3D打印如何幫助手術(shù)切除腫瘤?
隨著3D打印技術(shù)的日漸成熟,在醫(yī)療市場方面3D打印也發(fā)揮著越來越不可忽視的作用。近日,山西省人民醫(yī)院成功完成一例微創(chuàng)通道胸12-骶2椎管內(nèi)硬膜下先天性腫瘤切除術(shù)手術(shù)。本次手術(shù)由吉宏明、賈貴軍教授以及他的團(tuán)隊(duì)共同完成。由西安鑫威泰科技自主研發(fā)的傲視虛擬現(xiàn)實(shí)數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo),利用3D打印模型指導(dǎo)手術(shù)規(guī)劃,制定手術(shù)方案,對(duì)本次手術(shù)的成功起到了至關(guān)重要的作用。
患者病例:
患者:楊某某,女性,42歲。
癥狀:間斷性腰部困痛不適3年,小便失禁1年余。
輔助檢查:通過胸腰椎MRI:胸12-骶2段髓外、椎管內(nèi)占位;考慮表皮樣囊腫可能。
手術(shù)名稱:神經(jīng)電生理監(jiān)測下微創(chuàng)通道胸12-骶2椎管內(nèi)硬膜下先天性腫瘤切除術(shù)。
患者術(shù)前MRI
根據(jù)患者病狀,通過傲視虛擬現(xiàn)實(shí)數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)模擬手術(shù)+3D打印1:1高仿真模型,進(jìn)行術(shù)前模擬,制定多種手術(shù)方案,選擇手術(shù)最佳路徑,減少手術(shù)中反復(fù)透視、減少射線對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員帶來的危害,讓醫(yī)生和患者更直觀的了解病情手術(shù)方案,輔助真實(shí)手術(shù),提高切除成功率及手術(shù)安全性,更好地保護(hù)椎動(dòng)脈及脊神經(jīng),也提高了評(píng)估切除成功與否的準(zhǔn)確性。
根據(jù)傲視虛擬現(xiàn)實(shí)數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng),利用3D打印技術(shù)打印出患者的胸腰椎模型。
3D打印模型
手術(shù)過程:
手術(shù)患者全麻后連接雙下肢電生理監(jiān)測,俯臥位,常規(guī)消毒鋪單。X線定位三個(gè)切口后,依次切開三個(gè)切口的皮膚、皮下,分離肌層,剝離置入微創(chuàng)窺器確認(rèn)無誤后,磨鉆磨除至硬膜外,見硬膜膨隆張力高,切開硬膜懸吊,硬膜下可見腫瘤,壁薄,為白色,切開瘤壁可見白色結(jié)晶樣物,瘤壁有血供,沖洗刮除瘤內(nèi)容,并置入細(xì)導(dǎo)管反復(fù)沖洗使其內(nèi)容沖出,瘤壁與多支神經(jīng)粘連,切除部分瘤壁。
全部完成三處切除后,此時(shí)硬膜下神經(jīng)搏動(dòng)好,椎管內(nèi)壓力解除,神經(jīng)脊髓搏動(dòng)良好。嚴(yán)密止血反復(fù)沖洗查無活動(dòng)性出血,三個(gè)切口分別縫合并進(jìn)行人工硬膜修補(bǔ),硬膜外置明膠海綿止血,撤微創(chuàng)窺器逐層止血,填塞止血紗,逐層縫合關(guān)閉。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測無異常。
手術(shù)患者俯臥位
患者術(shù)前術(shù)后MRI對(duì)比圖:
對(duì)比MRI
利用3D打印模型讓醫(yī)生能夠充分了解病情,對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況都有預(yù)先的準(zhǔn)備,本次手術(shù)出血不多,未進(jìn)行輸血。術(shù)后患者返回神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室,囊腫標(biāo)本交患者家屬觀看后送病檢。
出院情況:
患者大小便困難癥狀較前緩解,傷口愈合好,無紅腫滲出。
如上圖所示,由于脊髓解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì),手術(shù)時(shí)稍有不慎就可能損傷重要結(jié)構(gòu)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。在這些部位的手術(shù)可以充分體現(xiàn)3D打印技術(shù)的優(yōu)越性。術(shù)前將病灶模型打印出來, 可以讓醫(yī)生詳細(xì)了解腫瘤的位置、形狀、大小,周圍血管位置比鄰關(guān)系,還可確定手術(shù)入路、病灶切除范圍等,能在達(dá)到手術(shù)效果的同時(shí)最大限度地保護(hù)正常組織,減少損傷,有效降低并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人體 3D 物理模型都將獲得高保真快捷的打印,采用 3D 技術(shù)打印出病灶模型可極大提高神經(jīng)外科疾病的術(shù)前診斷水平,并輔助更好地完成手術(shù),因而可縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間進(jìn)而減少手術(shù)并發(fā)癥,甚至完成一些既往無法完成的新手術(shù),造福于廣大病人。同時(shí),利用傲視虛擬現(xiàn)實(shí)數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)和3D打印模型向病人講解病情,將更加直觀、具體真實(shí)、通俗易懂,簡化醫(yī)患溝通,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。