謹(jǐn)慎使用醫(yī)療患者數(shù)據(jù)，人工智能最終并非無(wú)法進(jìn)入醫(yī)療體系

在AlphaGo打敗了全球所有的圍棋冠軍后，DeepMind準(zhǔn)備進(jìn)軍更具現(xiàn)實(shí)意義的科學(xué)領(lǐng)域，解決人們的實(shí)際問(wèn)題。

在DeepMind的英國(guó)大本營(yíng)，一場(chǎng)關(guān)于患者醫(yī)療數(shù)據(jù)的爭(zhēng)議正愈演愈烈。

經(jīng)過(guò)數(shù)月的合法性調(diào)查，英國(guó)信息專員辦公室（ICO）裁定谷歌旗下的人工智能部門DeepMind與英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系NHS皇家自由信托（NHSRoyalFreeTrust）之間的數(shù)據(jù)傳輸不符合數(shù)據(jù)保護(hù)法案（DataProtecTIonAct）的規(guī)定。這也令英國(guó)政府醫(yī)療體系首次利用人工智能等先進(jìn)技術(shù)來(lái)治療患者的嘗試受到打擊。

160萬(wàn)患者病歷系非法獲得

《新科學(xué)家》科技雜志曝光了DeepMind通過(guò)非法交易獲得160萬(wàn)NHS患者病歷。通過(guò)這些患者數(shù)據(jù)，DeepMind開(kāi)發(fā)了一款名為Streams的移動(dòng)應(yīng)用。Streams項(xiàng)目的目的是改善急性腎衰竭的檢測(cè)和護(hù)理。如果該病人有急性腎損傷（AKI）的風(fēng)險(xiǎn)，Streams會(huì)以最快的速度提醒醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)生發(fā)送最全面、最及時(shí)的臨床信息。醫(yī)生能根據(jù)這些最新信息，在患者病情惡化之前提供精準(zhǔn)治療。Streams也是谷歌DeepMind首次和NHS合作推出的應(yīng)用，未來(lái)還將用于重大疾病預(yù)警。

Steams的一大好處是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的無(wú)紙化操作，減輕他們的工作壓力?，F(xiàn)在Streams正由皇家自由信托免費(fèi)使用，它將患者信息整合在一起，并在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)。

現(xiàn)在的問(wèn)題在于，當(dāng)患者的數(shù)據(jù)被共享給DeepMind時(shí)，就默認(rèn)患者已經(jīng)同意其病歷出于“直接護(hù)理”的目的被共享。不過(guò)健康護(hù)理領(lǐng)域的“英國(guó)監(jiān)護(hù)衛(wèi)士”（NaTIonalDataGuardian）菲奧娜·卡爾迪克特爵士（DameFionaCaldicott）認(rèn)為這種說(shuō)法并不具有合法的依據(jù)。“患者并沒(méi)有預(yù)料到他們的病歷會(huì)出于這個(gè)目的而被共享。”卡爾迪克特在一封郵件中寫道，這封郵件隨后被SkyNews公開(kāi)。

英國(guó)公布了一份針對(duì)2000位病人做的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)他們大多對(duì)自己的數(shù)據(jù)被共享不知情，有17%的病人表示，他們永遠(yuǎn)不會(huì)同意公開(kāi)自己的數(shù)據(jù)，即使是以匿名的方式用于研究領(lǐng)域。

英國(guó)數(shù)據(jù)保護(hù)官、信息專員伊麗莎白·德納姆（ElizabethDenham）在周一公布的一份聲明中稱：“通過(guò)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)在這項(xiàng)合作中，患者的數(shù)據(jù)記錄分享存在多方面明顯的缺陷?；颊呱踔敛恢浪麄兊臄?shù)據(jù)會(huì)以這種方式被使用。因此，皇家自由信托必須要對(duì)患者更加透明。”

針對(duì)這份聲明，DeepMind的首席臨床醫(yī)生多米尼克·金（DominicKing）回應(yīng)道：“我們完全理解NHS的復(fù)雜性和用戶數(shù)據(jù)的使用法規(guī)，同時(shí)也理解用戶對(duì)于科技公司掌握其數(shù)據(jù)的擔(dān)憂。但我們的重心是為醫(yī)護(hù)人員開(kāi)發(fā)新的工具，而不是去考慮患者和公眾的需求如何影響我們的計(jì)劃。”

金還表示，在任何情況下，任何患者的數(shù)據(jù)都不能與谷歌的其他產(chǎn)品或服務(wù)共享，或被用于商業(yè)目的。“我們承認(rèn)，有一件事我們可以做得更好，那就是保證公眾真正了解他們的數(shù)據(jù)是被如何使用的。”他說(shuō)道。

Google方面就表示，將會(huì)引入最高級(jí)別的數(shù)據(jù)安全和審核系統(tǒng)，只要有數(shù)據(jù)訪問(wèn)都會(huì)被記錄，并接受包括NHS以及DeepMindHealth在內(nèi)的9個(gè)獨(dú)立審核機(jī)構(gòu)的審查。GoogleDeepmind的軟件和數(shù)據(jù)中心也將由獨(dú)立審核機(jī)構(gòu)的專家進(jìn)行技術(shù)審核。

創(chuàng)新與數(shù)據(jù)安全并行

這并不意味著Steams項(xiàng)目必須關(guān)閉。德納姆強(qiáng)調(diào)，只要皇家自由信托做出改變，解決目前的缺陷，他們的合作還是會(huì)受到歡迎。“數(shù)據(jù)保護(hù)法案并不是創(chuàng)新的障礙，但是當(dāng)涉及公民信息時(shí)，我們有義務(wù)保障它們的安全性。”德納姆說(shuō)道。

