醫(yī)聯(lián)患者管理系統(tǒng)云南應(yīng)用推廣：助力丙肝防治，患者的福音

近日，電影《我不是藥神》的熱映讓“白血病治療”成為公眾焦點(diǎn)，而隨著格列衛(wèi)等抗癌藥價(jià)格下調(diào)并進(jìn)入醫(yī)保目錄，白血病、癌癥等重疾患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)正在明顯減輕。

但是，相對于這些病情兇險(xiǎn)、隨時(shí)致命的重疾，一些深藏不露的“隱形殺手”卻一直沒有得到足夠重視，典型的例子就是丙肝。7月28日世界肝炎日已經(jīng)臨近，但丙肝卻仍然游離在公眾視線之外。

丙肝的“公眾認(rèn)知度低、診斷率低、治療率低”，這是很多業(yè)內(nèi)人士公認(rèn)的事實(shí)。

據(jù)了解，我國丙肝感染率約為0．7％，感染人口980萬左右。但是到2016年，僅有約117萬人確診，在全部患者中占比不足12％。

相對于公眾“談癌變色”的狀況，說到丙肝，多數(shù)人都認(rèn)為離自己的生活甚為遙遠(yuǎn)。丙肝的早期癥狀并不明顯，不易察覺，且患者多集中在農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)，健康意識薄弱，往往經(jīng)過10－20年，病情惡化，出現(xiàn)肝硬化甚至肝癌等嚴(yán)重情況才會就醫(yī)，而此時(shí)早已錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

此外，丙肝的確診需要核酸檢測，而縣級基層醫(yī)院往往沒有相應(yīng)的檢測能力，這也是丙肝漏診率高的一大原因。

幸運(yùn)的是，丙肝是可治愈的疾病。但經(jīng)濟(jì)原因仍然是阻礙患者獲得有效救治的重要原因。“醫(yī)院里時(shí)?？梢钥吹酱彿轮扑幍男V告。”一位在丙肝治療一線的醫(yī)務(wù)工作者向記者反映。

事實(shí)上，丙肝的治療情況與白血病有許多不同，仿制藥是否真的可以代替原研藥？對此，記者采訪了云南省第一人民醫(yī)院感染性疾病科副主任岳偉。

云南省第一人民醫(yī)院感染性疾病科副主任岳偉

岳偉主任指出：“代購不僅可能買到假藥，而且丙肝有6種基因型，代購很容易選錯(cuò)藥。另外，一些患者剛剛見到效果就停藥，治療不徹底。有些還會遇到不良反應(yīng)，如果沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，根本不知道如何應(yīng)對。所以不建議用非正規(guī)渠道購藥。”

因此，丙肝的治療必須回到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用原研藥。而針對貧困患者，中國初級衛(wèi)生保健基金會聯(lián)手吉利德科學(xué)已經(jīng)于今年初發(fā)起了“上下求索，治愈丙肝”援助項(xiàng)目。

該項(xiàng)目將覆蓋51個(gè)城市200多家醫(yī)院，首批惠及4000余名低保和低收入丙肝患者。低?；颊呖缮暾埫赓M(fèi)領(lǐng)藥，而低收入患者（家庭年收入＜15萬）可申請買三贈(zèng)三的援助。

岳偉主任介紹，他的患者中已有4名低?；颊吲c20多名低收入患者申請了援助。

丙肝診療過程復(fù)雜也是患者的一大負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，患者從初步篩查開始要跑五六次醫(yī)院經(jīng)歷多次檢查才能確診，之后的治療過程更是周折。而丙肝患者多在農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)，就醫(yī)帶來的交通、住宿等各項(xiàng)費(fèi)用不可小覷。“吃藥貴”可以尋求公益救助，而“看病難”解決起來實(shí)則更為困難。但隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的興起，新技術(shù)正在悄然改變傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，為解決“看病難”提供了新思路。

在“上下求索，治愈丙肝”援助項(xiàng)目中，吉利德的戰(zhàn)略合作伙伴國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療解決方案提供商醫(yī)聯(lián)，依托一站式患者管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程復(fù)診、電子處方、藥品配送到家的服務(wù)閉環(huán)，解決了就醫(yī)過程中的多個(gè)痛點(diǎn)。

岳偉主任認(rèn)為，通過醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)平臺建立患者檔案，極大方便了醫(yī)生對患者的管理。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)平臺在患者宣傳教育方面也發(fā)揮了重要作用，在醫(yī)患間建立了很好的溝通渠道，有助于患者積極配合治療。

更重要的是，減少了患者往返醫(yī)院的次數(shù)，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在吉利德這個(gè)援助項(xiàng)目中，醫(yī)生借助醫(yī)聯(lián)平臺可以在線開處方，藥品直接送到一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，讓醫(yī)生看病更方便，也讓患者受益。而且通過醫(yī)聯(lián)這樣正規(guī)的平臺，患者也可以避免買到假藥。

當(dāng)然，滿足980萬患者的治療需求，不可能只靠公益組織、愛心企業(yè)、科技手段、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更需要政策層面的高度重視與行之有效的頂層設(shè)計(jì)，開放藥品審批綠色通道、縮短審批時(shí)限、減少流通環(huán)節(jié)、以國家牽頭的價(jià)格談判以及將進(jìn)口專利藥物加入醫(yī)保，都將大大改善我國丙肝患者的治療困境。

公眾認(rèn)知度亟待提高也是業(yè)內(nèi)專家們一再強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)。

由于丙肝主要通過血液、母嬰、性接觸等途徑傳染，急需引導(dǎo)高危群體自主進(jìn)行篩查，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要主動(dòng)出擊。目前，岳偉主任的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)嘗試深入基層，開展對丙肝高危群體的篩查與宣教，并正在建立篩查、教育、轉(zhuǎn)診、治療、隨診的整體防治模式。

在即將到來的“世界肝炎日”，岳偉主任期望丙肝能夠被充分宣傳、被公眾進(jìn)一步知曉。“畢竟丙肝是傳染性疾病，如果得不到足夠重視，社會危害會很大。”

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的2030年丙型肝炎控制目標(biāo)：基本消除丙肝危害，對高危群體的篩查率要達(dá)到90％，治療率大于70％。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，仍然任重道遠(yuǎn)，需要各級政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品企業(yè)、公益組織、科技平臺、新聞媒體等各界的共同攜手與不懈努力。