物聯(lián)網(wǎng)：智慧醫(yī)療之根基

數(shù)字化醫(yī)院

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療信息管理等方面具有廣闊的應(yīng)用前景。目前醫(yī)院對醫(yī)療信息管理的需求主要集中在以下幾個方面：身份識別、樣品識別、病案識別。其中，身份識別主要包括病人的身份識別、醫(yī)生的身份識別，樣品識別包括藥品識別、醫(yī)療器械識別、化驗(yàn)品識別等，病案識別包括病況識別、體征識別等。具體應(yīng)用分為以下幾個方面：

——病患信息管理。病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過敏等電子健康檔案，可以為醫(yī)生制定治療方案提供幫助;醫(yī)生和護(hù)士可以做到對病患生命體征、治療化療等實(shí)時監(jiān)測信息，杜絕用錯藥、打錯針等現(xiàn)象，自動提醒護(hù)士進(jìn)行發(fā)藥、巡查等工作。

——醫(yī)療急救管理。在傷員較多、無法取得家屬聯(lián)系、危重病患等特殊情況下，借助RF I D技術(shù)的可靠、高效的信息儲存和檢驗(yàn)方法，快速實(shí)現(xiàn)病人身份確認(rèn)，確定其姓名、年齡、血型、緊急聯(lián)系電話、既往病史、家屬等有關(guān)詳細(xì)資料，完成入院登記手續(xù)，為急救病患爭取了治療的寶貴時間。目前該技術(shù)在美國wellford hall治療中心已經(jīng)得到應(yīng)用。

——藥品存儲。將RFI D技術(shù)應(yīng)用在藥品的存儲、使用、檢核流程中，簡化人工與紙本記錄處理，防止缺貨及方便藥品召回，避免類似的藥品名稱、劑量與劑型之間發(fā)生混淆，強(qiáng)化藥品管理，確保藥品供給及時、準(zhǔn)備。

——血液信息管理。將RF I D技術(shù)應(yīng)用到血液管理中，能夠有效避免條形碼容量小的弊端，可以實(shí)現(xiàn)非接觸式識別，減少血液污染，實(shí)現(xiàn)多目標(biāo)識別，提高數(shù)據(jù)采集效率。

一一藥品制劑防誤。通過在取藥、配藥過程中加入防誤機(jī)制，在處方開立、調(diào)劑、護(hù)理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫存管理、藥品供貨商進(jìn)貨、保存期限及保存環(huán)境條件等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)對藥品制劑的信息化管理，確認(rèn)病患使用制劑之種類、記錄病人使用流向及保存批號等，避免用藥疏失，病患用藥安全。

——醫(yī)療器械與藥品追溯。通過準(zhǔn)確記錄物品和患者身份，包括產(chǎn)品使用環(huán)節(jié)的基本信息、不良事件所涉及的特定產(chǎn)品信息、可能發(fā)生同樣質(zhì)量問題產(chǎn)品的地區(qū)、問題產(chǎn)品所涉及的患者、尚未使用的問題產(chǎn)品位置等信息，追溯到不良產(chǎn)品及相關(guān)病患，控制所有未投入使用的醫(yī)療器械與藥品，為事故處理提供有力支持。我國于2007年首先試驗(yàn)建立了植入性醫(yī)療器械與患者直接關(guān)聯(lián)的追溯系統(tǒng)，系統(tǒng)使用GSI標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)識醫(yī)療器械，并在上海地區(qū)的醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

——信息共享互聯(lián)。通過醫(yī)療信息和記錄的共享互聯(lián)，整合并形成一個發(fā)達(dá)的綜合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。一方面經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)生可以翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險明細(xì)?；颊咭部梢宰灾鬟x擇或更換醫(yī)生、醫(yī)院;另一方面支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院在信息上與中心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無縫對接，能攻實(shí)時地獲取專家建議、安排轉(zhuǎn)診和接受培訓(xùn)等。

——新生兒防盜系統(tǒng)。將大型綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科或婦兒醫(yī)院的母嬰識別管理、嬰兒防盜管理、通道權(quán)限相結(jié)合，防止外來人員隨意進(jìn)出，為嬰兒采用一種切實(shí)可靠防止抱錯的保護(hù)。

——報警系統(tǒng)。通過對醫(yī)院醫(yī)療器械與病人的實(shí)時監(jiān)控與跟蹤，幫助病人發(fā)出緊急求救信號，防止病人私自出走，防止貴重器件毀損或被盜，保護(hù)溫度敏感藥品和實(shí)驗(yàn)室樣本。

遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)

遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)，主要是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建以患者為中心，基于危急重病患的遠(yuǎn)程會診和持續(xù)監(jiān)護(hù)服務(wù)體系。遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)技術(shù)的設(shè)計(jì)初衷是為了減少患者進(jìn)醫(yī)院和診所的次數(shù)。根據(jù)美國疾病控制中心(CDC)2005年的報告，大約so%的美國人至少患有一種慢性疾病，他們的治療費(fèi)用占全美2萬億醫(yī)療支出的3/4以上。除了高額的高科技治療和手術(shù)費(fèi)用外，醫(yī)生的例行檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測和其他監(jiān)護(hù)服務(wù)支出大約有幾十億美元。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，高精尖傳感器已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)在患者的體域網(wǎng)(body-area)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)有效同信，遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)也逐步從改善生活方式轉(zhuǎn)變?yōu)榧皶r提供救命信息、交流醫(yī)療方案a目前有關(guān)技術(shù)主要包括：專為生物醫(yī)學(xué)信號分析而設(shè)計(jì)的超低功率DSP、低采樣速率/高分辨率的ADC、低功耗/超寬帶射頻、MEMS能量收集器。

——遠(yuǎn)程醫(yī)療。將農(nóng)村、社區(qū)居民的有關(guān)健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方，建立個人醫(yī)療檔案，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;允許醫(yī)生進(jìn)行虛擬會診，為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院大專家的智力支持，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸;構(gòu)建臨床案例的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育服務(wù)體系等，提升基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育質(zhì)量。

——移動醫(yī)療。通過監(jiān)測體溫、心跳等一些生命體征，為每個客戶建立一個包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質(zhì)含量等信息的身體狀況，實(shí)時分析人體健康狀況，并將生理指標(biāo)數(shù)據(jù)反饋到社區(qū)、護(hù)理人或相關(guān)醫(yī)療單位，及時為客戶提供飲食調(diào)整、醫(yī)療保健方面的建議，也可以為醫(yī)院、研究院提供科研數(shù)據(jù)。

總之，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用前景和范圍非常廣闊，也將進(jìn)一步推動物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，但是應(yīng)用成本較高、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、隱私權(quán)保護(hù)難度大、服務(wù)企業(yè)競爭力較弱等問題，仍嚴(yán)重制約著產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。這些問題的順利解決，才能進(jìn)一步推動物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展，才能迎來惠及全社會的“智慧醫(yī)療”。

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