健康界：成立骨壞死中心，和睦家骨科為何能夠持續(xù)提速發(fā)展？

北京2022年6月13日 /美通社/ -- 近日，北京和睦家醫(yī)院接受了健康界的采寫撰文，文章詳細分析了和睦家骨科持續(xù)提速發(fā)展背后的原因。原文內(nèi)容如下：

股骨頭壞死雖非致命性疾病，但如果不幸發(fā)生在我們身上，將會對工作和生活帶來極大影響。

在中國，由非創(chuàng)傷性引發(fā)的股骨頭壞死患者已經(jīng)超過800萬，“濫用激素”成為了罪魁禍首，且男性患者比例要高于女性一倍以上，年齡分布上主要在20歲至50歲之間。

然而，無論是患者還是部分醫(yī)生，對于骨壞死早期篩查的意識還很薄弱。一旦患者出現(xiàn)疼痛癥狀，就意味著其可能要被迫接受保髖，甚至置換髖關節(jié)的手術。

在這樣的背景下，5月28日，第五屆國際骨科研討會在北京和睦家醫(yī)院召開，多名業(yè)界專家在會上分享了關于骨壞死治療的新技術手段。

隨著各種新技術的不斷普及和應用，北京和睦家醫(yī)院骨壞死中心也于5月28日當天應運而生，為骨壞死病人帶來更多的選擇。

股骨頭壞死發(fā)病率高  應重視預防與早篩

我國已經(jīng)成為股骨頭壞死的大國，并有著其他國家無法比擬的龐大患者基數(shù)。

據(jù)2020年中國成人股骨頭壞死臨床診療指南統(tǒng)計，非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者累計已經(jīng)達到812萬。因激素大量使用而發(fā)病的患者，占整個非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的60%以上。

值得注意的是，“濫用激素”現(xiàn)象目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或者普通一、二級醫(yī)院內(nèi)還相當普遍。中日友好醫(yī)院骨關節(jié)外科主任醫(yī)師李子榮表示，股骨頭壞死的早期篩查至關重要，但現(xiàn)實情況中，不僅患者，就連很多醫(yī)生都對早期篩查缺乏足夠的認識。

與會專家強調(diào)，風濕科、血液科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科等經(jīng)常需要用到激素藥物的科室，應該建議患者用藥2到6個月后做MRI影像檢查，這樣會大大提高早期診斷率。

北京和睦家醫(yī)院骨科主任路繼科也認為，從預防的角度出發(fā)，應該加大宣傳力度，嚴格控制激素的用量，這對于股骨頭壞死的防治有著深遠意義。在早期，大部分患者都可以通過藥物、理療及康復鍛煉來控制病情，有很多非手術辦法可以在早期對股骨頭壞死進行有效的治療。

對于股骨頭壞死的患者而言，還需要面臨一個殘酷的現(xiàn)實--一旦出現(xiàn)疼痛癥狀，就意味著病情至少已經(jīng)進入了中期。其中那些有必要進行手術的患者，保髖或者髖關節(jié)置換，只能由醫(yī)生視病情二選一。

與會專家介紹，相比于保髖手術，關節(jié)置換一般只能維持20年。

在2020年中國成人股骨頭壞死臨床診療指南中就是提到，保留股骨頭手術適用于股骨頭壞死早期或中期，且壞死體積在15%以上者，如果方法有效，則可避免或推遲人工關節(jié)置換術。如何讓患者保住自己的關節(jié)，是一個很重要的研究目標。

北京和睦家醫(yī)院骨科主任路繼科

成立股骨頭壞死中心  和睦家骨科提供預防診療閉環(huán)服務

盡管我國在股骨頭壞死領域的研究起步相對較晚，但近20年來，特別是2003年非典型肺炎之后，隨著我國病例及實踐的逐漸增多，相關研究工作發(fā)展迅速，在很多方面已經(jīng)處于了國際領先地位。例如股骨頭壞死中日友好醫(yī)院分型（中國分型），就已在國際上被廣泛應用。

就是在這樣的背景下，5月28日，北京和睦家“骨壞死中心”正式成立。

路繼科表示，成立骨壞死中心的初衷是為大眾提供一個預防治療的平臺。醫(yī)院骨科團隊已有30余人，除各專業(yè)組醫(yī)生外，還開設疼痛管理、運動醫(yī)學、骨科康復等亞?？?，并配備如Mako手術機器人、360度脊柱翻身床等先進設備，可圍繞診斷治療、疼痛管理、康復、理療、預防等5各方面，為股骨頭壞死患者提供閉環(huán)診療服務，提供與國際接軌的治療方案。

掌握并應用國際前沿的技術，是北京和睦家醫(yī)院一直以來的堅持。

路繼科指出，對不同階段的股骨頭壞死患者，應該有不同的治療方案。傳統(tǒng)二維X光無法清晰捕捉隱藏病變，影響手術精準度。

“通過CT、核磁重建三維結(jié)構(gòu)，將病情進一步細分型，在國際上已被廣泛認可。”路繼科強調(diào)，“目前和睦家已經(jīng)將這個方法應用在臨床上，為不同類型的股骨頭壞死患者提供更精準的治療方案。”

然而，引入新技術，無論對于民營醫(yī)院還是公立醫(yī)院，都意味著較高的成本。對北京和睦家而言，在扛住壓力的同時，新技術也帶來了機遇。

和睦家北京區(qū)總經(jīng)理、北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩指出，相比于傳統(tǒng)公立醫(yī)院，和睦家沒有幾十年甚至上百年的品牌和學科發(fā)展的積淀，因此想要脫穎而出，是有挑戰(zhàn)的。

