利用AI降低醫(yī)療支出短期內(nèi)還很難實(shí)現(xiàn)，有一段很長(zhǎng)的路需要走

“看病難，看病貴”，相信每個(gè)去過(guò)醫(yī)院的人都深有體會(huì)。尤其是城鎮(zhèn)低收入群體和農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)更為沉重，一旦某個(gè)人患了重大的傷病，其全家都會(huì)陷入極度焦慮的狀態(tài)。即使有了醫(yī)保，大多數(shù)人還是會(huì)感嘆：生不起病了。

如今，人工智能技術(shù)迅速崛起，被廣泛應(yīng)用在各行各業(yè)，醫(yī)療領(lǐng)域更是重要的應(yīng)用場(chǎng)景之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2025年，世界人工智能市場(chǎng)的總值將達(dá)到1270億美元，其中，醫(yī)療行業(yè)將占據(jù)AI市場(chǎng)的1/5。

在這樣的大背景下，人工智能能不能解決當(dāng)前醫(yī)療“大病致貧”的問(wèn)題就成為了非常值得探討的話題。

因?yàn)樯顥l件不好，健康保護(hù)不到位，窮人往往是越窮越生病，小病靠抗，大病靠天，紀(jì)錄片《急診室故事》里也表現(xiàn)了一個(gè)農(nóng)民工在車禍后面對(duì)巨額手續(xù)費(fèi)時(shí)的無(wú)奈。

面對(duì)這樣的情況，慈善募捐似乎是一個(gè)可行的辦法。但是，自知乎大V“童瑤”騙捐15萬(wàn)，再到朋友圈刷屏的“羅一笑，你給我站住”，別有用心的人利用平臺(tái)詐捐讓人們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)慈善的信任度一跌再跌。除此之外，還有慈善組織的善款流向不透明等問(wèn)題也在挑戰(zhàn)著人們的善意?！吨袊?guó)青年報(bào)》的一項(xiàng)調(diào)查也顯示，雖然47.4%的受訪者曾通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)參與過(guò)捐款，但僅28.5%的受訪者信任網(wǎng)絡(luò)捐款中的慈善組織或募捐個(gè)人，62.4%的受訪者擔(dān)憂在網(wǎng)絡(luò)募捐中存在詐捐、騙捐的潛在風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，慈善募捐正面臨著嚴(yán)重的“信任危機(jī)”。

所以，設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)慈善智能捐助服務(wù)平臺(tái)，打造一個(gè)透明、公正的慈善募捐環(huán)境就顯得尤其重要了。在這里，我們也可以提出幾點(diǎn)暢想。

首先，我們可以將AI募捐系統(tǒng)與醫(yī)院診療系統(tǒng)連接起來(lái)，獲得患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)，建立智能篩查項(xiàng)目，利用機(jī)器學(xué)習(xí)來(lái)審核患者是否需要接收醫(yī)療募捐。

也就是說(shuō)，醫(yī)院接收病人后，AI通過(guò)患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)預(yù)估出醫(yī)療費(fèi)用，再進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和智能分析，構(gòu)建患者和家屬的需求結(jié)構(gòu)模型，挖掘患者的與身份、工作生活狀態(tài)關(guān)聯(lián)的對(duì)于募捐的需求，然后在征求患者同意后主動(dòng)地為其在平臺(tái)上發(fā)起募捐。

其次，我們可以用AI的大數(shù)據(jù)和AR識(shí)別來(lái)建立醫(yī)療募捐的誠(chéng)信體系，正如《黑鏡》中人們通過(guò)AR人臉識(shí)別，可以看到對(duì)方的實(shí)時(shí)評(píng)分。我們的身份信息將與社會(huì)信用評(píng)分系統(tǒng)相連接，如果募捐人曾出現(xiàn)過(guò)不誠(chéng)信行為，則會(huì)記入個(gè)人誠(chéng)信記錄。

同時(shí)，我們還可以搭建個(gè)人的數(shù)據(jù)處理和信息決策平臺(tái)，AI對(duì)分散在各個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析。通過(guò)完善的數(shù)據(jù)積累，輔助有善心的人進(jìn)行決策分析，為人們的募捐提供更加科學(xué)和精準(zhǔn)的依據(jù)。

