5G技術讓遠程醫(yī)療成為實現(xiàn)：5G醫(yī)療你有哪些期待？

 作為新一代信息通信網(wǎng)絡，5G為遠程醫(yī)療搭建了一條信息傳輸高速公路。高通量、大帶寬、低延時的特點可以使醫(yī)學影像無延遲、無卡頓傳輸?shù)轿唬瑹o論是遠程手術，還是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享及傳輸、醫(yī)療資源向基層的下沉，都有了可能。

合肥市安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院(以下簡稱“安醫(yī)大二附院”)門診樓4樓，普外科主任萬圣云緊盯著墻上的屏幕。

屏幕上，膽囊正在被剝除，膽囊床-肝臟面出現(xiàn)滲血，萬圣云的眼睛瞬間瞪大。

這是一臺腹腔鏡膽囊切除手術，在距離安醫(yī)大二附院256公里之外的石臺縣人民醫(yī)院進行，得益于5G技術的支持，萬圣云與屏幕另一頭的主刀醫(yī)生幾乎零延時溝通，血止住了。

5個月前，安徽省首例5G網(wǎng)絡支持下的遠程協(xié)同手術由安醫(yī)大二附院牽頭完成，萬圣云是指導醫(yī)生。5個月后，坐在院內(nèi)5G遠程醫(yī)學中心的同一把椅子上，萬圣云用4個字總結那臺手術：身臨其境。

是5G使“身臨其境”成為可能。

但是，5G在醫(yī)療領域的大規(guī)模鋪開首先要解決的是高成本的問題。建設基站和配套設備的費用高昂，同時，臨床醫(yī)學容錯率低的特點也使得5G醫(yī)療還將面臨倫理和責任界定的問題。

一臺遠程手術

5月10日上午，時針指向8：50，在石臺縣人民醫(yī)院手術室里，手術團隊正在做術前準備;而在安醫(yī)大二附院，萬圣云、放射科主任醫(yī)師宮希軍、腫瘤科副主任醫(yī)師王年飛分別在醫(yī)院的遠程醫(yī)學中心和各自科室，通過顯示屏和5G手機實時在線查看手術患者的影像病歷資料。

屏幕兩端的交流只有0.1毫秒的延時，這是人在正常交流時感受不到的。

9點，手術正式開始。綠色手術單只露出患者的腹部，消毒等術前工作完成后，腹腔鏡金屬端頭伸向手術部位。“手術視野不完整，請求由我方遠程喚醒手術機器人，調(diào)整機械臂角度。”萬圣云通過語音指令，遠程操控手術機器人，將手術視野調(diào)整到最佳位置。“茲茲茲”，機器操作的聲音，萬圣云在屏幕這頭聽得很清楚。

剖開，膽囊壁上的隆起——膽囊息肉暴露在影像上，萬圣云、宮希軍、王年飛和石臺縣主刀醫(yī)生得出一致意見，是良性腫瘤。

膽囊切除手術中，很重要的一點是確認膽囊動脈并結扎切斷，減少出血。但膽囊動脈與肝臟動脈的關系復雜，變異較多，手術中如果錯把肝動脈結扎，肝臟有可能壞死，導致嚴重的并發(fā)癥甚至死亡。

手術臺上的患者有膽囊炎，急性期發(fā)作，手術關鍵步驟完成后，肝臟出現(xiàn)了滲血。萬圣云經(jīng)歷無數(shù)臺膽囊切除手術，基于經(jīng)驗，他通過屏幕實時影像給出了自己的建議，經(jīng)過石臺縣人民醫(yī)院的電凝操作，血止住了。

大約9點45分，手術成功。遠程醫(yī)療中心里觀看完全程的院長、指導醫(yī)生、省衛(wèi)健委的領導、安徽醫(yī)科大學的專家肩頭一松。

同一天下午，石臺縣人民醫(yī)院的另一臺經(jīng)尿道前列腺電切手術也在安醫(yī)大二附院泌尿外科主任醫(yī)師畢良寬的指導下順利完成。

醫(yī)療資源下沉

“5G并不神奇，最大的特點就是傳輸速度快。”在安醫(yī)大二附院院長魯超看來，從4G到5G的演變就像從綠皮火車到高鐵的跨越，而這種跨越使得像石臺縣人民醫(yī)院一樣的基層醫(yī)院，可以在手術急需會診時隨時隨地“一鍵式”進行遠程多科室聯(lián)合會診，接受專家的遠程指導，以及享受到傳輸速度快帶來的其他下沉醫(yī)療資源。

以上述手術為例，石臺縣隸屬安徽省池州市，位于皖南山區(qū)西部，醫(yī)療資源相對匱乏，而安醫(yī)大二附院是安徽省內(nèi)的大型三甲醫(yī)院，5G的連接讓省內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流向偏遠的基層地區(qū)。

經(jīng)濟觀察報記者在現(xiàn)場看到，安醫(yī)大二附院遠程醫(yī)療中心的天花板上裝有一個類似無線路由器的盒子，這是一個5G室分基站。在房間里，5G網(wǎng)絡下載速率可達1.1Gbps/s，超過了4G網(wǎng)絡的10倍。在4G網(wǎng)絡條件下，醫(yī)學影像的傳輸不便，遠程會診都可能出現(xiàn)卡頓，遠程手術更是無法做到。