這項(xiàng)調(diào)查決定公布前不久，NHS剛受到網(wǎng)絡(luò)病毒W(wǎng)annacry的嚴(yán)重感染，旗下48個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此次網(wǎng)絡(luò)攻擊中受影響,感染面積達(dá)五分之一。網(wǎng)絡(luò)安全更加引起有關(guān)方面的重視。

華大基因首席科學(xué)官茅矛表示：“在處理用戶數(shù)據(jù)時(shí)，要格外小心謹(jǐn)慎，注重細(xì)節(jié)，并依照法律規(guī)定來(lái)實(shí)施。”他還表示，目前全球?qū)?shù)據(jù)保護(hù)的法律框架已經(jīng)趨于完善。

NHS數(shù)字化進(jìn)程的關(guān)鍵一步就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與科技公司數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)共享。但即便如此，使用匿名用戶信息所做的調(diào)研，在倫理道德上也存在“紅線”。人工智能等高科技想要深層次介入健康醫(yī)療領(lǐng)域，首先得說(shuō)服病人交出他們的醫(yī)療數(shù)據(jù)。

對(duì)于科研機(jī)構(gòu)，病人的數(shù)據(jù)就好像是“生命的血液”，研究人員希望與病人建立起一個(gè)共同的平臺(tái)，病人的情況能夠通過(guò)這個(gè)平臺(tái)上傳，醫(yī)生也能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)到。

哈佛大學(xué)干細(xì)胞與再生生物學(xué)系教授、醫(yī)藥界著名投資人和創(chuàng)業(yè)者GregVerdine表示：“保障數(shù)據(jù)安全是首要的，如果數(shù)據(jù)安全都無(wú)法保證，就無(wú)法去談創(chuàng)新。但是創(chuàng)新又是創(chuàng)造安全手段的唯一途徑，因此兩者缺一不可。”

為此，科技公司和藥企正在聯(lián)合尋求解決方案，蘋果公司最近被曝出和醫(yī)療初創(chuàng)公司HealthGorilla合作，希望將用戶的血液、心率等數(shù)據(jù)集合到一個(gè)大的平臺(tái)進(jìn)行分析，從而改變?nèi)藗冏粉櫧】涤涗浀姆绞健?/p>

HealthGorilla創(chuàng)始人Yaskin在博客中稱，最早成立該公司，是因?yàn)橐晃会t(yī)生朋友向他抱怨很難把用戶的診斷測(cè)試結(jié)果轉(zhuǎn)化為實(shí)際中的應(yīng)用。

不過(guò)醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)是一項(xiàng)十分微妙的業(yè)務(wù)，既需要為用戶提供便捷性，同時(shí)又要保證數(shù)據(jù)安全，而且這種業(yè)務(wù)還面臨著嚴(yán)格的監(jiān)管。目前大多數(shù)科技公司的醫(yī)療項(xiàng)目都以失敗告終。

與IBM沃森人工智能合作多年的MD安德森醫(yī)學(xué)院忽然宣布終止雙方共同開(kāi)發(fā)的OEA項(xiàng)目。MD安德森該項(xiàng)目的前負(fù)責(zé)人LyndaChin表示，OEA項(xiàng)目無(wú)法在MD安德森以外的醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)監(jiān)測(cè)，很大一部分原因是擔(dān)心網(wǎng)絡(luò)安全。

早在2007年，微軟就已經(jīng)建立了一個(gè)名為HealthVault的個(gè)人健康管理平臺(tái)。HealthVault負(fù)責(zé)人斯蒂夫·諾蘭（SteveNolan）當(dāng)時(shí)預(yù)計(jì)到2018年內(nèi)，該平臺(tái)將發(fā)展成為醫(yī)療保健生態(tài)系統(tǒng)的一部分。屆時(shí)醫(yī)院將會(huì)普及無(wú)紙化病例，醫(yī)生能直接從HealthVault上提取出病患的相關(guān)信息，并在就診結(jié)束后自動(dòng)更新病例數(shù)據(jù)。但截至目前，該項(xiàng)目收效甚微。

2008年，谷歌也推出了類似的在線醫(yī)療記錄服務(wù)GoogleHealth，不過(guò)GoogleHealth在2011年被迫關(guān)閉，原因是該業(yè)務(wù)的影響力沒(méi)有此前預(yù)想的那么大，谷歌未找到將這項(xiàng)服務(wù)滲透至數(shù)以萬(wàn)計(jì)的病患的日常生活的合適途徑，這也突顯科技公司進(jìn)入醫(yī)療數(shù)據(jù)領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)。

這并不意味著人工智能最終無(wú)法進(jìn)入醫(yī)療體系。“數(shù)據(jù)分享很顯然對(duì)于促進(jìn)科研有著極大的好處，人工智能也創(chuàng)造了一種全新的手段，幫助醫(yī)生為病人提供更有效的診療。但問(wèn)題是要謹(jǐn)慎使用這些數(shù)據(jù)。”GSK高級(jí)副總裁、中國(guó)研發(fā)中心總經(jīng)理利民表示。

生物技術(shù)公司復(fù)宏漢霖總裁劉世高表示，人工智能將最終在醫(yī)療體系中發(fā)揮一定作用，但是企業(yè)在利用數(shù)據(jù)做任何研究開(kāi)發(fā)前，都應(yīng)該以獲得用戶允許為前提。