新MRI技術(shù)診斷踝關(guān)節(jié)軟骨病變有優(yōu)勢

浙江省人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)中心趙晨醫(yī)師完成了新型核磁檢查技術(shù)——脂肪抑制三維穩(wěn)態(tài)旋進(jìn)快速成像（FS-3D-FISP序列MRI）研究。研究顯示，該技術(shù)能反映踝關(guān)節(jié)軟骨病變，而且對早期病變就能有所體現(xiàn)，與傳統(tǒng)的軟骨檢查手段關(guān)節(jié)鏡檢查的結(jié)果有較好的一致性。這種影像學(xué)手段還能通過三維重建對軟骨病變進(jìn)行立體定位，顯示病變部位、程度和分級，從而更好地指導(dǎo)臨床決策。

據(jù)趙晨介紹，傳統(tǒng)的影像學(xué)方法很容易檢查出骨病變，但卻難以發(fā)現(xiàn)軟骨損傷。而踝關(guān)節(jié)軟骨損傷是臨床常見疾病，關(guān)節(jié)鏡是探查踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的主要手段，其能直觀地看到軟骨缺損部位及范圍，但缺點是有創(chuàng)，可能發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。

浙江省人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心的研究人員對2003年1月~2009年6月期間就診的40例（41踝）因踝關(guān)節(jié)疼痛擬行踝關(guān)節(jié)鏡檢查的患者，同期進(jìn)行了FS-3D-FISP序列MRI檢查，兩種檢查平均間隔時間為兩周，參照關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果及FSE-T2WI、FSE-PDWI序列的MRI結(jié)果，評價FS-3D-FISP序列對踝關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷和分級的優(yōu)越性。結(jié)果顯示，以關(guān)節(jié)鏡診斷為標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)S-3D-FISP序列敏感度最高，可達(dá)92.86%，按敏感度排序依次為FS-3D-FISP>FSE-FDWI>FSE-T2WI（P＜0.05）；在與關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果的一致性上，F(xiàn)S-3D-FISP的Kappa值達(dá)到0.7590，一致性高，明顯優(yōu)于FSE-PDWI和FSE-T2WI(P<0.01)。

據(jù)專家介紹，特殊序列MRI具有多方位、多序列、多參數(shù)成像及組織分辨力高等優(yōu)點，可為診斷軟骨損傷提供較為可靠的間接征象，使臨床醫(yī)師可以“隔皮看瓜”，診斷無痛又及時。而隨著MRI設(shè)備的不斷改進(jìn)和新序列、新技術(shù)的不斷開發(fā)，不僅踝關(guān)節(jié)軟骨損傷，其他關(guān)節(jié)的軟骨損傷都有望通過核磁影像得以明確診斷。

研究人員介紹說，軟骨損傷在傳統(tǒng)X線下是隱匿的，尤其是踝關(guān)節(jié)間隙小，更不容易被發(fā)現(xiàn)，患者的關(guān)節(jié)疼痛會持續(xù)存在，不能通過一般治療方法緩解。對于懷疑有軟骨損傷的患者或運(yùn)動員，可進(jìn)行特殊序列MRI檢查。