智慧醫(yī)療5大關(guān)鍵詞 兩步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享

在逐漸深化的醫(yī)改過(guò)程中，機(jī)制改革、效率改革、能力提升等已成為談?wù)撫t(yī)改時(shí)必將涉及的幾個(gè)方面。而這些內(nèi)容，無(wú)不以信息化為支撐。
　　在目前的醫(yī)療領(lǐng)域，數(shù)字技術(shù)正在將各類(lèi)醫(yī)療檔案、醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行融合。這種融合是分步驟、分層次進(jìn)行的。
　　第一步即物聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)療的物聯(lián)網(wǎng)，是指將醫(yī)療的對(duì)象和流程，以數(shù)字化的手段進(jìn)行描述，使之能被整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)所感知，所了解；
　　第二步是在物聯(lián)的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行互聯(lián)互通，目前臨床服務(wù)上的交互操作、協(xié)同醫(yī)療等都是互聯(lián)互通的組成部分；
　　完成互聯(lián)互通，只能說(shuō)走完了醫(yī)療信息化改革這萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步。在運(yùn)用了各種信息化技術(shù)得到大量醫(yī)療數(shù)據(jù)后，醫(yī)療的信息化最終追求的，是醫(yī)療的智能化。

 
　　要完成這一智慧的落地，同樣是分步驟的。如對(duì)信息資源的規(guī)劃利用，甚至對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來(lái)的發(fā)展方向等。通過(guò)規(guī)劃，確定一些需要作為醫(yī)療信息化的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，這一基礎(chǔ)也將成為指導(dǎo)未來(lái)醫(yī)療改革的基礎(chǔ)。目前，熱議的如健康檔案、電子病歷等，都是在這一基礎(chǔ)范疇內(nèi)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)醫(yī)院實(shí)施ERP時(shí)，將高損耗的耗材作為數(shù)字化的對(duì)象，同樣也在這一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的范疇。相對(duì)智慧醫(yī)療的愿景而言，這些對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的選取，事實(shí)上具有很強(qiáng)的方法論意義。
　　在分步實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療的同時(shí)，一些既是關(guān)鍵詞，也是關(guān)鍵步驟的內(nèi)容，是無(wú)法回避，或者必須關(guān)注的。
一、整合的平臺(tái)
　　數(shù)字化醫(yī)院也好，智慧的醫(yī)療也罷，醫(yī)院首先需要面對(duì)的，是建設(shè)一個(gè)整合的平臺(tái)。現(xiàn)在無(wú)論是在城市的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還是在醫(yī)院中，業(yè)內(nèi)對(duì)整合平臺(tái)的價(jià)值越來(lái)越關(guān)注。這種平臺(tái)是醫(yī)療信息化在完成物聯(lián)化后提出的要求，也是基礎(chǔ)性的要求。
　　一個(gè)整合的平臺(tái)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著重要的價(jià)值。例如對(duì)醫(yī)院各種化驗(yàn)數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)等醫(yī)療數(shù)據(jù)，以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行平臺(tái)上的整合后，可以建立一個(gè)以患者為導(dǎo)向的視圖，或者實(shí)現(xiàn)一個(gè)面向遺囑的流程整合，也還可以建立起一個(gè)面向科室主任的可提升效率的信息門(mén)戶。這一平臺(tái)，對(duì)于協(xié)同醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療而言，都將是一個(gè)基礎(chǔ)平臺(tái)。
　　HIS
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要建立一個(gè)信息架構(gòu)，這一架構(gòu)需要建立在業(yè)界已證明較為成熟的標(biāo)準(zhǔn)之上，這將有利于醫(yī)療信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。在這一點(diǎn)上，IBM的HIS系統(tǒng)即為一例。
　　信息分析與整合
　　在臨床信息分析和整合方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要一個(gè)臨床信息一體化服務(wù)的架構(gòu)。
　　HRP
　　圍繞醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，醫(yī)療資源的規(guī)劃和信息規(guī)劃同樣屬于戰(zhàn)略層面的內(nèi)容。一些醫(yī)院在臨床的數(shù)據(jù)規(guī)劃方面，從病人入院之后，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行了流程的固化；但在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)上，如財(cái)務(wù)、設(shè)備、資產(chǎn)、等方面還有欠缺，在工商業(yè)中被證明行之有效的ERP——HRP（醫(yī)院資源規(guī)劃，Hospital Resources Planning）。
　　建立HRP給醫(yī)院管理帶來(lái)的便利性已經(jīng)被業(yè)界的實(shí)踐所證實(shí)，包括它能夠在連續(xù)性較強(qiáng)的醫(yī)療流程中分解績(jī)效等。同時(shí)，從基礎(chǔ)功能上看，它也是解決醫(yī)院成本核算的工具，這一點(diǎn)已經(jīng)困擾醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理層很長(zhǎng)時(shí)間。
二、云計(jì)算
　　科學(xué)技術(shù)是生產(chǎn)力，云計(jì)算之于醫(yī)療行業(yè)同樣也是生產(chǎn)力，而不僅是建立在虛擬化之上的一項(xiàng)IT技術(shù)。
　　在目前的一些醫(yī)療單位中，增加一個(gè)一套應(yīng)用，就要一套業(yè)務(wù)平臺(tái)。這種構(gòu)建方式，不僅效率低下，而且會(huì)造成很多信息不一致的情況，也就是所謂的“信息孤島”。這種孤島群使得醫(yī)院的每個(gè)系統(tǒng)里或多或少都有一些患者信息或者藥品信息等，同樣一個(gè)科室的信息，會(huì)在不同的系統(tǒng)中反映出來(lái)。在智慧的醫(yī)療需要達(dá)成的目標(biāo)下，這種分散的信息顯然無(wú)法為管理和分析數(shù)據(jù)提供有效的支撐。云計(jì)算之所以可以被看作一種生產(chǎn)力，正是因?yàn)樗心芰鉀Q這些問(wèn)題。
三、運(yùn)營(yíng)控制中心
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)中，需要建立一套醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)控制中心，這包括了從基礎(chǔ)IT到醫(yī)療單位的各個(gè)系統(tǒng)。這個(gè)控制中心能夠直接驅(qū)動(dòng)或者直接去監(jiān)控各種大型醫(yī)療設(shè)備，也能夠監(jiān)控醫(yī)院所有的物流、人流等。
四、協(xié)同醫(yī)療
　　在協(xié)同醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)做出了很多新的嘗試。除了在以方便就診和高效利用醫(yī)療資源為目標(biāo)的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，在針對(duì)慢性病治療上，醫(yī)院也做出了嘗試。慢性病的臨床路徑是以治療為主，由于慢病的特性是需要長(zhǎng)期護(hù)理，因此，醫(yī)院需要把治療的路徑延伸到社區(qū)，甚至家中。
五、可審計(jì)
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)是需要能夠被審計(jì)的。目前審計(jì)的主要對(duì)象包括了醫(yī)保，以及醫(yī)療質(zhì)量管理等。如何保障醫(yī)院在整個(gè)運(yùn)營(yíng)可以被審計(jì)的情況下，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的、高效的醫(yī)療？很顯然，這個(gè)過(guò)程必須是信息化的。如果說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每一項(xiàng)操作都要進(jìn)行審計(jì)的話，沒(méi)有信息系統(tǒng)幾乎無(wú)法完成。