醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)真能改善醫(yī)療保健嗎？

相較以往，我們現(xiàn)在擁有更多有關(guān)人體健康的信息。人工智能/機(jī)器學(xué)習(xí)（AI/ML）的發(fā)展正在幫助醫(yī)療專業(yè)人員改善其日常使用的研究方法、診斷工具和治療方法。涵蓋范圍更廣的研究則為更廣泛的人群提供了更有效的治療方式。同時(shí)，新冠疫情也讓人們更加關(guān)注公共衛(wèi)生和心理健康的重要性。

盡管醫(yī)療保健的信息在增加，認(rèn)識(shí)在提升，而且取得了不少進(jìn)步，但對(duì)許多人來說，醫(yī)療保健的體驗(yàn)可能還是負(fù)面的。正如我們當(dāng)前所了解的，醫(yī)療保健系統(tǒng)面臨著許多挑戰(zhàn)，包括難以及時(shí)預(yù)約，等待時(shí)間過長，檢測(cè)結(jié)果和診療意見延遲提供，缺乏易于獲取和理解的個(gè)人健康信息，以及異常高昂的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

那么，我們?cè)撊绾胃纳漆t(yī)療保健、治療和健康的體驗(yàn)，以追求更健康的社會(huì)呢？答案可能在于利用物聯(lián)網(wǎng)（IoT）和連網(wǎng)健康設(shè)備[也稱為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)（IoMT）]的力量。

什么是連網(wǎng)健康設(shè)備？

連網(wǎng)健康設(shè)備是小型、無線、通?？纱┐鞯碾娮赢a(chǎn)品，配有傳感器，可支持用戶根據(jù)生理健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)自己的身體和精神狀況。

這些指標(biāo)可能會(huì)像心率或體溫那樣簡(jiǎn)單，也可能會(huì)很復(fù)雜；一些連網(wǎng)健康設(shè)備使用嵌入式醫(yī)療檢測(cè)功能來收集關(guān)于用戶汗液、唾液和血液的化學(xué)成分的數(shù)據(jù)。

這些設(shè)備收集的數(shù)據(jù)通常會(huì)被傳送給配套的應(yīng)用軟件，在那里會(huì)利用人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)分析。這些分析提供的關(guān)于健康的意見可以幫助用戶追蹤特定的健康或健身目標(biāo)的進(jìn)展、監(jiān)測(cè)慢性的健康問題，甚至進(jìn)行自動(dòng)化的藥物遞送。

雖然這樣的設(shè)備聽起來可能很有未來感，但許多設(shè)備目前已經(jīng)存在且正在使用。糖尿病患者通常可以使用可穿戴設(shè)備來進(jìn)行連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）以管理其血糖水平，而不必依靠刺破手指或最后一刻的身體提示。“智能型胰島素筆（Smart insulin pens）”可使用CGM數(shù)據(jù)來計(jì)算所需胰島素的準(zhǔn)確劑量和注射時(shí)間。

當(dāng)然，糖尿病并不是唯一使用連網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。還有監(jiān)測(cè)睡眠和追蹤身體節(jié)奏的連網(wǎng)健康設(shè)備。此外，可以通過牙齒傳感器從唾液中收集信息，來進(jìn)行口腔和身體的健康監(jiān)測(cè)。消化系統(tǒng)有問題的人則可以吞服一種振動(dòng)膠囊，它能夠模擬胃收縮來加速消化。物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用中還有各種類型的智能貼片，可以黏附在患者的皮膚上，來監(jiān)測(cè)生理體征，甚至輸送藥物。可以說，連網(wǎng)健康設(shè)備的應(yīng)用是無窮無盡的。

連網(wǎng)健康設(shè)備的益處

如上所述，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)和連網(wǎng)健康設(shè)備的廣泛使用，可以讓患者在做出健康相關(guān)決策時(shí)擁有更多自主權(quán)。易于獲取的數(shù)據(jù)和信息（通過自動(dòng)解讀這些數(shù)據(jù)和信息可立即產(chǎn)生可執(zhí)行的見解），可以使患者輕松管理健康問題，例如慢性病、災(zāi)難性健康事件后的恢復(fù)期，以及隨著衰老而增加的康復(fù)保健。

由于連網(wǎng)健康設(shè)備收集的數(shù)據(jù)是實(shí)時(shí)分析的，患者還可以識(shí)別突發(fā)健康事件的緊急預(yù)警信號(hào)，并及時(shí)尋求幫助。最后，在使用連網(wǎng)健康設(shè)備期間，可以提供自動(dòng)劑量計(jì)算和藥物使用提醒，從而可以讓必須定期自行用藥的患者安心。

最終，連網(wǎng)健康設(shè)備可以讓患者更好地照顧自己，減少健康焦慮并提高整體生活質(zhì)量。

連網(wǎng)健康設(shè)備和醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也有可能成為護(hù)理提供者極為有價(jià)值的工具。在我們目前的醫(yī)療保健系統(tǒng)中，患者通常只會(huì)在健康出現(xiàn)問題時(shí)才與醫(yī)療保健提供者進(jìn)行交流；因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多是因應(yīng)性的，而非預(yù)防性的。

當(dāng)患者確實(shí)有健康問題時(shí)，大多數(shù)用于診斷的數(shù)據(jù)不是由患者自行報(bào)告，就是離散的（意味著有很長一段時(shí)間的間隔）和采用侵入性措施收集的資料。利用互聯(lián)健康技術(shù)將使醫(yī)生能夠預(yù)先進(jìn)行非侵入性以及持續(xù)性的數(shù)據(jù)收集，這一舉措可改善患者的健康生活體驗(yàn)，增強(qiáng)診斷過程，并提供更多的預(yù)防性護(hù)理。