“新技術、新材料的出現(xiàn)，對和睦家而言是一個機會。在循證醫(yī)學的模式下，新技術的選擇為學科發(fā)展提供了助力。同時，也可以將技術視為一種長期投資，掌握新技術、配備高端設備，能讓團隊有足夠信心去迎接更難、更大的挑戰(zhàn)。”盤仲瑩說。

盤仲瑩指出，由于新技術的使用，讓和睦家內(nèi)部跨學科、跨專業(yè)之間的溝通變得更為順暢。

3D打印、機器人、AI等技術已經(jīng)在骨科領域被廣泛應用。和睦家早在2019年就已經(jīng)引入了Mako骨科機器人。

隨著這些新技術的發(fā)展，醫(yī)生在手術過程中的精準度及效率已有大幅提升。路繼科舉例說，髖關節(jié)置換手術，無論經(jīng)驗多么豐富的專家，在放置關節(jié)假體時，都不可能做到百分之百完美。

“骨科機器人參與的手術，是過去30年中，髖關節(jié)置換領域里我看到效果最好的。”路繼科說。從這點上看，骨科機器人可以做到人工不可能達到的精準度。

不過，盤仲瑩也坦言，對于新技術的選擇仍然是一個非常慎重的過程。

比如，注射高濃度血小板血漿（PRP）在治療早期股骨頭壞死的過程中，被認為是目前較為有效且患者能明顯獲益的方法。雖然PRP早在十年前已經(jīng)在世界廣泛應用，但在中國僅是近年來才開始的。

路繼科指出，目前PRP產(chǎn)品在市場上有幾十種，且很多醫(yī)院都在使用。但目前還缺少一個統(tǒng)一的標準，導致治療結(jié)果會出現(xiàn)較大的差異。

“PRP產(chǎn)品的質(zhì)量與提純技術有直接關系，如果其中含有白細胞或紅細胞，不僅沒有治療效果，還會給患者帶來危害。”路繼科在研討會上強調(diào)。

盡管業(yè)內(nèi)已對新技術的應用給予了充分肯定，但在現(xiàn)階段仍然有較大的提升空間。路繼科表示，新技術的發(fā)展離不開對于傳統(tǒng)技術的深入理解。只有在傳統(tǒng)技術領域應該達到一定水平后，才能進入新技術領域。如AI需要學習大量的臨床數(shù)據(jù)后，才能發(fā)揮作用，而這并不是一個“新手”能做到的。

中日友好醫(yī)院骨關節(jié)外科主任醫(yī)師李子榮

人才與技術  助力和睦家北京區(qū)布局與發(fā)展

北京和睦家醫(yī)院在骨科領域已經(jīng)堅守了8年，有了一定的發(fā)展，已不再是行業(yè)里的新人。對于民營醫(yī)院如何在骨科領域占領一席之地，盤仲瑩則更看重的是“人”的力量。

和睦家北京區(qū)總經(jīng)理、北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩

盤仲瑩指出，民營醫(yī)院不僅需要一個能干活的工匠，還需要一個真正具有前瞻性的“設計師”。

作為學科帶頭人的路繼科見證了北京和睦家醫(yī)院骨科從0到1的過程，至今對這段經(jīng)歷還記憶猶新。隨著亞?？频拈_拓，北京和睦家醫(yī)院骨科持續(xù)加速發(fā)展，成為北京和睦家"王牌"科室之一。

從婦產(chǎn)、兒科起家，經(jīng)過25年的發(fā)展，北京和睦家醫(yī)院也已轉(zhuǎn)型成為一家綜合醫(yī)院，科室已經(jīng)擴展到外科、骨科、心臟、神經(jīng)外科等各個領域。對于民營醫(yī)院而言，這條路走起來絕非易事。

盤仲瑩對骨科未來的發(fā)展、和睦家在北京的整體布局充滿信心。她表示，隨著平均壽命的提高，與骨科相關的疾病會越來越多。隨著新技術的不斷進步，患者可以通過治療獲得較好的生活質(zhì)量，北京和睦家的多學科、閉環(huán)診療管理過程以及有品質(zhì)的醫(yī)療服務顯示出了稀缺性，這是和睦家保持信心的根本所在。新技術及人才的發(fā)展，也將助力和睦家北京區(qū)包括開設新醫(yī)院在內(nèi)的新布局與新發(fā)展。

盡管和睦家在軟、硬件方面看似已經(jīng)足夠優(yōu)秀，但是面對骨科高值耗材集采等不利因素下，仍然需要尋找一條可持續(xù)發(fā)展之路。對此，盤仲瑩表示，集中采購的結(jié)果是把高值耗材的價格降下來。但決定一臺手術好壞的根本因素并不在于耗材，而在醫(yī)生。在整個醫(yī)療服務體系中，好醫(yī)生才是最稀缺的資源。因此，手術成本的降低，并不會放大手術能力。

“在和睦家的價格體系中，耗材本身只是其中的一部分。選擇和睦家就診的患者，更看重的是價格以外的因素，這才是我們較具競爭力的地方。”盤仲瑩說。

不僅于此，民營醫(yī)院還需要承擔更多的社會責任。

在院長盤仲瑩看來，疫情期間在嚴格執(zhí)行防疫要求的基礎上，還要為患者提供一如既往的高質(zhì)量服務，也不會因此而拒絕接收患者。

“我們剛剛經(jīng)歷疫情防控的緊張階段，也一直在提高防控意識，做好體系及人員的建設并把它運用好，對我們來講也是一個機會。”盤仲瑩說。