物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)怎樣開啟新模式

隨著 Watch的發(fā)布，移動(dòng)醫(yī)療再一次進(jìn)入瘋狂布局時(shí)代。然而，在行業(yè)熱得發(fā)燙的同時(shí)，“患者找不到醫(yī)生，健康缺乏專人管理”的行業(yè)“痛點(diǎn)”卻仍難消除。

此時(shí)，一種將醫(yī)院、病人、醫(yī)療設(shè)備相整合的新醫(yī)療模式—物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)時(shí)而生。不久的將來(lái)，病人只需在家佩戴好儀器，打開開關(guān)將檢測(cè)數(shù)據(jù)傳送到“云端”，醫(yī)生只要有網(wǎng)絡(luò)以及手機(jī)、電腦等設(shè)備，即使相隔萬(wàn)里，也可實(shí)時(shí)診斷。

不過(guò)，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)目前仍處于實(shí)驗(yàn)階段，能夠處理的病例也只有睡眠呼吸暫停以及肺功能在線診斷兩方面。但在上海市呼吸病研究所所長(zhǎng)白春學(xué)看來(lái)，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)將比移動(dòng)醫(yī)療更具發(fā)展前途，除了能解決分級(jí)診療問(wèn)題外，也將給臨床藥物研究打開一扇窗。

2014年被稱作“移動(dòng)醫(yī)療元年”，各種App如雨后春筍般出現(xiàn)在手機(jī)屏幕上，百度、阿里巴巴、騰訊三巨頭也紛紛涌入這一領(lǐng)域。然而，移動(dòng)醫(yī)療遠(yuǎn)非字面意義上“通過(guò)移動(dòng)設(shè)備提供醫(yī)療服務(wù)”這么簡(jiǎn)單。

在日前召開的2015（第二屆）移動(dòng)醫(yī)療健康峰會(huì)上，中國(guó)移動(dòng)研究院首席科學(xué)家許利群表示，國(guó)內(nèi)目前炒得很熱的移動(dòng)醫(yī)療，往往忽略了在健康照護(hù)、臨床流程實(shí)施等應(yīng)用場(chǎng)景中對(duì)數(shù)據(jù)有用性、可靠性、安全性的考量，其服務(wù)的有效性有待證明。

“移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)需要開展更多的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，來(lái)證明它的及時(shí)性、有效性以及對(duì)不同利益相關(guān)者的價(jià)值提議等。”許利群說(shuō)。

另外，移動(dòng)醫(yī)療的最大優(yōu)勢(shì)在于圍繞人的全生命周期進(jìn)行健康管理，但是目前許多移動(dòng)醫(yī)療工具的實(shí)際使用情況并不理想。

智能設(shè)備制造商、熙康阿爾卑斯科技有限公司總經(jīng)理竇元珠對(duì)記者坦言，目前，移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用設(shè)備大多存在用戶黏性缺乏、健康服務(wù)跟進(jìn)欠缺、過(guò)度追求時(shí)尚帶來(lái)的操作性下降、數(shù)據(jù)傳輸管理不便以及測(cè)量數(shù)據(jù)可信度低等問(wèn)題。

最為關(guān)鍵的是，醫(yī)生是醫(yī)療的核心，無(wú)論“線上”，還是“線下”，如果沒(méi)有一批活躍的醫(yī)生，都是紙上談兵，而醫(yī)生短缺恰恰也是制約移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的“瓶頸”。

白春學(xué)稱，目前活躍在網(wǎng)上的醫(yī)生，主要是社區(qū)醫(yī)生或者住院醫(yī)生，大醫(yī)院的高年資專家寥若晨星，難以滿足網(wǎng)民需求。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、神經(jīng)生物學(xué)研究室主任陳彪此前也表示，目前，眾多移動(dòng)醫(yī)療App的主要功能仍是基于方便和大數(shù)據(jù)收集，尚未建立“醫(yī)生—患者”關(guān)系。

“患者希望找到的醫(yī)生資源是有限的，而沒(méi)有醫(yī)生的參與就不可能有真正的醫(yī)療，不是你有一個(gè)iPhone或iPad，我就可以當(dāng)你的醫(yī)生。”陳彪坦言，移動(dòng)醫(yī)療始終徘徊在醫(yī)療服務(wù)的外圍，真正的行業(yè)痛點(diǎn)在于有病的患者找不到醫(yī)生，大眾的健康缺乏專人管理。