由AI來(lái)主導(dǎo)醫(yī)療募捐可能會(huì)改變未來(lái)慈善的形態(tài)，但是，在這個(gè)過(guò)程中，仍然有幾個(gè)問(wèn)題值得我們深思——智能慈善的基礎(chǔ)究竟是道德和善意還是科技呢？如果以科技為主導(dǎo)，AI會(huì)不會(huì)陷入算法的窠臼，被少數(shù)人“挾持”呢？

如何平衡科技和道德？比如今日頭條的算法，總是會(huì)推薦同一種內(nèi)容。那面對(duì)形形色色的病人，AI是不是也會(huì)為公益人推薦同一類“被資助者”，這類人條件相仿，比如同樣的經(jīng)濟(jì)困難，同樣的身患癌癥，甚至從事同樣的工作。在AI冷冰冰的篩選中，患者的尊嚴(yán)、好心人的善意似乎都被“格式化”了。

我們相信，總有一天，AI+醫(yī)療募捐會(huì)變得更加透明和公正，甚至更有溫度，但是在短期內(nèi)，正如互聯(lián)網(wǎng)募捐被許多不法之徒利用，在法律法規(guī)和監(jiān)管系統(tǒng)尚未完善的情況下，AI醫(yī)療募捐免不了被鉆空子。

醫(yī)療保健的賬單大概是世界上最不合理的支出之一了。醫(yī)院里所有的醫(yī)療服務(wù)都是按項(xiàng)目付費(fèi)，消費(fèi)者為醫(yī)療服務(wù)買單，卻可能毫無(wú)療效。即便如此，患者也很難主動(dòng)去要求降低醫(yī)療成本，沒(méi)有人會(huì)在醫(yī)院為了掛號(hào)費(fèi)、藥費(fèi)和手術(shù)費(fèi)和醫(yī)生討價(jià)還價(jià)。更令人介意的是，我們把錢(qián)交給醫(yī)院，卻不知道這個(gè)錢(qián)會(huì)以什么樣的比例流向醫(yī)療的哪些環(huán)節(jié)中。

面對(duì)這樣的現(xiàn)狀，智能相對(duì)論行業(yè)分析師顏璇就如何降低醫(yī)療支出的問(wèn)題提出了以下兩點(diǎn)：

1.“貨比三家”不吃虧

美國(guó)杜克大學(xué)的彼得·于貝爾長(zhǎng)期積極地倡導(dǎo)應(yīng)該向患者全面公開(kāi)醫(yī)療價(jià)格的信息。但是公開(kāi)信息就能降低人們的醫(yī)療成本嗎？公開(kāi)信息只是第一步，后續(xù)的環(huán)節(jié)才是最重要的。而在這個(gè)降低醫(yī)療費(fèi)用的鏈條中，AI可以起到非凡的作用。

對(duì)于一個(gè)特定患者需要支付的實(shí)際自付費(fèi)用究竟是多少？可能連一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生都無(wú)法“鐵口直斷”。在醫(yī)療價(jià)格透明化后，首先，人工智能可以建立醫(yī)療價(jià)格的數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，把握醫(yī)療中所有的項(xiàng)目和服務(wù)信息，對(duì)每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)和資金流向一清二楚，從而分析出項(xiàng)目的實(shí)時(shí)價(jià)格以及給患者帶來(lái)的實(shí)際經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

其次，明碼標(biāo)價(jià)的最大好處是，人們可以“貨比三家”。在醫(yī)療方面，國(guó)際上已經(jīng)有了這樣的例子——俄克拉何馬市手術(shù)中心的網(wǎng)站可以讓患者在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行比較，找到更好的服務(wù)提供商，這個(gè)中心的做法也引來(lái)了其它醫(yī)療中心的競(jìng)相模仿。

