移動醫(yī)療（mHealth），改變了過去人們只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)生活方式，將大眾引導入一種更為先進、輕松和便捷的就診模式中，近年來也逐步成為整個移動通信產業(yè)的熱點。另外對于移動運營商、醫(yī)療設備制造商、芯片企業(yè)、應用開發(fā)商等通信產業(yè)鏈各個環(huán)節(jié)來說，移動醫(yī)療可謂一座“金礦”、一項潛力極大的“朝陽產業(yè)”。如之前BCC Research發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球遠程醫(yī)療市場發(fā)展勢頭強勁，預計市場規(guī)模將從2010年的98億美元發(fā)展到2015年的230億美元，在未來幾年的年復合增長率（CAGR）高達18.6%。移動醫(yī)療不僅會帶來豐厚的利潤，備受醫(yī)療行業(yè)關注的還在于其高端、便捷的技術以及驚人功效：例如如果智能手機與高速移動網絡相結合，就可以用來實現(xiàn)非侵入方式的健康狀態(tài)檢測，如糖尿病患者的血糖水平；另外，隨著生物傳感器的進一步發(fā)展，如遠程監(jiān)測患者心臟病發(fā)作風險，持續(xù)時間更長、更加可靠的心電圖（EKG）傳感器，也將以最低成本進一步改善醫(yī)療質量和獲得醫(yī)療服務的能力。在通信產業(yè)鏈方面，ABI Research首席分析師Jonathan Collins預計“移動醫(yī)療” （mHealth）應用的全球下載量的增長將兩倍于營收的增長，到2016年時，全球范圍每年的應用下載量會超過10億次。
中國醫(yī)療行業(yè)信息化建設也始終在開拓移動醫(yī)療之路。自2010年至今，國家衛(wèi)生部已啟動全國近百家醫(yī)院和部分區(qū)域的電子病歷試點工作。衛(wèi)生部領導在公開場合表示，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)、建立便捷的移動醫(yī)療服務模式，是公立醫(yī)院改革試點工作的重要任務之一，更有國內很多移動通信廠商開始進駐移動醫(yī)療產業(yè)。
Yadin David博士擁有30多年親身研發(fā)指導龐雜生物醫(yī)學工程的經驗，在世界上最大的醫(yī)療中心長期擔當負責人職務，開發(fā)并領導醫(yī)療技術的評估、健康護理技術的集成、生命周期管理、醫(yī)療設備的調研以及遠程醫(yī)療服務的規(guī)劃。近幾年，David博士將工作重心置于移動醫(yī)療產業(yè)，與團隊成員一起致力于移動醫(yī)療技術的籌備與完善，并提出了諸多技術概念、產業(yè)發(fā)展模式以及醫(yī)療行業(yè)走向。近日，《CIO Insight/信息方略》雜志社記者與Yadin David進行了關于移動醫(yī)療的深入交流，以下是經過編輯的對話。
CIOI：你認為移動醫(yī)療迄今能在世界范圍內廣受推崇的根本原因在于什么？對于中國這樣的發(fā)展中國家的醫(yī)療事業(yè)，遠程移動的診療模式能帶來哪些具體好處？
Yadin David: 移動醫(yī)療受到廣泛推崇的根本原因在于它可以讓病患隨時隨地與醫(yī)生進行互動問診，透過高質量的移動通信設備獲取醫(yī)療服務和健康信息，另外這些移動通信設備也是極易獲得和操作的。
對于中國而言，遠程醫(yī)療的發(fā)展前景巨大。因為無論從移動設備的生產還是從醫(yī)療服務的需求上說，其規(guī)模都是空前的。遠程醫(yī)療解決方案供應商若能把兩者結合利用，所產生的需求將非?？捎^。
CIOI：移動醫(yī)療現(xiàn)在已經備受關注，基于對相應的技術發(fā)展和認知程度的分析，你覺得移動醫(yī)療是否已到了全面推廣的階段？理由有哪些？
Yadin David: 目前還沒進入全面推廣的階段。目前移動醫(yī)療只通過一些負載在移動智能通信設備的應用程序來實現(xiàn)，但是有很多醫(yī)療需求還未被滿足。基于遠程醫(yī)療理念的服務只是移動醫(yī)療中一個有待完善的例子。
若要普及推廣移動醫(yī)療，那么高質量格式的信息、通信安全，以及隱私的保護等技術難題都需要得到合理的解決和技術保障。同時用以接收和分析病人自佩戴診斷裝置所取得的實時健康數(shù)據(jù)的技術也需要更進一步發(fā)展和鞏固，以切實做到防范危及生命的健康隱患。
