醫(yī)療的未來在智能手機里

　　國外媒體日前發(fā)布心臟病專家、Scripps Health首席學術官艾里克·托普爾（Eric Topol）的文章稱，醫(yī)療的未來在你的智能手機里。文章指出，智能手機徹底改變了生活的方方面面，下一個被顛覆的領域將會是醫(yī)療。從能夠診斷耳部感染的智能手機配件到能夠監(jiān)控心理健康的應用程序，新工具促使醫(yī)療的控制權從醫(yī)生轉向患者手里。

　　在過去的10年里，智能手機徹底改變了人們?nèi)粘Ｉ畹姆椒矫婷?，從銀行到購物再到娛樂。醫(yī)療將會是下一個被明顯改變的領域。憑借創(chuàng)新性的數(shù)字技術、云計算和機器學習，醫(yī)療化的智能手機將會顛覆醫(yī)療保健領域的各個方面。最終的結果將會是，患者第一次走上舞臺中央，掌握主動權。

　　隨著智能手機革命的到來，日益強大的新工具——從能夠診斷耳部感染或者追蹤心律的附件，到監(jiān)測心理健康的應用——能夠降低人們對醫(yī)生的使用，節(jié)省費用，加速治療進程，給予病患更多的控制權。數(shù)字工具不會替代醫(yī)生：你還將得去看醫(yī)生，但醫(yī)患之間的關系最終將會被徹底改變。
 

　　這些會引發(fā)一些尚未得到解決的重要問題，如黑客入侵和個人隱私泄露。這些工具的準確性也需要檢驗。人們也有理由擔憂醫(yī)患關系會遭受影響，就醫(yī)過程中的人類接觸變少。但變革已經(jīng)在進行當中。

　　例如，你出疹子需要進行檢查?，F(xiàn)在，你可以用智能手機對出疹子處拍張照片，下載一款應用來處理該照片。幾分鐘后，專門的計算機算法就會得出診斷結果，提供下一步的建議等信息，如建議局部涂擦藥膏或者看皮膚科醫(yī)生作進一步的評估。

　　智能手機已經(jīng)能夠用于測量血壓，甚至產(chǎn)生心電圖。ECG心電圖應用已經(jīng)獲得美國食品與藥物管理局（FDA）的批準，且經(jīng)過了許多臨床研究的驗證。那些應用的數(shù)據(jù)可即刻獲得分析和曲線圖表示，顯示在屏幕上，且能夠實時更新和存儲，在用戶許可的情況下也可以即時分享。也就是說，手機不僅僅能夠記錄數(shù)據(jù)，還能夠自行解讀。

　　現(xiàn)在，你隨時隨地都可以通過智能手機要求及獲得可靠的視頻會診，成本（約合30美元到40美元）跟職工健康計劃中的自付費用一樣。這種形式現(xiàn)在來看可能還比較奇怪，但數(shù)家大型咨詢公司（包括德勤和普華永道）均預計虛擬會診不久后將會成為主流。德勤表示，2014年，至少有六分之一的醫(yī)生進行過虛擬會診。在很多的美國城市，你甚至能夠使用移動應用來請求醫(yī)生出診，期間醫(yī)生不僅僅可以提供診斷，甚至還可以進行諸如縫合傷口的小手術。而以往這些通常都要在急診室進行。

　　許多的調(diào)查顯示，多數(shù)消費者都想要具體了解治療的各部分費用，但醫(yī)院通常都不提供。未來，這一問題將會得到解決：成本透明的手機應用已經(jīng)出現(xiàn)，它們正快速擴張到各個醫(yī)療服務領域，如實驗室檢驗、身體掃描、手術、掛號、會診等等。

　　借助傳感器自我監(jiān)測

　　還有更重大的變化在形成當中。借助可穿戴無線傳感器，你可以使用你的智能手機來生成自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括測量你的血氧和血糖水平、血壓和心律。要是擔心孩子可能耳部感染，你可以用智能手機附件來進行簡單的耳膜檢查，快速診斷出問題，而無需前往醫(yī)院。

　　這些創(chuàng)新僅僅是個開始。未來一兩年（取決于FDA的批準情況），很多美國人可能將會開始戴上手表來持續(xù)被動地測量血壓和其它生命體征數(shù)據(jù)，他們甚至不需要按下開始測量的按鈕。

