心臟是所有供血生物的核心,人也不例外,沒有心臟就無法存活,心臟的停止跳動意味著死亡(當然還有個別特別的特例,心臟停止還能存活,但大部分人跳不出這個定律)。
正常人心跳次數是60~100次/分,小于60就稱為心動過緩。心動過緩有幾種類型,最常見的是竇性心動過緩。竇性心動過緩可分為病理性及生理性兩種。生理性竇性心動過緩是正?,F象,一般心率及脈搏在50~60次 /分,運動員可能會出現40次的心率,不用治療,常見于正常人睡眠中、體力活動較多的人。心率或脈搏小于50次多數為病理性,需要治療,嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。
心率過緩有生理性和病理性,是生理性不需要治療的,是正常的反應。病理性需要治療,主要上由于心臟供血不足有很大關系,引起心臟負荷家重而導致的,所以治療上應該用氧療和藥治療相結合的方法比較好,最有效的。 正常人,特別是長期參加體育鍛煉或強體力勞動者,可有竇性心動過緩。睡眠和害怕也會引起一時性心動過緩。再如一些手法壓迫眼球,按壓頸動脈竇,嘔吐,血管抑制性暈厥等,可引起竇性心動過緩。對于嚴重的竇性心動過緩,特別是有昏厥史者,成人每分鐘心跳頻率在60次以下者稱心動過緩。但是,經過長期體育鍛練或重體力勞動者,雖然每分鐘心率只有50~60次,但精力充沛,無任何不適者則不屬于病態(tài)。如果平時心率每分鐘70~80次,降到40次以下時,病人自覺心悸、氣短、頭暈和乏力,嚴重時伴有呼吸不暢、腦悶,有時心前區(qū)有沖擊感,更重時可因心排出量不足而突然昏倒。
急救方法
心動過緩出現胸悶、心慌,每分鐘心率在40次以下者,可服用阿托品0.3~0.6毫克(1-2片),每天3次,緊急時可肌肉注射阿托品0.5毫克(1支)。或口服普魯本辛15毫克(1片),每天3~4次。配合服生脈飲2~3支、麻黃素25毫米(1片),每天3次口服。如果因心腦缺血而暈厥者,應讓病人取頭低足高位靜臥,并注意保暖。松開領扣和褲帶,指掐人中穴使之蘇醒,并立即送醫(yī)院救治,應及時安裝人工心臟起搏器。
心臟起搏器(cardiac pacemaker),就是一個人為的“司令部”,它能替代心臟的起搏點,使心臟有節(jié)律地跳動起來。心臟起搏器是由電池和電路組成的脈沖發(fā)生器,能定時發(fā)放一定頻率的脈沖電流,通過起搏電極導線傳輸到心房或心室肌,使局部的心肌細胞受到刺激而興奮,興奮通過細胞間的傳導擴散傳布,導致整個心房和(或)心室的收縮。心臟的電信號使它跳動。當運行時,心臟跳動加速;當睡眠時,心臟跳動減慢。如果心電系統異常,心臟跳得很慢,甚至可能完全停止。人工心臟起膊器發(fā)出有規(guī)律的電脈沖,能使心臟保持跳動。
正常的心臟節(jié)律是維持人體功能活動的最基本因素。如果心率過緩,可導致以腦缺血為首發(fā)癥狀的各主要臟器的供血不足的臨床綜合征。過緩的心律失常也可并發(fā)或引發(fā)引起快速性心律失常,如慢一陜綜合征的房顫及嚴重過緩心律,Q-T延長導致多形性室速、室顫等,可危及患者的生命。部分患者可能由于反復交替發(fā)生竇性停搏和快速房性或室性心律失常(慢一陜綜合征),給藥物治療帶來困難。心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器,它通過發(fā)放一定形式的電脈沖,刺激心臟,使之激動和收縮,即模擬正常心臟的沖動形成和傳導,以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。心臟起搏器通過不同的起搏方式糾正心率和心律的異常,以及左右心室的協調收縮,提高患者的生存質量,減少病死率。
起搏器安裝手術由心內科醫(yī)生施行,通常在局麻下進行。方法是,將電極導線從手臂或鎖骨下方的靜脈插入,在X線透視下,將其插入預定的心腔起搏位置,固定并檢測。然后在胸部埋入與電極導線相連接的起搏器,縫合皮膚,手術即可完成。
很多患者對安裝起搏器感到擔憂,其實安裝起搏器很安全,“起搏器可根據起搏的心腔分為單腔起搏器、雙腔起搏器(起搏左、右心房,或右心房和右心室)、三腔起搏器(起搏右心房和左、右心室)?!焙蚊废缺硎?,就診時醫(yī)生會根據病人的具體情況選擇合適的起搏器安裝。