CIOI：僅以中國為例，移動醫(yī)療帶動的市場規(guī)模，預計將達到數(shù)十億元，并且涉及的周邊產業(yè)范圍很廣，設備和產品種類繁多。這個市場的啟動，其影響將不僅僅限于醫(yī)療服務行業(yè)本身，還將影響通信產業(yè)的現(xiàn)有布局和發(fā)展。你對此有哪些看法？
Yadin David: 沒錯，我也認為但凡多種優(yōu)勢相結合的產業(yè)必定會帶來巨大的商機。產業(yè)規(guī)模的擴展和公共健康事業(yè)對于一個國家的未來而言都非常重要。若把兩者結合，比如我們現(xiàn)在探討的移動醫(yī)療產業(yè)，將會對下至農村社區(qū)，上到大型醫(yī)療中心，以及提供新通信系統(tǒng)的移動通信運營商甚至IT制造商來講都會產生影響，而且這種影響是廣泛滲透且有深遠意義的。
CIOI：你曾經建議，“醫(yī)療提供商和技術專家應該就遠程醫(yī)療網絡和平臺所需的最低系統(tǒng)性能標準達成一致”，可否請你具體解釋一下如何實現(xiàn)？另外，把遠程醫(yī)療的技術標準轉換到臨床領域，各個相關行業(yè)又應該做出哪些方面的努力和嘗試？
Yadin David: 如果醫(yī)療網絡和平臺所需的最低系統(tǒng)性能標準沒有達成一致，將有機會對移動醫(yī)療服務的可靠性和達標率帶來隱患。同時，也會令移動醫(yī)療服務的質量低于預期。醫(yī)生的診斷需要可靠的信息和數(shù)據(jù)作為支撐。如果因缺乏對最小誤差數(shù)值的認識，高于可接受范圍的誤差產生風險就會增加，從而會影響到移動醫(yī)療中所提供的數(shù)據(jù)和參數(shù)的質量。這不利于我們發(fā)展和使用移動醫(yī)療服務，一旦這種隱患不能被加以控制和解決，移動醫(yī)療反而會由天使技術墮落為一種危險。
我率領團隊一直致力于臨床醫(yī)生與工程學會的共同合作，目標在于發(fā)展出通用而穩(wěn)定的移動醫(yī)療語言，讓即便是細微的臨床需求都可透過科技轉化到移動醫(yī)療服務中。同時，我們也長期努力研究，試圖找出在通信系統(tǒng)中用作收集、轉化、格式化、分享，和展示重要數(shù)據(jù)的部份來與臨床相結合。
CIOI：基于新通信技術應用的病人護理可以達到怎樣的水平？傳統(tǒng)醫(yī)療機構角色有哪些轉變？在這一轉變過程中，臨床人員在業(yè)務上需要掌握哪些新的技術和理念？
Yadin David: 電子信息和“虛擬診所”等概念的出現(xiàn)，將會改變長達一個世紀之久的醫(yī)患關系模式。通信和信息技術創(chuàng)造了虛擬診所，它所引起的問題是傳統(tǒng)醫(yī)療社區(qū)所始料未及的。病人可以根據(jù)自己的日程，隨時隨地選擇合適的應診者或醫(yī)療服務提供方。如果傳統(tǒng)醫(yī)療社區(qū)不能小心翼翼地引導和監(jiān)控自身從傳統(tǒng)向虛擬的轉變，虛擬空間就會很容易被一些“偽醫(yī)生”所利用，并向病患提供大量不合格的醫(yī)療服務或健康意見。對此，各方都必須共同努力提高虛擬診所的開業(yè)門檻，確保提供服務和咨詢的人都有相關的經驗和背景。然而，這個問題目前卻沒有被持續(xù)地探討和關注，更沒有被法律政策等加以規(guī)范。
CIOI：移動醫(yī)療的提供商將研發(fā)和提供多種類的病人自行診斷系統(tǒng)的應用，可否請你介紹一下現(xiàn)在這種應用的發(fā)展情況，它需要哪些具體技術作支持？類似這樣的診斷系統(tǒng)如何輔助傳統(tǒng)醫(yī)療工作的開展？另外，這種診斷系統(tǒng)是否也存在一定的風險？
Yadin David: 自佩戴診斷系統(tǒng)是被忽略卻充滿發(fā)展前景的領域。它涉及了眾多跨學科的領域，其中包括：材料學、醫(yī)學、生物醫(yī)學工程、傳感技術、通信技術、動力工程，以及生物化學。比如裝嵌在內衣表面可避免感染的銅片，當感染發(fā)生時內衣上的感應裝置會發(fā)出警報，通知相關的醫(yī)療單位采取行動。其中，無線通信在自佩戴診斷設備中起到最關鍵的作用，因而這一系統(tǒng)的發(fā)展完善絕對離不開可靠的通信技術提供商來共同協(xié)作。