但能力有限的患者也只能通過(guò)某個(gè)網(wǎng)站平臺(tái)去比較少數(shù)幾家醫(yī)院的性價(jià)比，比如美國(guó)的HealthcareBluebook網(wǎng)站只能計(jì)算某一特定地區(qū)的醫(yī)生和醫(yī)院服務(wù)的平均費(fèi)用，再以郵政編碼的方式提供當(dāng)?shù)氐摹肮蕛r(jià)格”。

在未來(lái)，如果人工智能可以介入醫(yī)療服務(wù)的“比價(jià)”過(guò)程，則可以擴(kuò)大比價(jià)的范圍，通過(guò)強(qiáng)大的計(jì)算能力在全球范圍內(nèi)進(jìn)行搜索，從而找到最優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)。跨國(guó)公司康安途就通過(guò)深度挖掘約2700萬(wàn)篇科研論文和各類資料，將各國(guó)的新藥進(jìn)展、醫(yī)療價(jià)格、醫(yī)保覆蓋率等指標(biāo)進(jìn)行了分析，建立了全球醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)庫(kù)，為患者提供性價(jià)比最優(yōu)的醫(yī)療咨詢方案。

2.少拿高科技來(lái)說(shuō)事

在醫(yī)療支出上，有很多不必要的醫(yī)療程序帶來(lái)了額外的消費(fèi)，最常見(jiàn)的就是醫(yī)療影像?，F(xiàn)實(shí)生活中，我們往往是看病三分鐘，各種檢查卻要耗費(fèi)一整天，其中，有多少掃描是必須的呢？在2014年，全球醫(yī)療影像設(shè)備的市場(chǎng)規(guī)模就高達(dá)320億美元。

而智能相對(duì)論分析師顏璇也大膽地預(yù)估，在以后，另一個(gè)不加抑制的“浪費(fèi)”估計(jì)就是以AI為主導(dǎo)的各種高科技療法了（畢竟機(jī)器人想做手術(shù)不是一天兩天了）。

在如今，就有一些未經(jīng)證實(shí)的高科技療法消耗著患者的金錢(qián)。比如機(jī)器人手術(shù)和質(zhì)子束放療。實(shí)際上，這兩種高科技操作都還沒(méi)有數(shù)據(jù)來(lái)證明其比傳統(tǒng)療法更適用于臨床。

以機(jī)器人手術(shù)為例，醫(yī)院購(gòu)買手術(shù)機(jī)器人的費(fèi)用極其高昂，有名的“達(dá)芬奇”機(jī)器人每臺(tái)售價(jià)約為60萬(wàn)至250萬(wàn)美元，如果租賃使用，年租金在10萬(wàn)至17萬(wàn)美元之間，這還不包括手術(shù)的一次性專用耗材的費(fèi)用。而面對(duì)如此高昂的設(shè)備，患者的治療費(fèi)用必定是便宜不了的。

即使價(jià)格高昂，還是有許多人信賴這些高科技，認(rèn)為其是更精準(zhǔn)的治療技術(shù)。所以，在更有力的數(shù)據(jù)出現(xiàn)之前，避免被高科技的名頭所蠱惑，恐怕是患者保住錢(qián)包的關(guān)鍵。

在我國(guó)，慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民疾病死亡的主要原因，城市和農(nóng)村慢性病死亡的比例高達(dá)85.3%和79.5%，許多貧困縣的慢性病死亡比例也已達(dá)到了60%。對(duì)于慢性病的危害，我們可以設(shè)計(jì)更多的多元產(chǎn)品，滿足不同層級(jí)消費(fèi)者的偏好和需求，比如全球范圍內(nèi)的醫(yī)療旅游。

醫(yī)療旅游除了尋求更佳的治療方案外，也可以在一定程度上減少醫(yī)療成本，阿拉斯加州最大的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)藍(lán)十字藍(lán)盾醫(yī)保聯(lián)合會(huì)為降低醫(yī)療成本會(huì)將患者空運(yùn)到西雅圖去做手術(shù)，比如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，即使算上交通開(kāi)支，西雅圖的價(jià)格還是便宜了一半。

