大數(shù)據(jù)時(shí)代下，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理？

在互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能風(fēng)口翱翔的今天，信息化建設(shè)讓現(xiàn)代醫(yī)院管理煥發(fā)出了新的活力。尤其在新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)下，國(guó)內(nèi)醫(yī)院紛紛改變傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式，運(yùn)用信息化加強(qiáng)和創(chuàng)新醫(yī)院管理，從科室內(nèi)部向外延不斷發(fā)展，最終服務(wù)于醫(yī)療改革的大目標(biāo)。

千里之行，始于足下。在信息化建設(shè)的探索中，各大醫(yī)院紛紛利用先進(jìn)的數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院管理模式，提升了醫(yī)院的服務(wù)能力及運(yùn)行效率，更好的滿足了人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，南京鼓樓醫(yī)院就是其中之一。

南京鼓樓醫(yī)院信息化建設(shè)雖歷史悠久，但由于受到醫(yī)療信息化發(fā)展的歷史局限性制約，早期上線使用的信息系統(tǒng)以各科室的實(shí)用為目的，缺乏頂層設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)參照。長(zhǎng)久以來，鼓樓醫(yī)院在影像學(xué)醫(yī)技方面面臨的問題：不同供應(yīng)商的局部系統(tǒng)共存，形成了各醫(yī)技科室數(shù)據(jù)的橫向斷點(diǎn)，造成了醫(yī)技和臨床信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息不對(duì)稱。對(duì)此，醫(yī)院通過長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)研分析，與國(guó)內(nèi)最大的IT解決方案與服務(wù)提供商?hào)|軟集團(tuán)，共同合作建立院級(jí)醫(yī)學(xué)影像信息平臺(tái)（以下稱 “東軟VNA影像信息平臺(tái)”），以滿足醫(yī)院對(duì)于影像數(shù)據(jù)資源整合、互聯(lián)互通、安全共享的需要。

自2016年該項(xiàng)目正式啟動(dòng)以來卓見成效，實(shí)現(xiàn)了全院包含放射、超聲、內(nèi)鏡、病理在內(nèi)的各類影像檢查數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化及統(tǒng)一發(fā)布、瀏覽，同時(shí)也提高了臨床對(duì)于患者影像檢查資料的獲取便捷性和全面性。本網(wǎng)走訪了南京鼓樓醫(yī)院，對(duì)其使用效果一探究竟。

當(dāng)問及選擇東軟來建設(shè)東軟VNA影像信息平臺(tái)的初衷時(shí)，南京鼓樓醫(yī)院信息中心管理者表示，東軟的起點(diǎn)很高，也遵循所有的國(guó)際/國(guó)內(nèi)行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。2016年，我們決定將信息化重塑，把原來豎井式、獨(dú)立建設(shè)并且已經(jīng)形成信息孤島的各類信息系統(tǒng)梳理、重新進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)。這第一步，就是以醫(yī)學(xué)影像科作為試點(diǎn)，先整合影像平臺(tái)。簡(jiǎn)而言之，就是只要有圖像的都把它整合到這個(gè)新建的平臺(tái)上來。目的主要包括三點(diǎn)：一、方便患者和醫(yī)生查看自己在鼓樓醫(yī)院做的所有影像診斷資料，讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿。通過這個(gè)醫(yī)學(xué)影像信息平臺(tái)，患者本人和醫(yī)生都可以在線查詢到在醫(yī)院做的所有影像檢查結(jié)果，不再需要拿個(gè)片子到處走了；二、方便醫(yī)院對(duì)于醫(yī)學(xué)影像的統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及質(zhì)控管理，通過量化放射科人員的工作績(jī)效，降低不規(guī)范的影像數(shù)據(jù)及人為操作不當(dāng)而帶來臨床風(fēng)險(xiǎn)；三、通過影像數(shù)據(jù)平臺(tái)的打造，探索系統(tǒng)整體升級(jí)改造的經(jīng)驗(yàn)，為全院信息化重塑總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，從而推廣到全院的信息化重塑。到目前為止，我們認(rèn)為選擇東軟是正確的。首先，東軟用了很短的時(shí)間便更換了放射的所有系統(tǒng)，包括CT、磁共振、平片、造影等，接著又將整個(gè)B超、胃鏡、病理這些信息逐步建立到東軟的影響數(shù)據(jù)平臺(tái)，所有的信息都已建立到這個(gè)平臺(tái)，其效果是非?？捎^的。