提到風險，我認為這種診斷系統(tǒng)的風險是很小的，但是對如何驗證和指引這些創(chuàng)新設備，我卻要打一個大大的問號。我們生物醫(yī)學技術中心（National Biomedical Technology Center）正在聯(lián)系這一領域的所有利益相關方，針對目前狀況共謀有建設性的解決方案。
CIOI：通過無線通信設備如何來支持實現(xiàn)醫(yī)療保健數(shù)據(jù)的收集和聚合？現(xiàn)在這樣的技術是否已經成熟？
Yadin David: 目前的技術尚可卻還未足夠成熟。比如我們還應該提議實施和推廣患者信息的全球化，讓旅行和身處異地的患者即便在災難或任何緊急情況下都能通過可靠的渠道優(yōu)先向相關單位通報自己的健康狀況。類似這樣有待考量的情形還有很多。
CIOI：近年來，醫(yī)療行業(yè)也逐漸步入“云端”。很多醫(yī)院現(xiàn)在利用云技術來管理電子病歷，實現(xiàn)健康檔案管理。對于云計算在醫(yī)療行業(yè)中的應用，你有哪些觀點？有什么具體案例和實踐可以同我們分享么？
Yadin David: 根據(jù)我的觀察，云計算并沒有為很多醫(yī)院所利用。醫(yī)院對于數(shù)據(jù)及隱私和保密信息安全性的擔憂，是云計算平臺難以被醫(yī)院廣泛利用的主要障礙。在美國的大部分醫(yī)院，我們都會采取“信任但需要驗證”的態(tài)度對待所獲取和所處理的信息，而非其他領域中已經成熟化和常規(guī)化的信息儲存方法。
CIOI：對于傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)來說，移動醫(yī)療所帶來的沖擊有多大？你認為它將在何種程度上替代傳統(tǒng)醫(yī)療？從現(xiàn)階段來講，哪些傳統(tǒng)醫(yī)療模式是移動醫(yī)療所無法企及的？
Yadin David: 移動醫(yī)療的最主要優(yōu)勢是患者可以向業(yè)內最好而不是離自己最近的醫(yī)生進行問診。尤其在無法在附近區(qū)域找到某些專科醫(yī)生（比如兒童心臟病?？漆t(yī)生）的情況下，移動醫(yī)療就起到了更好的替代作用。
然而，移動醫(yī)療咨詢并未能完全替代傳統(tǒng)醫(yī)療。大部分移動醫(yī)療的應用都沒有讓患者在家實現(xiàn)初診的功能，它們通常只是一個用作跟進的設施。目前，它在跟進醫(yī)療效果方面的功效卓著，它的優(yōu)勢在于讓患者與醫(yī)生都能更高效地進行病情跟進或獲取第二意見。這是由于醫(yī)學院均教育未來醫(yī)生們透過觀察和觸摸病人的器官（比如腹部），以及聆聽他們所反饋的感受、觀察他們的行為來進行診斷和病因排查，而這個過程則是移動醫(yī)療無法實現(xiàn)的。
CIOI：無論科技如何發(fā)展，一項新技術意圖掀起一場革命，最需要的在于廣泛的推廣，實現(xiàn)社會性的認知和接納。在這一方面，移動醫(yī)療還需要做哪些方面的努力？你目前的工作重心是什么？
Yadin David: 移動醫(yī)療需要成為一種被接納的醫(yī)療模式，而不應受到偏見或不公平對待。目前，移動醫(yī)療還在艱難地發(fā)展當中，比如美國政府就只提供較低的支付方案給予依靠移動醫(yī)療系統(tǒng)提供的的醫(yī)療服務。而據(jù)我所知，中國政府在推進醫(yī)療信息化建設方面十分支持并投入很大。
再者，類似移動醫(yī)療這種端到端的數(shù)據(jù)安全性需要得到所有在網絡和通信系統(tǒng)內的利益相關群體保障。影像和潛在的敏感數(shù)據(jù)均需要被發(fā)現(xiàn)和謹慎處理。對于特定的醫(yī)療服務，服務質量需要有可被量化的參數(shù)進行評判。
就像其他醫(yī)療設備一樣，沒有一種移動醫(yī)療設備能夠滿足一切需求，但是為不同目的（比如外科、復健、和診斷等）而設計的器械總能在特定的場合下表現(xiàn)出最佳的性能。因此，當我們接觸移動醫(yī)療時，必須摒棄那種尋找萬能設備和解決方案的想法，但還是要堅持與通信技術提供商、移動運營商、醫(yī)療設備制造商、芯片企業(yè)、應用開發(fā)商等通力合作，以早就最完備的移動醫(yī)療系統(tǒng)。
此外，醫(yī)療行業(yè)需要采用統(tǒng)一的服務質量標準，以便于臨床醫(yī)生們可以獲取符合他們要求的醫(yī)療數(shù)據(jù)，并提供恰當?shù)姆账?。各國政府也應當對全?strong>移動醫(yī)療渠道達成共識，并致力于降低用于醫(yī)療服務的通信資費。
下載文檔
