為何麻疹在全球卷土重來

最近幾個月，全球多個國家和地區(qū)暴發(fā)了大規(guī)模麻疹疫情，一些國家病例數(shù)甚至創(chuàng)下麻疹疫苗問世以來的最高紀錄。 為何一度趨于沉寂的麻疹病毒又在全球多地卷土重來?專家認為，發(fā)生這一輪疫情的主因是疫苗接種不足。在中低收入國家，貧困導致的疫苗短缺使疫情迅速擴散。在美國等西方國家，民眾因?qū)σ呙绲哪承┱`解產(chǎn)生“反疫苗”情緒，在有條件接種麻疹等疫苗情況下選擇不接種，世界衛(wèi)生組織將這種情況稱為“疫苗猶豫”。 世衛(wèi)組織統(tǒng)計顯示，截至4月中旬，今年全球有170個國家向該組織報告了總計超過11.2萬例麻疹病例，與去年同期相比激增300%。世衛(wèi)組織認為，上報病例可能還不足病例總數(shù)十分之一，統(tǒng)計結(jié)果嚴重低估了實際疫情。 印度洋島國馬達加斯加衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，去年9月以來該國感染麻疹病例超過11萬，超過1200人死亡。據(jù)菲律賓當?shù)孛襟w報道，截至3月中旬，該國今年已有超過300人死于麻疹。美國疾病控制和預防中心說，截至本月24日，今年美國已有22個州確診695例麻疹病例，創(chuàng)下自2000年該國宣布消滅麻疹以來最高紀錄。此外，烏克蘭、尼日利亞、新西蘭、日本、中國香港等國家和地區(qū)去年以來的病例數(shù)也明顯增多。 麻疹是一種具有高傳染性的病毒性疾病，受影響的大部分是兒童，癥狀包括發(fā)熱、上呼吸道炎癥、咳嗽、結(jié)膜炎等，病情嚴重時可引發(fā)肺炎等并發(fā)癥，甚至致人死亡。 目前尚無治療麻疹的特效藥，但上世紀60年代問世的麻疹疫苗使全球每年因麻疹死亡的人數(shù)顯著下降。世衛(wèi)組織統(tǒng)計顯示，2016年全球麻疹死亡人數(shù)比2000年下降84%。據(jù)“全球疫苗行動計劃”確立的目標，到2020年世衛(wèi)組織所劃分6個區(qū)域中至少5個將完全消滅麻疹。 正在發(fā)生的麻疹疫情恐讓這一目標難以實現(xiàn)。美國、日本、韓國等曾經(jīng)宣布消滅麻疹的國家重又出現(xiàn)病例。 世衛(wèi)組織說，嬰幼兒接種兩劑疫苗才能有效預防麻疹，而麻疹疫苗覆蓋率達到約95%才能有效阻止病毒在人群中傳播。但數(shù)據(jù)顯示，2017年全球僅85%的兒童按照常規(guī)程序在一歲前接種第一劑麻疹疫苗，而接種第二劑疫苗的兒童僅有67%。 絕大多數(shù)麻疹死亡病例發(fā)生在人均收入水平較低、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的國家。在疫情嚴重的馬達加斯加，目前麻疹疫苗接種率僅為58%。要使這個國家約2600萬人口全部被麻疹疫苗覆蓋至少還需700萬美元，目前仍有300萬美元資金缺口。 聯(lián)合國兒童基金會的數(shù)據(jù)還顯示，2017年僅撒哈拉以南非洲就有多達20個國家還未在免疫計劃中引入必要的第二劑麻疹疫苗，使該地區(qū)每年有1700多萬嬰兒在童年階段面臨罹患麻疹風險。 歐美國家近年來的“反疫苗”運動與1998年發(fā)表在英國醫(yī)學雜志《柳葉刀》上的一項不實研究有關(guān)。這篇由英國醫(yī)生安德魯·韋克菲爾德作為第一作者的論文稱，麻疹、腮腺炎、風疹三聯(lián)疫苗(MMR疫苗)與自閉癥之間可能存在聯(lián)系，這一結(jié)論引發(fā)軒然大波，使歐美一些國家MMR疫苗接種率在隨后幾年急劇下跌。 盡管這篇論文已經(jīng)因“數(shù)據(jù)不充分”于2010年被《柳葉刀》撤稿，韋克菲爾德也已因?qū)W術(shù)不端被吊銷行醫(yī)資格，此后大量研究也未發(fā)現(xiàn)MMR疫苗與自閉癥之間有任何關(guān)聯(lián)，但這篇文章喚起的“反疫苗”情緒至今未能消散。民調(diào)機構(gòu)“歐洲晴雨表”一項調(diào)查顯示，目前仍有較高比例歐洲民眾對疫苗不信任。 世衛(wèi)組織將“疫苗猶豫”列入今年全球健康面臨的十大威脅，與空氣污染、抗生素耐藥性、埃博拉病毒等高威脅病原體等并列?！耙呙绐q豫”是指在可獲得疫苗接種的情況下對接種疫苗的猶豫或拒絕，這會使疾病預防方面已取得的成果出現(xiàn)倒退，使一些本已得到有效控制的疾病發(fā)病率再度上升。 歐盟委員會26日發(fā)表聲明呼吁采取措施提高疫苗接種率，并駁斥有關(guān)疫苗的虛假信息。聲明說，接種疫苗是迄今最成功的公共衛(wèi)生措施之一。疫苗不僅預防疾病、挽救生命，同時也降低衛(wèi)生保健開支。過去兩個世紀，疫苗始終被證明是有效的，這是一個客觀事實。美國疾控中心近日也發(fā)表聲明呼吁公眾接種疫苗，因為這是預防麻疹最有效的方法。