衛(wèi)健委發(fā)布流行性感冒診療方案 中醫(yī)治療獲推薦

隨著天氣轉(zhuǎn)冷，流行性感冒（簡稱流感）也進(jìn)入了高發(fā)季，為此國家衛(wèi)生健康委員會(huì)昨天發(fā)布了《流行性感冒診療方案（2019年版）》，提出了三種抗病毒治療及中醫(yī)治療流感的方案。

根據(jù)《流行性感冒診療方案（2019年版）》要求，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度關(guān)注兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、肥胖和有基礎(chǔ)性疾病等重點(diǎn)人群，強(qiáng)化早診早治意識，對有流感重癥高危因素的患者盡早予以抗病毒治療。

對重癥病例要積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥，最大可能降低病死率。強(qiáng)化規(guī)范用藥，防止藥物濫用。在流感醫(yī)療救治中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，辨證論治，科學(xué)應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展治療，努力提高臨床療效。加強(qiáng)院內(nèi)感染防控，減少流感在醫(yī)院內(nèi)傳播。

在治療方案中，衛(wèi)健委根據(jù)不同情況提出了3種抗病毒治療、1種重癥治療及1種中醫(yī)治療方案，抗病毒流感方案中的藥物主要是神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2 離子通道阻滯劑三種，其中第一種藥物主要有奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋，血凝素抑制劑主要是阿比多爾，M2 離子通道阻滯劑主要是金剛烷胺和金剛乙胺，每種藥都有相應(yīng)的劑量及說明。

對于中醫(yī)治療流感，衛(wèi)健委也給出了一些具體方案，主要有以下內(nèi)容：

1.輕癥辨證治療方案。

（1）風(fēng)熱犯衛(wèi)。

主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。

基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減。

銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g

桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g薄荷3g 生甘草3g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，

1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。

加減：苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g；

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g；

腹瀉加黃連6g、木香3g；

咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。

若嘔吐可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。

常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、

連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片、口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。

兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

（2）熱毒襲肺。

主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，宣肺止咳。

基本方藥：麻杏石甘湯加減。

炙麻黃5g 杏仁10g 生石膏（先煎）30g 知母10g浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 柴胡15g生甘草10g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，

1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。

加減：便秘加生大黃6g；

持續(xù)高熱加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆?？诜海⒘缪蚪欠蹧_服。

2.重癥辨證治療方案。

（1）毒熱壅肺。

主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。

治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò)。

基本方藥：宣白承氣湯加減。

炙麻黃6g 生石膏

(先煎)40g 杏仁9g 知母10g

魚腥草15g 葶藶子10g 黃芩10g 浙貝母10g生大黃6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，

1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。

也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸；

腹脹便秘加枳實(shí)9g、元明粉6g（分沖）

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。

（2）毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫。

主癥：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉

紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)。

治法：益氣固脫，清熱解毒。

基本方藥：參附湯加減

生曬參15g 炮附子（先煎）10g 黃連6g 金銀花20g生大黃6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳實(shí)10g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，

1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。

也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

3.恢復(fù)期辨證治療方案。

氣陰兩虛，正氣未復(fù)。

主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。

治法：益氣養(yǎng)陰。

基本方藥：沙參麥門冬湯加減。

沙參15g 麥冬15g 五味子10g 浙貝母10g

杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷葉10g 焦三仙各10g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，

1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。

也可鼻飼或結(jié)腸滴注。