐。”

 

 

Chang強(qiáng)調(diào)，商品化智能已經(jīng)展露頭角，他對(duì)此做出了分析，指出了如何將這些服務(wù)用于放射科室。他認(rèn)為各部門(mén)必須明確目標(biāo)，形成一個(gè)愿景，為 “儀表板”和記分卡創(chuàng)造一個(gè)新的業(yè)務(wù)模式。Chang說(shuō)，盡管專(zhuān)家們也會(huì)偶爾改變這些名詞的定義，但是”儀表板”和記分卡的概念并不相同。“儀表板”好比一種戰(zhàn)術(shù)的運(yùn)用。他們可以使用性能優(yōu)越的監(jiān)控工具進(jìn)行集中運(yùn)作，并充分利用圖形、圖表和儀表等工具。例如，閱片室的“儀表板”通常是通過(guò)PACS和RIS 集成到日常工作流程中，并顯示出諸如待讀取或待更正的報(bào)告等信息。相比之下，記分卡具有某種戰(zhàn)略性質(zhì)，專(zhuān)注于績(jī)效管理和利用相關(guān)目標(biāo)指標(biāo)，如關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo) (KPI)。記分卡數(shù)據(jù)工具通?？梢员憩F(xiàn)出該部門(mén)的戰(zhàn)略眼光。例如，記分卡通常顯示醫(yī)師轉(zhuǎn)診模式或周轉(zhuǎn)時(shí)間等信息。Chang認(rèn)為這些數(shù)據(jù)應(yīng)該連接到一個(gè)目標(biāo)單位或KPI。

 

盡管傳統(tǒng)的“儀表板”和記分卡之間有區(qū)別，Chang表示，新系統(tǒng)中兩者的區(qū)別十分模糊。例如，系統(tǒng)可能會(huì)提供一個(gè)具體的病人在某一單元的檢查結(jié)果，以及患者輻射劑量。

 

 

不幸的是，放射科室的人員涉及到商業(yè)智能的訓(xùn)練仍顯不足，Chang說(shuō)。“這是一個(gè)地區(qū)性的問(wèn)題，不過(guò)相互協(xié)商可能會(huì)有所幫助。”商業(yè)智能的核心是KPI的數(shù)據(jù)匯總和分析框架。Chang告誡不要使用過(guò)于簡(jiǎn)單的指標(biāo)，他警告說(shuō)，過(guò)于簡(jiǎn)單的指標(biāo)可能無(wú)法提供有用的信息圖片。此外，KPI的數(shù)量應(yīng)該是有限的，易于管理。KPI往往需要鞏固和多個(gè)數(shù)據(jù)元素的相關(guān)性。Chang承認(rèn)，提取和存儲(chǔ)數(shù)據(jù)匯總，也意味著一個(gè)潛在的缺陷的存在，如果相關(guān)部門(mén)不能訪問(wèn)傳統(tǒng)介質(zhì)的健康數(shù)據(jù)，IT系統(tǒng)及數(shù)據(jù)是沒(méi)有意義的。

 

“通常我們需要一個(gè)單獨(dú)的IT實(shí)體，”Chang在深入探討了有關(guān)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)后說(shuō)。他進(jìn)一步解釋說(shuō)，面向服務(wù)的架構(gòu)可用于從現(xiàn)有系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)化，并通過(guò)“儀表板”或記分卡輸出至圖形用戶(hù)界面。例如，芝加哥大學(xué)的智能系統(tǒng)可提取預(yù)約單、病理結(jié)果和附加數(shù)據(jù)，并通過(guò)“儀表板”格式(如活檢病理結(jié)果)和記分卡格式的雙重形式提供給放射科醫(yī)生，以使他們通過(guò)隨時(shí)間變化的病理和活檢數(shù)據(jù)評(píng)估自己的工作。

 

智能化的最重要一部分——圖形界面，應(yīng)該是我們最后的關(guān)注重點(diǎn)，Chang說(shuō)。醒目的圖形可以掩蓋模型的不足之處，不過(guò)在擔(dān)心圖片之前，首先要確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。例如，如果技師不能在患者躺在檢查床前完成RIS檢查，那么強(qiáng)調(diào)患者周轉(zhuǎn)時(shí)間是沒(méi)有意義的，這種檢查的臨床適應(yīng)癥可能模糊或無(wú)法適用。

 

當(dāng)回答“建立或購(gòu)買(mǎi)系統(tǒng)”這個(gè)涉及64,000美元的問(wèn)題時(shí)，Chang建議采用混合的方法。“你將對(duì)現(xiàn)有的內(nèi)部數(shù)據(jù)源的數(shù)量感到驚訝。”不過(guò)供應(yīng)商或顧問(wèn)可提供數(shù)據(jù)匯總和可視化的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。“開(kāi)始需要謹(jǐn)慎，要避免系統(tǒng)的臃腫、癱瘓及延遲。”