此外，如果有更多的患者使用連網(wǎng)健康設(shè)備，醫(yī)生和研究人員將能夠獲得人群統(tǒng)計(jì)層面上的見解，這對(duì)公共衛(wèi)生可能會(huì)產(chǎn)生重大的影響。

簡(jiǎn)而言之，連網(wǎng)健康設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域中的巨大潛力，主要?dú)w功于其便利性和相對(duì)較低的成本。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)可以讓患者和醫(yī)生更有效地協(xié)同合作，同時(shí)可大幅減少面對(duì)面互動(dòng)和相關(guān)成本，最終可以提高合規(guī)性，減輕財(cái)務(wù)壓力，并讓護(hù)理提供者減少資源的消耗。

連網(wǎng)健康設(shè)備面臨的挑戰(zhàn)

盡管連網(wǎng)健康設(shè)備可以為患者和醫(yī)療服務(wù)提供者帶來許多好處，但現(xiàn)在它們很少在正式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用。這是因?yàn)榇笠?guī)模實(shí)施面臨三項(xiàng)重大挑戰(zhàn)：

安全和隱私

對(duì)于芯科科技這樣的供應(yīng)商來說，開發(fā)能夠可靠地加密數(shù)據(jù)和檢測(cè)漏洞，并與不斷擴(kuò)展的物聯(lián)網(wǎng)保持兼容的片上系統(tǒng)（SoC）是首要任務(wù)。由于所收集數(shù)據(jù)的敏感性，以及被黑客攻擊后的連網(wǎng)健康設(shè)備無法正常運(yùn)作可能造成的嚴(yán)重后果，這方面的努力對(duì)于連網(wǎng)健康設(shè)備尤其重要。芯科科技與糖尿病防治技術(shù)協(xié)會(huì)（Diabetes Technology Society，DTS）合作開發(fā)了市場(chǎng)上唯一符合其糖尿病管理設(shè)備無線設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)（DTSec）的SoC系列產(chǎn)品：EFR32BG系列具有芯科科技標(biāo)志性的Secure Vault安全功能，可確保通過安全的固件升級(jí)流程來解決漏洞問題。展望未來，芯科科技將繼續(xù)支持設(shè)備制造商應(yīng)對(duì)不斷變化的挑戰(zhàn)，如小型化趨勢(shì)、日益復(fù)雜的產(chǎn)品設(shè)計(jì)和功能，以及不斷增長的用戶體驗(yàn)需求。

監(jiān)管要求

與連網(wǎng)健康設(shè)備相關(guān)的硬件須經(jīng)過嚴(yán)格測(cè)試，以確保其安全可靠。對(duì)于大多數(shù)電子設(shè)備來說，在將其推向市場(chǎng)之前所需要的就是測(cè)試過程。然而，任何聲稱可以幫助診斷、治療或管理疾病，或任何與用戶健康相關(guān)的設(shè)備，也都必須獲得諸如FDA這樣的食品及藥物管理機(jī)關(guān)的批準(zhǔn)。

盡管FDA規(guī)定的存在是為確保在風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，僅能使用可信任工具來保護(hù)消費(fèi)者和醫(yī)療保健提供者，但由于獲得批準(zhǔn)的過程漫長、繁瑣且昂貴，這可能會(huì)大大延遲新型連網(wǎng)健康設(shè)備的推出。

可擴(kuò)展性

在推出互聯(lián)健康技術(shù)之前，必須解決如何以實(shí)用、道德、公平和安全的方式，來大規(guī)模使用連網(wǎng)健康設(shè)備的相關(guān)問題。諸如，醫(yī)院需要進(jìn)行哪些硬件和軟件更新來支持連網(wǎng)健康設(shè)備的使用？患者需要了解哪些有關(guān)連網(wǎng)健康設(shè)備的信息才能知情同意？公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)將從哪里獲得建立連網(wǎng)健康設(shè)備基礎(chǔ)設(shè)施的資金？對(duì)用作診斷和治療工具的連網(wǎng)健康設(shè)備有哪些限制？由于這些問題仍未得到解答，醫(yī)療保健提供者常常會(huì)猶豫是否應(yīng)向患者推薦連網(wǎng)健康設(shè)備。

展望未來

雖然目前在醫(yī)療保健領(lǐng)域，正式使用連網(wǎng)健康設(shè)備還只是一種愿望，但這絕不是空想。這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)存在，而且每天都在日益精進(jìn)。許多與醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)兼容的產(chǎn)品已經(jīng)申請(qǐng)并獲得FDA批準(zhǔn)，還有許多其他產(chǎn)品正在申請(qǐng)過程中。

盡管仍在發(fā)展中，但安全問題暫時(shí)已基本解決。唯一真正剩下的障礙是設(shè)計(jì)一個(gè)系統(tǒng)去支持大規(guī)模使用連網(wǎng)健康設(shè)備，并充分發(fā)揮其功效。

連網(wǎng)健康設(shè)備可以作為改善患者體驗(yàn)的工具，利用連續(xù)收集數(shù)據(jù)的能力來改善診斷和治療，并顯著降低與醫(yī)療保健相關(guān)的成本和不便。在未來的幾年里，我們將繼續(xù)見證連網(wǎng)健康設(shè)備如何從根本上改變我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)，使其變得更加完善。

Brian Blum，芯科科技高級(jí)產(chǎn)品營銷經(jīng)理