目前歐美、日韓等國(guó)家的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已經(jīng)漸成垂直化的市場(chǎng)，比如英國(guó)以肝移植享譽(yù)世界，韓國(guó)醫(yī)美整形赫赫有名、美國(guó)重癥治療十分突出等，而泰國(guó)、印度、則以其經(jīng)濟(jì)低廉的價(jià)格和高效的藥物治療吸引了大批患者。據(jù)印度工業(yè)聯(lián)合會(huì)的一份報(bào)告稱，在醫(yī)療方面，印度的收費(fèi)一般是歐美國(guó)家的1/10。

低廉的價(jià)格不代表醫(yī)療水平的滯后，相反，印度大部分私立醫(yī)院的條件并不比歐美的醫(yī)院差，甚至還有所超越。印度的埃斯科特醫(yī)院曾在一年中完成4200例心臟手術(shù)，死亡率只有0.8%，感染率只有0.3%，而在發(fā)達(dá)國(guó)家，同樣的手術(shù)平均死亡率達(dá)到1.2%，感染率則是1%。

這就反映出慢性病患者具有了醫(yī)療價(jià)格的談判能力，能夠選擇醫(yī)療旅游這一方式來(lái)降低醫(yī)療成本，而以大數(shù)據(jù)和AI為創(chuàng)新技術(shù)手段，在助力醫(yī)療旅游中的旅游體驗(yàn)上，可能具有較大的發(fā)展空間。

首先，AI可以利用人臉識(shí)別等技術(shù)為某個(gè)地區(qū)的人提供某個(gè)國(guó)家的醫(yī)療系統(tǒng)的準(zhǔn)入資格，為患者提供世界級(jí)的醫(yī)療健康體系。除此之外，醫(yī)療旅游往往是國(guó)際性的，醫(yī)患關(guān)系的語(yǔ)言溝通往往會(huì)成為最大的問(wèn)題，而利用AI的翻譯功能和聊天機(jī)器人的設(shè)定，可以在這類特殊的醫(yī)患溝通場(chǎng)景中提供便利。

其次，醫(yī)療旅游也包括了健康體檢、美容、抗衰老之類的“輕醫(yī)療”，因此AI驅(qū)動(dòng)輕醫(yī)療體驗(yàn)的平臺(tái)也大有發(fā)展空間。智能相對(duì)論行業(yè)分析師顏璇曾在文章《看臉的時(shí)代，AI醫(yī)美為什么沒(méi)有成為風(fēng)口》里提到，“從需求角度來(lái)看，渴望“變美”的客戶有較強(qiáng)的意愿和能力去尋求優(yōu)質(zhì)的整形資源，甚至于為了“美麗”不計(jì)成本，據(jù)統(tǒng)計(jì)，20%的潛在消費(fèi)人群表示只要安全，價(jià)格不是問(wèn)題?！盇I在美容外科、皮膚科、牙科等都能起到作用。所以，打造一個(gè)AI平臺(tái)，提升醫(yī)美體驗(yàn)也是一個(gè)值得期待的事情。

最后，在裹挾了醫(yī)療保健目的的旅途中，AI還可以整合和分析患者的醫(yī)療信息，制作個(gè)性化的醫(yī)療旅游計(jì)劃。總部位于美國(guó)西雅圖一個(gè)出游計(jì)劃門(mén)戶網(wǎng)站Utrip，就可以通過(guò)人工智能算法把數(shù)百萬(wàn)旅游目的地、活動(dòng)和餐館進(jìn)行組合分類，一旦系統(tǒng)了解到用戶的首選目的地，就可以利用用戶的旅游偏好，給出每日行程和時(shí)間安排的建議。

對(duì)于AI降低醫(yī)療支出，即使我們有著無(wú)限的憧憬，但在短期內(nèi)還是很難實(shí)現(xiàn)的，因?yàn)樵卺t(yī)療領(lǐng)域，任何新技術(shù)的落地都要伴隨著昂貴的醫(yī)療賬單，比如胰島素療法剛出世時(shí)，即使在糖尿病上療效極佳，其費(fèi)用卻比傳統(tǒng)治療方法貴上幾成。所以，利用科技來(lái)解決民生問(wèn)題，讓技術(shù)真正地為人民服務(wù)恐怕還有很長(zhǎng)的路要走。