以腹部B超為例，僅僅一次腹部B超產(chǎn)生的超聲影像數(shù)據(jù)容量就高達2GB，而且這些影像還是動態(tài)圖像，要實現(xiàn)遠距離傳輸，對圖像的連貫性和時延控制都有極高的要求。

上海第十人民醫(yī)院超聲科醫(yī)生郭樂杭曾對本報記者表示，超聲影像在實時傳輸過程中任何一幀畫面的丟失，都有可能造成誤診、漏診的嚴重后果。

具體來說，實時高清音視頻遠程會診，醫(yī)學影像大數(shù)據(jù)快速傳輸、歸檔、調(diào)閱，包括遠程手術在內(nèi)的遠程操控類醫(yī)療業(yè)務以及野外、山區(qū)等各種復雜場景的急救，在5G技術加持下都可以實現(xiàn)。

今年以來，三大運營商相繼曬出多張5G+醫(yī)療領域的“成績單”：中國電信上海分公司與上海岳陽醫(yī)院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，合作打造“全球首個雙千兆智慧醫(yī)院”;中國聯(lián)通聯(lián)合北京、深圳多家醫(yī)療機構，首試了5G+MR+AR的多中心超遠程手術協(xié)同，通過混合現(xiàn)實技術，在兩臺異地手術進程中穿插進行專家的實時遠程技術指導;上海移動與上海市第十人民醫(yī)院聯(lián)合成立首個5G超聲聯(lián)合實驗室⋯⋯

5G+醫(yī)療正在遍地開花。

成本和風險

汪冬晨回憶，在5月10日的手術之前，合肥移動大約花了一周的時間來搭建全部的5G配套設備，其中最主要的就是在遠程醫(yī)療中心和石臺縣人民醫(yī)院手術室的兩個室分基站。“1個室分基站，不加軟件，成本大約在1萬多元;如果算上配套軟件、機房的技術改造和升級，成本超過了15萬元。”汪冬晨表示。

魯超告訴經(jīng)濟觀察報記者，目前安醫(yī)大二附院內(nèi)能實現(xiàn)5G信號連接的只有3個地方：遠程醫(yī)療中心、放射科和腫瘤科。如果要實現(xiàn)院內(nèi)區(qū)域全部連接5G信號，成本將非常高昂。

目前，合肥市的醫(yī)院中，只有安醫(yī)大二附院、安醫(yī)大一附院、解放軍第901醫(yī)院和省監(jiān)獄總醫(yī)院有5G試點。汪冬晨表示：“合肥移動根據(jù)各院的需求布點，基本都是做試點用，如果整個鋪開，以1個室分基站1萬多的硬件成本計算，費用是很高的。“從3G到4G是平滑演進，室分設備直接升級。我們的理想狀態(tài)是從4G直接平滑升到5G，饋線、天線都不動，只在機房里加設備就達到5G的網(wǎng)速和時延，但現(xiàn)在還在試驗。”汪冬晨說。

除了高昂的成本，5G在醫(yī)療領域的大規(guī)模鋪開還面臨風險和倫理的問題。

2019年3月16日，全國首例基于5G的遠程人體手術——帕金森病“腦起搏器”植入手術在解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院成功完成。

在這臺手術中，解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師凌至培，通過中國移動5G網(wǎng)絡實時傳送的高清視頻畫面，術中微電極記錄操控及全程觀察、遠程操控手術3個小時，為北京的一位患者完成了“腦起搏器”植入手術。

3月21日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，對于5G技術在醫(yī)療領域的應用，要遵循基于目前的網(wǎng)絡技術和醫(yī)學科學規(guī)律進行科學審慎的探索。

焦雅輝表示，5G還是一個新的事物，全國的主干網(wǎng)還不是很成熟，跨區(qū)域之間的傳輸有一些不穩(wěn)定的風險，實際的速率和預期的理論速率之間還有一定的差距。遠程會診利用5G沒有很大風險，但手術容錯率非常低，不管是大手術還是小手術，都具備一定的風險，利用5G技術做遠程手術，“一旦網(wǎng)絡技術出現(xiàn)了故障和問題，不能說手術就中斷了”。

5G手術涉及倫理和責任界定的問題。即便前期將風險控制降到最低，任何一臺手術都有風險，一旦發(fā)生事故，手術方、指導方和技術提供方的責任如何界定?

經(jīng)濟觀察報記者了解到，關于5G遠程手術的開展形式和倫理問題，運營商正和國家衛(wèi)健委共同商定具體細則。

5G的傳輸速度滿足了實時、穩(wěn)定的需求。安徽移動合肥分公司網(wǎng)絡部網(wǎng)絡優(yōu)化工程師汪冬晨告訴經(jīng)濟觀察報，相較于傳統(tǒng)的專線和Wi-Fi，5G網(wǎng)絡能夠解決基層醫(yī)院和海島等偏遠地區(qū)專線建設難度大、成本高，及院內(nèi)Wi-Fi數(shù)據(jù)傳輸不安全、遠程操控時延高的問題。