3D打印+碘粒子植入：中大醫(yī)院各方聯(lián)合“圍剿”腫瘤的神器

 放射性碘125粒子，雖然直徑不足1mm，長(zhǎng)不足5mm，但多顆精準(zhǔn)分布植入到腫瘤中，聚集起來(lái)從內(nèi)向外“引爆”，能有效治療實(shí)體腫瘤。再聯(lián)合支架技術(shù)，還能實(shí)現(xiàn)開(kāi)通狹窄通道和“圍剿”腫瘤雙重效果，這一神奇“神器”雖小但威力強(qiáng)大。近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院傳來(lái)消息，作為該院享譽(yù)國(guó)內(nèi)外的“王牌技術(shù)”之一，中大醫(yī)院介入與血管外科滕皋軍、郭金和團(tuán)隊(duì)的專家們向省內(nèi)外同行展示了碘粒子與支架及3D打印等聯(lián)合應(yīng)用治療腫瘤的神奇魅力。

用于碘粒子植入的3D打印模板

案例：碘粒子布陣三次 徹底剿滅腫瘤病灶

雖然碘125粒子很微小，聚集起來(lái)力量大，你可別小瞧了它，前段時(shí)間它可消滅了一個(gè)巨大骨肉瘤呢，80多歲的張老爹就是受益者。一年前，張老爹走路后出現(xiàn)左下肢酸脹樣疼痛，只能拄拐才能勉強(qiáng)走幾步。到中大醫(yī)院進(jìn)行核磁共振、活檢等相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)為左髖骨肉瘤，病灶竟有10.4cm*8.0cm，已沒(méi)有手術(shù)指征。正在滿目籌措時(shí)，中大醫(yī)院介入與血管外科郭金和主任團(tuán)隊(duì)的朱光宇副主任醫(yī)師、王勇博士為他采用碘粒子植入術(shù)，給他了希望。

由于病灶巨大，不能一次植入太多碘粒子，只能分步進(jìn)行。去年3月，張老爹首次植入碘粒子，120顆粒子有序分布在他病灶里，粒子打入“敵人”內(nèi)部，用半年時(shí)間慢慢消耗“敵人元神”。2016年9月份，第二小分隊(duì)90顆粒子出兵。二個(gè)月后第三次再次補(bǔ)充兵力，“圍剿”殘余勢(shì)力。近日傳來(lái)捷報(bào)，張老爹再次入院復(fù)查發(fā)現(xiàn)病灶不見(jiàn)了，腫瘤生物活性消失。張老爹也明顯感覺(jué)到，“自己就像個(gè)健康人似的，終于可以撇開(kāi)拐杖走路了”。

陣法：精準(zhǔn)布點(diǎn) 安插粒子

碘粒子是如何作戰(zhàn)的?郭金和主任介紹，通過(guò)CT或B超對(duì)腫瘤部位準(zhǔn)確定位。在影像引導(dǎo)下經(jīng)過(guò)穿刺，將細(xì)小放射性碘粒子植入腫瘤組織內(nèi)。根據(jù)腫瘤大小與位置精心布點(diǎn)，直接照射病變組織，照死腫瘤細(xì)胞。

據(jù)悉，碘粒子威力在于具放射性，釋放伽馬射線，但它是個(gè)低能量的射線。聚集多顆碘粒子分布在腫瘤內(nèi)部，60天為半衰期，200天輻射消失，在這二個(gè)月到半年時(shí)間內(nèi)有效治療腫瘤，最終腫瘤潰敗。碘粒子認(rèn)準(zhǔn)腫瘤剿殺，卻對(duì)周圍正常組織損傷非常小。

受益：14年 2000多例腫瘤患者成受益者

放射性碘粒子技術(shù)在中大醫(yī)院已開(kāi)展14年，2000多名患者成為碘粒子打擊腫瘤戰(zhàn)役的受益者。這些患者有什么共同特征，碘粒子主要打擊什么腫瘤呢?郭金和主任介紹，碘粒子植入術(shù)目前主要針對(duì)于前列腺癌、肺癌、肝癌及對(duì)臨床上少見(jiàn)的疑難復(fù)雜實(shí)體腫瘤或腹膜后、盆腔及椎體附件廣泛轉(zhuǎn)移的實(shí)體腫瘤具有很好療效。特別是對(duì)外科治療不理想，放化療不敏感的滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、惡性組織細(xì)胞瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤等實(shí)體腫瘤。