　　這種內(nèi)置于手表的傳感器會很有益處。有了手腕上的“監(jiān)護病房”，醫(yī)院病房可為人們家中的臥室所取代。因此，除了設置重癥監(jiān)護病房、手術室和急診室之外，未來的醫(yī)院可能會變成用于遠程病患監(jiān)護的無房化數(shù)據(jù)監(jiān)控中心。

　　其它正在開發(fā)當中的可穿戴傳感器工具包括：可監(jiān)測心臟功能和肺液量的項鏈；能夠追蹤血糖水平和眼部壓力（幫助處理青光眼）的智能隱形眼鏡；可捕捉腦電波的頭帶。有朝一日，襪子和鞋子可能能夠通過分析步態(tài)來判斷病患的康復情況，如告知帕金森癥患者他的治療方式是否有效，又或者告訴用戶家中的老年人是否行走不穩(wěn)，有可能會摔倒。

　　眾所周知，人的健康很大程度上會受到周圍環(huán)境的影響，而環(huán)境情況卻不好量化。不過，研發(fā)當中的智能手機傳感器將能夠監(jiān)測你的輻射照射量、大氣污染或者食物中的農(nóng)藥。你的藥物可能不久后將會被數(shù)字化，從而能夠給你發(fā)出提醒，確保你按時按量服用。

　　被替代的將不僅僅是醫(yī)院的監(jiān)護房間，醫(yī)院的檢驗室亦然。智能手機附件不久后將可以讓你通過手機進行一系列常規(guī)的實驗室檢驗。血液電解質，腎臟和甲狀腺功能，呼吸、汗液和尿液，統(tǒng)統(tǒng)都將能夠通過直接接入智能手機的小測試工具進行測量分析。如此測試也能夠為你節(jié)省不少費用。

　　用智能手機自拍已然成為潮流，而基于智能手機的體檢工具才剛剛出現(xiàn)。用手機自行診斷耳部感染，只是第一步。如今的應用程序能夠處理各個身體部位的問題，包括眼睛、口腔、肺部和心臟。與此同時，幾乎所有的先進醫(yī)療成像設備都呈現(xiàn)小型化：手持式超聲波設備已經(jīng)進入市場，部分醫(yī)學院開始向學生發(fā)放這種工具，替代傳統(tǒng)的聽診器。手持式MRI（核磁共振成像）設備距離進入市場也不遠了，加州大學洛杉磯分校的工程師提出打造智能手機般大小的X光片生成設備。

　　未來10年，不管處于什么樣的情況，你都將能夠監(jiān)測幾乎任何一個器官系統(tǒng)，因為業(yè)界在開始制造納米傳感器來將其嵌入你的血流。你體內(nèi)的這些微型傳感器能夠在血液中浮動，也能夠固定在小血管的小支架上。之后，你將能夠持續(xù)監(jiān)測你的血液狀況，惡性腫瘤、重要組織的自身免疫攻擊或者動脈墻上會導致心臟病或者中風的小裂縫一旦出現(xiàn)，都能夠檢測出來。

　　人們常說，美國即將面臨嚴重的醫(yī)生資源短缺問題。DIY醫(yī)療技術的普及肯定會對這一說法提出挑戰(zhàn)。

　　不過，有一科目確實已經(jīng)出現(xiàn)專業(yè)醫(yī)療人員不足的問題：精神衛(wèi)生。智能手機在該領域尤其能夠派上用場。新式應用旨在依據(jù)各種實時數(shù)據(jù)來量化你的心理狀態(tài)，如音調(diào)和聲音變化、面部表情、呼吸型態(tài)、心率、皮膚電反應、血壓，甚至你的郵件和短信通訊的頻率和內(nèi)容。

　　得益于虛擬精神病醫(yī)生意想不到的優(yōu)勢，人們不久后或許能夠更進一步。最新的研究（包括蓋爾·盧卡斯發(fā)表的論文和去年發(fā)表在《計算機在人類行為研究中的應用》雜志上的論文）顯示，相比現(xiàn)實中的人，人們更愿意向計算機或者“虛擬人類”傾訴內(nèi)心的想法。隨著機器能夠量化人的情緒，甚至提供虛擬咨詢建議來幫助彌補心理健康專業(yè)人員嚴重不足的問題，人們或將迎來新的方式來改善個人心理健康。

　　尚存隱憂

　　上述的醫(yī)療愿景令人興奮，但也引起了一些重大但不失合理的擔憂。在這些工具普及之前，它們都必須經(jīng)過臨床試驗的驗證，必須被證明不僅僅有益于健康，同時也能降低成本。否則，一切數(shù)字化醫(yī)療的構想都會是空談。

