H7N9型禽流感檢測：PCR儀與PCR檢測試劑盒發(fā)揮重要作用

近日來，長三角地區(qū)出現(xiàn)的H7N9型禽流感引發(fā)人們的強(qiáng)烈關(guān)注，這是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，目前也尚未有疫苗推出。截至7日22時，全國共報告21例人感染H7N9禽流感確診病例，死亡6人。目前疫情處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人。

H7N9型禽流感患者在早期出現(xiàn)流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，重癥患者病情發(fā)展迅速。如何對H7N9型禽流感進(jìn)行檢測呢？目前主要是通過實(shí)驗室檢查和胸部影像學(xué)檢查等。

實(shí)驗室檢查包括對血常規(guī)、血生化進(jìn)行檢查以及進(jìn)行病原學(xué)檢測。通過血常規(guī)檢測，白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。通過血生化檢查，多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

病原學(xué)檢測主要是進(jìn)行核酸檢測以及病毒分離。對患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。病毒分離，從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。

檢測設(shè)備根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，H7N9禽流感病毒的核酸檢測采用的熒光RT-PCR檢測需要實(shí)時熒光定量PCR儀用于定量檢測，或PCR基因擴(kuò)增儀用于定性檢測，以及依據(jù)H7N9人感染禽流感的核酸特定序列研制的基于引物和探針的PCR檢測試劑盒。2013年4月2日，國家CDC 已經(jīng)啟動物流程序，將檢測H7N9禽流感病毒的核酸檢測PCR試劑探針及引物下發(fā)至各地方CDC和各個診斷實(shí)驗室，以保證H7N9的準(zhǔn)確診斷。

發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像，可進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。據(jù)專家介紹，一般24小時能出結(jié)果，而每檢測一份樣本，成本就需要2000元左右。