首創(chuàng)：支架載粒子 威力更強(qiáng)大

善于鉆研的碘粒子，還學(xué)會(huì)借助外力，搭乘支架快車，打擊腫瘤再升級(jí)。撐開(kāi)的支架既能“疏通管道”，又能進(jìn)行局部放療防止腫瘤再次生長(zhǎng)。

這次它的陣法是也是分步進(jìn)行，先將裝載碘粒子的支架被送到病灶處，支架張開(kāi)的部分使得碘粒子暫時(shí)“落腳”在病灶處;第二步將真正的支架穿到卷起的“鐵絲網(wǎng)”的中心，這個(gè)支架能起到真正撐開(kāi)的作用，既疏通狹窄處，也讓碘粒子在栓塞處“站穩(wěn)腳跟”。

著名介入醫(yī)學(xué)專家、中大醫(yī)院院長(zhǎng)滕皋軍教授介紹，粒子支架技術(shù)是中大醫(yī)院在國(guó)內(nèi)外首創(chuàng)的，碘粒子可直接植入患者體內(nèi)，也可通過(guò)粒子支架為患者提供先進(jìn)有效的治療。支架就是粒子的載體，可以撐開(kāi)患者體內(nèi)的狹窄腔道，在保證患者器官正常功能不受影響的情況下，起到治療作用。最常見(jiàn)的放射性粒子食管支架，在解決吞咽困難的同時(shí)，對(duì)腫瘤進(jìn)行局部?jī)?nèi)照射治療。目前，放射粒子支架技術(shù)已由食道延伸應(yīng)用到膽道梗阻、氣管狹窄、肝癌晚期門(mén)靜脈癌栓治療、下腔靜脈癌栓治療等多領(lǐng)域。

創(chuàng)新：3D打印模板+碘粒子植入 雙劍合璧

中大醫(yī)院介入與血管外科碘粒子植入技術(shù)不斷創(chuàng)新，在華東地區(qū)率先采用先進(jìn)的3D打印技術(shù)，讓對(duì)抗實(shí)體腫瘤的作戰(zhàn)陣法更精準(zhǔn)。

“沒(méi)有3D模板時(shí)，醫(yī)生是通過(guò)CT逐層、多次掃描判斷病灶位置。有了3D打印技術(shù)，定位都是三維立體的，精確計(jì)算有效避開(kāi)血管、神經(jīng)和骨頭。”郭金和介紹，3D打印好模板，粒子如何排列一目了然。手術(shù)時(shí)醫(yī)生只要按模版中顯示進(jìn)行，布控和操作精準(zhǔn)度提高，穿刺定位時(shí)間縮短，手術(shù)時(shí)間也相應(yīng)縮短。

聯(lián)合：多兵種作戰(zhàn) 聯(lián)合抗擊腫瘤

郭金和指出，雖然碘粒子威力大，但與其他治療方式聯(lián)合作戰(zhàn)，戰(zhàn)力大增。碘粒子植入術(shù)也與其他介入方式一同對(duì)抗腫瘤，如對(duì)于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的治療，也先用微波消融方式把腫瘤燙小，再進(jìn)行粒子植入。

腫瘤的治療還需多學(xué)科聯(lián)合，各學(xué)科專家從各領(lǐng)域評(píng)估診斷，再提出系統(tǒng)化治療方案。一般而言，早期肝癌適合手術(shù)治療及消融術(shù);中晚期肝癌則進(jìn)行介入治療;晚期肝癌則適合分子靶向藥物治療和支持療法。整個(gè)治療中就需介入科、肝膽外科、腫瘤科、消化科、病理科等多學(xué)科合作，確定最適合患者方案。