以患者為中心是鼓樓醫(yī)院所堅(jiān)持的理念，信息中心的定位一直是服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者，東軟VNA影像信息平臺(tái)給醫(yī)院帶來了一系列的方便、優(yōu)勢(shì)，因?yàn)橛辛诉@個(gè)好平臺(tái)，醫(yī)院的所有數(shù)據(jù)都整合到一起了，對(duì)于醫(yī)院的課題研究也有好的提高。對(duì)于患者來說，改善了患者檢查體驗(yàn)，從患者的就診、檢查預(yù)約、到診排隊(duì)，到診斷、取結(jié)果，通過信息化手段，引導(dǎo)患者有序檢查，減少了三長(zhǎng)一短的現(xiàn)象，提升了患者的滿意度。

毋庸置疑，醫(yī)療數(shù)據(jù)中有超過90%來自于醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)。海量影像數(shù)據(jù)的信息化管理尤其重要?；诖?，東軟與影像科合作設(shè)計(jì)并開發(fā)了質(zhì)量控制系統(tǒng)、讀片會(huì)診系統(tǒng)、績(jī)效考核系統(tǒng)三大系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)影像檢查的全流程質(zhì)控，通過統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化的信息系統(tǒng)對(duì)檢查診斷的各個(gè)環(huán)節(jié)做全面質(zhì)控。

“這三大系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)了科室的精細(xì)化管理。質(zhì)量控制系統(tǒng)包括隨機(jī)質(zhì)控、主動(dòng)質(zhì)控、集中質(zhì)控。隨機(jī)質(zhì)控隨機(jī)抽取每個(gè)醫(yī)生需要簽的報(bào)告，比如說我上班去簽報(bào)告，一天要去簽50份，隨機(jī)質(zhì)控系統(tǒng)設(shè)置了隨機(jī)抽取這50份的1%到3%的圖像，這個(gè)就很公平。隨機(jī)抽下來的話，全年是平均的。另外，對(duì)于不合格的、質(zhì)量差的報(bào)告，醫(yī)生可以主動(dòng)進(jìn)行評(píng)分，這個(gè)就是主動(dòng)質(zhì)控。集中質(zhì)控指所有醫(yī)生聚集在一起，在系統(tǒng)里隨機(jī)抽取報(bào)告，然后進(jìn)行評(píng)分。值得一提的是，抽取出來的報(bào)告都是匿名的，這體現(xiàn)了公平性。”鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任張冰坦言，“整個(gè)質(zhì)控系統(tǒng)幫助我們實(shí)現(xiàn)了科室的公平公正管理，也減輕了醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率，對(duì)我們科室的幫助很大。”

科技是第一生產(chǎn)力，對(duì)于醫(yī)學(xué)而言好的病例便是最好的財(cái)富，它對(duì)于醫(yī)生診斷疾病能力的提高和疾病的控制預(yù)防都至關(guān)重要。對(duì)于大量的病例資料，東軟又是如何實(shí)現(xiàn)信息化管理呢？張主任繪聲繪色的說道：“作為醫(yī)生必須要會(huì)診斷一些疑難病例，以前醫(yī)生都是會(huì)講疑難病例，但是日積月累下來，很多病例都不見了，沒有人把它寫下來，東軟設(shè)計(jì)的讀片會(huì)診系統(tǒng)，記錄了病人從開始入院之后所有的經(jīng)歷，包括他們做的所有檢查全部囊括在內(nèi)，龐大的病例數(shù)據(jù)對(duì)于我們寫論文，做課題研究以及學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)都是非常有價(jià)值的。”

醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)作為醫(yī)院管理的重要手段，就是要能夠幫助醫(yī)院提升醫(yī)療生產(chǎn)力。醫(yī)院績(jī)效考核是一把雙刃劍，如果考核機(jī)制公平，將能夠大大激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性、主動(dòng)性；反之，失之公平，就會(huì)打擊醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，不利于醫(yī)護(hù)人員保質(zhì)保量地做好診療工作。對(duì)于東軟建立的績(jī)效考核系統(tǒng)，張主任表示很滿意：“績(jī)效考核系統(tǒng)主要是要確保公平、提升效益、提高效率、保持平衡。在讀片會(huì)診時(shí)，設(shè)計(jì)簽到系統(tǒng)以及隨機(jī)抽取發(fā)言，這對(duì)于醫(yī)生的個(gè)人成長(zhǎng)是有益的。關(guān)于醫(yī)生的工作量，人為的統(tǒng)計(jì)是很難實(shí)現(xiàn)的，而通過這個(gè)系統(tǒng)，我們隨時(shí)都能查看醫(yī)生和技師的工作情況。”

信息化建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)質(zhì)量和效益，提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力不可缺少的必要因素。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，在信息化快速發(fā)展以及人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求越來越高的將來，如何繼續(xù)創(chuàng)新技術(shù)，開發(fā)出更多的可能性，或許是下一個(gè)機(jī)遇和挑戰(zhàn)。