　　此外，縱使有的情況下數(shù)字工具更有利于推進治療，但人們也不能夠完全依賴它們。新型高科技工具固然能夠直接、快速且廉價地向消費者提供有用的醫(yī)療信息。但親身會診永遠都將無可替代，因為重要且嚴肅的事情需要面對面的交談——而不需要鍵盤。

　　盡管業(yè)界在獲取個人醫(yī)療信息上取得了巨大的進展，但在洪流般數(shù)據(jù)的處理上還遠遠跟不上。在保護寶貴的個人健康數(shù)據(jù)隱私，阻止個人數(shù)據(jù)被賣給第三方或者防止被黑客竊取上，我們做得還遠遠不夠。我們在數(shù)據(jù)分析上也沒什么進展：我們趨于囤積大數(shù)據(jù)，但在從中提取重要信息上做得還少之又少。為了避免使得事情變得更加錯綜復雜，病患生成的新數(shù)據(jù)并沒有流入傳統(tǒng)醫(yī)院和電子健康檔案，包括來自傳感器、實驗室檢驗、自檢、DNA測序或者自動成像的數(shù)據(jù)。

　　所有的這些問題都可以得到解決，但任重道遠。這些障礙不應該讓我們停止利用眼下所取得的進展。

　　真正的革命不是來自在智能手機上擁有自有的安全而深入的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，而是來自云端，從那里我們能夠整合所有的個人數(shù)據(jù)。

　　數(shù)據(jù)潛能

　　當數(shù)據(jù)洪流得到正當?shù)膮R集、整合和分析的時候，它將會在兩個層面帶來巨大的新潛能——個人層面和整體人口層面。一旦我們所有的相關數(shù)據(jù)都可以被追蹤和機器處理，識別沒人能夠獨自檢測出的復雜趨勢和交互作用，那我們將能夠提前診斷出很多的疾病。

　　以哮喘發(fā)作為例。容易在體育課上哮喘發(fā)作的青少年可獲得空氣質量、空中花粉量等環(huán)境方面的全面數(shù)據(jù)，以及身體活動、血氧濃度、生命體征和胸腔運動方面的數(shù)據(jù)；他們的肺功能能夠通過智能手機的傳聲器進行測量，他們的一氧化氮水平能夠通過其呼吸進行抽樣檢測。之后，那些信息可以結合來自其他受追蹤的哮喘患者的數(shù)據(jù)進行分析，從而通過手機短信或者語音信息發(fā)出警告，提醒他們哮喘即將要發(fā)作，告訴他們該用哪種吸入器進行防止。

　　同樣的流程也可以用于防止心力衰竭、癲癇、嚴重抑郁和自體免疫疾病發(fā)作。這可以挽救無數(shù)人的生命。

　　我們簡直無法想象我們將能夠從全新的開放醫(yī)療世界了解到什么：匯聚來自數(shù)百萬人乃至數(shù)十億人的數(shù)據(jù)的海量在線信息資源。想想Facebook能夠從超過10億人獲取社交數(shù)據(jù)吧，而這里說的是匯集之前從未被聚合或獲取的海量醫(yī)療信息?；加行录膊〉娜丝衫瞄_放醫(yī)療資源來匹配跟他們的病情最為相似的人，以幫助決定最佳治療方案。

　　將數(shù)百個傳感器裝入汽車，提供精細的計算機導航支持，不僅僅能夠產(chǎn)生自動化汽車；該舉也能夠使得它們比傳統(tǒng)的由人駕駛的低科技含量汽車更加安全。同樣的結合使用傳感器和運算能力方案，即將在醫(yī)療領域產(chǎn)生類似的影響——將一項循證較弱的實踐變成一門以高效能個人為中心的數(shù)據(jù)科學。

　　隨著病患產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)增多，計算機處理的醫(yī)療數(shù)據(jù)增多，醫(yī)療中的診斷和監(jiān)控職責很多都將從醫(yī)生身上移除。病患仍將占據(jù)主動權，他們尋求醫(yī)生幫助將主要是為了獲得治療、指導、知識、經(jīng)驗、同理心和人類接觸。

　　一如印刷機幫助普及了知識的傳播，醫(yī)療化的智能手機將會大眾化醫(yī)療保健。你將會獲得新的方式來實踐數(shù)據(jù)驅動的醫(yī)療。病患將不僅僅變得更有效能；他們還將會獲得自由。