進(jìn)入新時(shí)代做好鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作越來越成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)

隨著我國醫(yī)保系統(tǒng)的逐漸建立成熟，醫(yī)保體系中的城市、城鎮(zhèn)、農(nóng)村三大塊覆蓋了中國近95%以上的人口，看病的病人增多了，但基層并沒有能力接待那么多病人。目前我國的農(nóng)村基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院還是以簡單疾病以及慢病的持續(xù)用藥治療為主，要想進(jìn)一步分擔(dān)三甲醫(yī)院的看病難問題，最關(guān)鍵的還是在改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，以取得患者信任。

進(jìn)入新時(shí)代，做好鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作、鞏固拓展健康脫貧成果成為鄉(xiāng)村振興的基礎(chǔ)工作和重要舉措。隨著分級(jí)診療的推進(jìn)，新一輪疫情的考驗(yàn)，以及城鎮(zhèn)化和人口老齡化給鄉(xiāng)村帶來的新變化，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)水平越來越成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，其存在的短板也制約著我國整體醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展水平。

鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，在服務(wù)農(nóng)村居民就近看病就醫(yī)和疾病防控方面發(fā)揮著重要作用，承擔(dān)著保障億萬農(nóng)民身心健康、提升億萬農(nóng)民獲得感、幸福感和安全感的重要任務(wù)。促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展，是健康鄉(xiāng)村建設(shè)的應(yīng)有之義，事關(guān)鄉(xiāng)村振興的底色與健康中國的成色。

應(yīng)加大財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村基本建設(shè)投資和運(yùn)行保障支持力度，尤其應(yīng)對(duì)邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)醫(yī)生在職稱和薪資上給予政策傾斜。破解偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員流失嚴(yán)重、醫(yī)療服務(wù)能力弱化等問題。在提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力方面，要加快建立分級(jí)診療制度，規(guī)劃好縣域醫(yī)療服務(wù)布局，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色發(fā)展、錯(cuò)位發(fā)展。盡快出臺(tái)系統(tǒng)、完整、規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行為標(biāo)準(zhǔn)和管理體系，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重、均衡發(fā)展。持續(xù)提升縣域衛(wèi)生健康服務(wù)能力和水平。持續(xù)推進(jìn)縣醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善和落實(shí)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶長效機(jī)制，針對(duì)性地加強(qiáng)縣域全科、老年、兒科和急救等?？迫瞬排囵B(yǎng)。

城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機(jī)制初步建立。城鄉(xiāng)要素自由流動(dòng)制度性通道基本打通，城市落戶限制逐步消除，城鄉(xiāng)統(tǒng)一建設(shè)用地市場(chǎng)基本建成，金融服務(wù)鄉(xiāng)村振興的能力明顯提升，農(nóng)村產(chǎn)權(quán)保護(hù)交易制度框架基本形成，基本公共服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高，鄉(xiāng)村治理體系不斷健全，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、都市圈和城市郊區(qū)在體制機(jī)制改革上率先取得突破。

農(nóng)村居民醫(yī)療自籌資金年年上漲和醫(yī)保資金總是被人“亂用”“套用”等，讓人民群眾對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度倍感擔(dān)憂。 在一定程度上，農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)“出問題”與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍質(zhì)量參差不齊有一定關(guān)聯(lián)，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。 當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍青黃不接，甚至有的地方已經(jīng)鮮有年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生入行，大部分地區(qū)都是由進(jìn)退兩難(比如50歲左右者，退出難找工作，繼續(xù)干似乎干不好)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任著村衛(wèi)生室重任。很多問題的出現(xiàn)，是因?yàn)樵诜煞ㄒ?guī)不斷完善和規(guī)范下，部分村醫(yī)仍存在老舊思維現(xiàn)象，法律意識(shí)淡薄。 與此同時(shí)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同樣存在人才空虛現(xiàn)象。

健康的定義并非只是不生病，還包括心理健康等內(nèi)容。如今很多人體檢各項(xiàng)功能指標(biāo)都正常，沒有缺陷和疾病，但心理健康存在一定問題。比如農(nóng)村地區(qū)留守兒童、老年人的心理健康教育，這些都是基層醫(yī)生應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容。 開展健康教育工作屬于基層醫(yī)生的工作范疇，但是在實(shí)踐過程中，健康教育的成效并不明顯。其背后原因復(fù)雜且繁多，比如大多老年人并不理解基層醫(yī)生所說的健康教育內(nèi)容，就算聽了也并不一定會(huì)按照?qǐng)?zhí)行，這讓很多基層醫(yī)生頭疼，但也要費(fèi)心讓人民群眾聽得懂、用得著、能踐行健康教育。所以一些地方開始探索成立醫(yī)學(xué)科技教育機(jī)構(gòu)，著力提高人民群眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知水平。