醫(yī)療的藝術(shù)：醫(yī)療IT需要好的設(shè)計(jì)

EHR界面

我們生活在IOS的世界里，但有時(shí)候?qū)徱暺饋恚珽HR貌似陷入了“Windows 97”的“情網(wǎng)”里。

隨著越來越多的人在華麗的iPhone、iPad和 MacBook上打發(fā)時(shí)間，對(duì)于整天沉浸于以個(gè)人電腦為基礎(chǔ)的EHR中的醫(yī)生和護(hù)士來說，難免偶爾感到難過：繁忙的藍(lán)灰色視窗充斥著密集的文本和無數(shù)的復(fù)選框，滾動(dòng)條和下拉式菜單正在召喚。

加州大學(xué)歐文分校教育技術(shù)系主任Warren Wiechmann說：“EHR和EMR的建立方式讓人聯(lián)想起90年代末、21世紀(jì)初微軟生產(chǎn)線的創(chuàng)建。雖然，可能大多數(shù)關(guān)注都被放在界面和功能上，他們還是做成功了——即使日常使用顯得相當(dāng)累贅。”

一些供應(yīng)商會(huì)告訴你他們別無選擇：“有意義使用(MU)”的細(xì)目清單和證照要求只會(huì)使視野更加擁擠。而且，無論如何，不管為美化EHR投入多少精力和資金，這些都將以滿足“有意義使用”的需求為中心而展開。

Allscripts的首席創(chuàng)新官Stanley Crane說：“我在一個(gè)CCHIT工作組，我記得他們要求供應(yīng)商群體嵌入的所有選擇的情況?？梢哉f，有很多選擇，摩西有十誡，CCHIT有萬誡。“

但是當(dāng)人們準(zhǔn)備開發(fā)Allscripts新的“Wand iPad”(它提供進(jìn)入Allscripts EHR細(xì)分和簡化的途徑)應(yīng)用時(shí)， Crane說他耳朵邊響起的是一個(gè)沮喪的醫(yī)生對(duì)他說的話：“它為什么就不能簡單點(diǎn)呢?”

碰巧的是，Wiechmann正在加州大學(xué)歐文分校的一個(gè)新的臨床項(xiàng)目中使用Allscripts的產(chǎn)品。他表示該產(chǎn)品的界面“與傳統(tǒng)EMR相比，在設(shè)計(jì)方式上與蘋果非常接近……在iPad產(chǎn)品上顯得非常華麗。”

隨著越來越多的醫(yī)生使用迷人的移動(dòng)設(shè)備，他們也期待供應(yīng)商們跟上主流。實(shí)際上，對(duì)那些非常古老的軟件來說，使用Ipad 3令人興奮的、高分辨率的“視網(wǎng)膜”屏幕簡直是一種浪費(fèi)。

在過去幾年里，如果討論“EHR的功能”占據(jù)了開發(fā)商目標(biāo)任務(wù)的中心，那么巧妙的設(shè)計(jì)正開始得到應(yīng)有的關(guān)注。

在三月波士頓召開的醫(yī)療保健體驗(yàn)設(shè)計(jì)大會(huì)上，來自Allscripts、西門子、athenahealth、梅約診所,、麻省理工學(xué)院,、凱撒醫(yī)療集團(tuán)等地的學(xué)者、設(shè)計(jì)師、開發(fā)者和用戶體驗(yàn)專家們?cè)谝惶斓臅r(shí)間里集中討論了設(shè)計(jì)方式和設(shè)計(jì)理念講給EHR、移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)備、臨床醫(yī)生工作流程和患者體驗(yàn)帶來什么樣的影響。

Allscripts用戶體驗(yàn)調(diào)研經(jīng)理Jill Reed描述該公司是如何設(shè)計(jì)一個(gè)“醫(yī)生將實(shí)際使用而不討厭的” EHR的過程。Reed說：“太多的醫(yī)生不得不審查如山的數(shù)據(jù)，而很多數(shù)據(jù)與他們的所做無關(guān)。Allscripts的方法包括研究樓面布置圖以獲得醫(yī)生工作流程與互動(dòng)點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)，而且始終關(guān)注宏觀圖景而并非一些小功能。”

西門子醫(yī)療保健的用戶體驗(yàn)主任Scott Lind描述了為臨床醫(yī)生“高度變化的工作流程”設(shè)計(jì)EHR所面臨的挑戰(zhàn)。他說：“通常創(chuàng)造良好的用戶體驗(yàn)是……一場權(quán)力斗爭，在緊要關(guān)頭，面對(duì)眾多的競爭利益與官僚制分層，知道做什么最好以及實(shí)際上做出來完全是兩碼事。人人相信良好的用戶體驗(yàn)，但它經(jīng)常被忽略，因?yàn)樗偸且恍┛梢员煌七t的東西。”

Scott Lind說：“好的設(shè)計(jì)需要資源，如果開發(fā)者繼續(xù)在滿足“有意義使用”規(guī)定的大量要求上投入首要的關(guān)注，有時(shí)候?qū)⑹艿絼?chuàng)傷。盡管如此，對(duì)EHR設(shè)計(jì)師來說，推出好的設(shè)計(jì)、在必要的地方培育良好的行業(yè)文化，將顯得非常重要。”

Athenahealth首席執(zhí)行官Jonathan Bush在大會(huì)的收尾致辭中，對(duì)醫(yī)療保健行業(yè)未來面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇做了生動(dòng)詼諧、令人鼓舞的總結(jié)，但他同時(shí)也將來自于聽眾們的尖銳問題公之于眾，其中之一就是一位醫(yī)生指出的“大多數(shù)醫(yī)生都認(rèn)為大部分的EHR很爛。”

雖說如此，起碼一點(diǎn)，他們大多數(shù)人在設(shè)計(jì)前沿上都將要有所作為。特別是現(xiàn)在，如此多的人都已習(xí)慣并期待史蒂夫·喬布斯和蘋果設(shè)計(jì)者喬納森·埃維所創(chuàng)造的無所不在的簡潔、體貼與漂亮的用戶界面。Bush深以為然：“EHR應(yīng)該變得漂亮，它必須擁有簡潔、優(yōu)雅的目標(biāo)表達(dá)。”

更多醫(yī)療電子信息請(qǐng)關(guān)注：21ic醫(yī)療電子頻道