在大部分業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，移動(dòng)醫(yī)療目的不是讓醫(yī)生在移動(dòng)平臺(tái)上看病，而是要結(jié)合在線的動(dòng)態(tài)病情監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程及時(shí)管理，為患者提供咨詢指導(dǎo)服務(wù)，解決看病難的問(wèn)題。而將物聯(lián)網(wǎng)的概念整合到醫(yī)學(xué)上，聯(lián)合無(wú)線傳感器、信息技術(shù)和現(xiàn)有的動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離的醫(yī)院、病人和醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，將最終實(shí)現(xiàn)對(duì)居家病人的全天候檢查和診斷。

當(dāng)前，各大醫(yī)院都在積極啟動(dòng)分級(jí)診療，白春學(xué)認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療并不能解決這一問(wèn)題，“醫(yī)療必須有感知和智能處理，病人通過(guò)手機(jī)告訴醫(yī)生自己的感覺(jué)，醫(yī)生根據(jù)所提問(wèn)題進(jìn)行答復(fù)，這僅僅是感受而并非感知”。

相比而言，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)包括全面感知、可靠存儲(chǔ)、智能處理三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療工作，從而讓病人在家建立家庭病房，不用外出住院。

所謂“感”就是數(shù)據(jù)采集和信息獲得，比如，連續(xù)監(jiān)測(cè)高血壓患者的人體特征參數(shù)、周邊環(huán)境信息、感知設(shè)備和人員情況等;“知”就是指數(shù)據(jù)分析，如監(jiān)測(cè)高血壓患者連續(xù)的血壓值之后，計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)分析出他的血壓狀況是否正常，如果不正常，就會(huì)生成警報(bào)信號(hào)，通知醫(yī)生知曉情況，調(diào)整用藥，加以處理。

因此，在白春學(xué)看來(lái)，把物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)的手段應(yīng)用在臨床研究上會(huì)比移動(dòng)醫(yī)療更有前途。

除了可以解決小醫(yī)院資源差和社區(qū)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)少的問(wèn)題，應(yīng)用到藥物研究中還可以做到臨床研究人員所夢(mèng)想的真實(shí)世界研究。

特別是對(duì)于慢性肺炎、哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征等慢性病患者，經(jīng)過(guò)初診確定之后就進(jìn)入了管理階段，反復(fù)復(fù)診耗時(shí)耗力。而通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生與病人簡(jiǎn)短交流，再加上通過(guò)無(wú)線傳輸?shù)牟∪速Y料和身體指標(biāo)，就可以遠(yuǎn)程看病、居家治療。

日前，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院就在國(guó)內(nèi)率先推出物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)“3+2”肺癌早期診斷法，病人只要用手機(jī)掃二維碼，就能將病情、病歷等發(fā)給呼吸科“肺結(jié)節(jié)專病門診”醫(yī)生，同時(shí)上傳CT片、腫瘤標(biāo)志物、肺功能信息，醫(yī)生則在電腦前分析鑒別并及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，那些可疑的小結(jié)節(jié)都將處于醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)中。

不過(guò)，就目前來(lái)看，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)從神話變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，還有許多難題需要攻克。

首當(dāng)其沖的就是技術(shù)問(wèn)題。例如，肺功能無(wú)線傳感器等設(shè)備至今還不成熟;另外，傳感器的研發(fā)也是問(wèn)題，在國(guó)內(nèi)要找到與醫(yī)院一同研發(fā)的高水平的企業(yè)相對(duì)比較困難。

其次，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)可能會(huì)增加醫(yī)生的看診負(fù)擔(dān)。不過(guò)，目前復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院已經(jīng)聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院建立物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心。白春學(xué)說(shuō)：“如果發(fā)展得好，門診量降低，那么醫(yī)生自然也能空出時(shí)間來(lái)。英國(guó)應(yīng)用這一技術(shù)后，社區(qū)門診量減少了40%，這些數(shù)據(jù)很能說(shuō)明問(wèn)題。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這其實(shí)是一個(gè)雙贏的模式，是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的顛覆?！?/p>

不過(guò)，竇元珠則覺(jué)得，醫(yī)療行業(yè)傳統(tǒng)上是F2F（面對(duì)面）的商業(yè)模式，互聯(lián)網(wǎng)的O2O（線上到線下）模式難以簡(jiǎn)單照搬，宣稱對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療的顛覆是為時(shí)過(guò)早和過(guò)于膽大的。不過(guò)可以肯定的是，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)與移動(dòng)醫(yī)療一樣，發(fā)展前景毫無(wú)懸念，但仍需耐心等待3~5年。

對(duì)于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，白春學(xué)也提出了當(dāng)前亟須開展的五大行動(dòng)：聯(lián)合其他行業(yè)、制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)綜合人才、開展質(zhì)量控制、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)推廣。另外，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)的未來(lái)，也不僅僅停留在睡眠以及呼吸道方面，心臟?？?、糖尿病、高血壓、骨科等，將來(lái)都可以應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)。