磁共振檢查〔MagneTIc Resonance,MR〕是醫(yī)學(xué)檢查的一種方法,也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一場革命,生物體組織能被電磁波譜中的短波成分如X線等穿透,但能阻擋中波成分如紫外線、紅外線及長波。人體組織允許磁共振產(chǎn)生的長波成分如無線電波穿過,這是磁共振應(yīng)用于臨床的基本條件之一。
什么是核磁共振核子自旋運動是磁共振成像的基礎(chǔ),而氫原子是人體內(nèi)數(shù)量最多的物質(zhì);正常情況下人體內(nèi)的氫原子核處于無規(guī)律的進動狀態(tài),當人體進入強大均勻的磁體空間內(nèi),在外加靜磁場作用下原來雜亂無章的氫原子核一齊按外磁場方向排列并繼續(xù)進動,當立即停止外加磁場磁力后,人體內(nèi)的氫原子將在相同組織相同時間下回到原狀態(tài);這稱為馳豫〔RELAXATION〕而病理狀態(tài)下的人體組織馳豫時間不同,通過計算機系統(tǒng)采集這些信號經(jīng)數(shù)字重建技術(shù)轉(zhuǎn)換成圖像來給臨床和研究提供科學(xué)的診斷結(jié)果。
磁共振成像(MRI)檢查,由于對軟組織滑膜、血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱、韌帶、和透明軟骨的分辨率高,用于滑膜、血管和肌肉、筋膜的炎癥、滑膜囊腫和透明軟骨變性、剝脫及骨糜爛破壞與缺血性壞死、頸椎和髓核病變、膝關(guān)節(jié)半月板和十字韌帶損傷、類風(fēng)濕的神經(jīng)并發(fā)癥及骨髓炎等的臨床檢查??膳卸ɑぱ装Y的宏觀狀況,如滑膜體積改變時的纖維蛋白滲出的程度和范圍、細胞浸潤、血管增生與肉芽腫(血管翳)形成、滑膜絨毛與滑膜肥厚等關(guān)節(jié)炎的早期及其病變活動度。還可分辨肌炎、筋膜緊張、脂肪滲透和肥厚及炎癥消長情況。能清楚顯示頸椎脫位、脊髓壓迫和脊髓扭曲狀態(tài)。
檢查適應(yīng)癥
中樞神經(jīng)系統(tǒng)
1.腦內(nèi)血管病變2.顱腦腫瘤3.脊髓各種病變4.顱內(nèi)感染5.腦部退行性變6.顱腦先天發(fā)育畸形7.顱腦外傷
五官科
1.眼眶內(nèi)炎癥、眶內(nèi)腫瘤、眶內(nèi)血管病變2.副鼻竇炎癥、腫瘤3.舌部腫瘤4.腮腺病變5.耳部各種腫瘤
胸部
1.心臟及大血管畸形及腫瘤2.縱隔腫瘤及縱隔疝3.肺部先天畸形、肺血管病變及腫瘤4.乳腺炎癥、增生及腫瘤。
腹部
1.肝囊腫、血管瘤、肝癌2.膽道結(jié)石、腫瘤3.脾、腎、胰腺挫傷、炎癥及腫瘤4.前列腺增生、腫瘤5.卵巢、子宮先天畸形及腫瘤
肌肉骨骼系統(tǒng)
1.肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)損傷2.股骨頭缺血壞死3.骨骼炎癥及腫瘤
注意事項
磁共振檢查具有安全、無輻射、精確等優(yōu)點,確保以下幾點才可以進行磁共振檢查:
1.體內(nèi)有磁鐵類物質(zhì)者,如裝有心臟起搏器、人工瓣膜,重要器官旁有金屬異物殘留等,均不能做此檢查,但體內(nèi)植入物經(jīng)手術(shù)醫(yī)生確認為非磁性物體者可行磁共振檢查。
2.要向技術(shù)人員說明以下情況:有無手術(shù)史;有無任何金屬或磁性物質(zhì)植入體內(nèi)包括金屬節(jié)育環(huán)等;有無假牙、電子耳、義眼等;有無藥物過敏;有無金屬異物濺入體內(nèi)。
3.不要穿著帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣褲,檢查頭、頸部的病人應(yīng)在檢查前一天洗頭,不要擦任何護發(fā)用品。
4.檢查前需脫去除內(nèi)衣外的全部衣服,換上磁共振室的檢查專用衣服。去除所配帶的金屬品如項鏈、耳環(huán)、手表和戒指等。除去臉上的化妝品和假牙、義眼、眼鏡等物品。
5.檢查前要向醫(yī)生提供全部病史、檢查資料及所有的X線片、CT片、以前的磁共振片等。
6.腹部(肝、脾、腎、胰腺、膽道、輸尿管等)檢查者檢查前禁食4小時,并于檢查前注射654-2一支。
7.磁共振泌尿系造影(MRU)者檢查前口服速尿20mg。
8.做磁共振檢查要有思想準備,不要急躁、害怕,要聽從醫(yī)師的指導(dǎo),耐心配合。
磁共振和CT的區(qū)別
磁共振成像(MRI)是利用收集磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號而重建圖像的成像技術(shù),因此,也稱自旋體層成像、核磁共振CT。MRI可以使CT顯示不出來的病變顯影是醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域中的又一重大發(fā)展。它是80年代初才應(yīng)用于臨床的影像診斷新技術(shù)。與CT相比,它具有無放射線損害,無骨性偽影,能多方面、多參數(shù)成像,有高度的軟組織分辨能力,不需使用對比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨特的優(yōu)點。
幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病,如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查。對顱腦、脊椎和脊髓病的顯示優(yōu)于CT。它可不用血管造影劑,即顯示血管的結(jié)構(gòu),故對血管、腫塊、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別,有其獨到之處。它還有高于CT數(shù)倍的軟組織分辨能力,敏感地檢出組織成份中水含量的變化,因而常比CT更有效和更早地發(fā)現(xiàn)病變。MRI能清楚、全面地顯示心腔、心肌、心包及心內(nèi)其它細小結(jié)構(gòu),是診斷各種心臟病以及心功能檢查的可靠方法。
計算機斷層掃描(CT)能在一個橫斷解剖平面上,準確地探測各種不同組織間密度的微小差別,是觀察骨關(guān)節(jié)及軟組織病變的一種較理想的檢查方式。在關(guān)節(jié)炎的診斷上,主要用于檢查脊柱,特別是骶髂關(guān)節(jié)。CT優(yōu)于傳統(tǒng)X線檢查之處在于其分辨率高,而且還能做軸位成像。
由于CT的密度分辨率高,所以軟組織、骨與關(guān)節(jié)都能顯得很清楚。加上CT可以做軸位掃描,一些傳統(tǒng)X線影像上分辨較困難的關(guān)節(jié)都能在叮圖像上“原形畢露”。如由于骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面生來就傾斜和彎曲,同時還有其他組織之重疊,盡管大多數(shù)病例的骶髂關(guān)節(jié)用X線片已可能達到要求,但有時X線檢查發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎比較困難,則對有問題的病人就可做CT檢查。