智慧醫(yī)療行業(yè)高速發(fā)展，人人擁有電子健康檔案還遠(yuǎn)嗎？

依托數(shù)字健康新基建，充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等新興信息技術(shù)，重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式，打造具有海南自由貿(mào)易港特色的數(shù)字健康服務(wù)體系。

“十三五”期間，海南省扎實(shí)推動全民健康信息化建設(shè)，取得了多項重要成就。近日，《海南省數(shù)字健康“十四五”發(fā)展規(guī)劃》出臺，明確了“十四五”期間的發(fā)展目標(biāo)：

到2025年，全面建成聯(lián)動、協(xié)同、共享的“三醫(yī)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心”“三醫(yī)聯(lián)動平臺”和“三醫(yī)共用服務(wù)網(wǎng)”，并聯(lián)通覆蓋所有的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);

綜合性(含中醫(yī)，下同)三級醫(yī)院電子病歷應(yīng)用五級水平、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四甲水平通過率達(dá)到100%，綜合性二級醫(yī)院電子病歷應(yīng)用四級水平、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度三甲水平通過率達(dá)到100%;

基于5G技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力覆蓋所有的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);

建立完善傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)和決策指揮系統(tǒng)，早期預(yù)防、風(fēng)險研判、及時預(yù)警和快速處置能力有較大提升;

基本實(shí)現(xiàn)人人擁有一份與電子病歷無縫銜接的連續(xù)、動態(tài)、實(shí)用的居民電子健康檔案，建成一批具有示范引領(lǐng)效用的“智慧醫(yī)院”，推出一系列“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民場景應(yīng)用典型做法，打造海南省數(shù)字健康發(fā)展“彎道超車”模式，力爭進(jìn)入全國先進(jìn)行列。

遠(yuǎn)程醫(yī)療讓專家服務(wù)延伸基層

自從貴州省人民醫(yī)院開啟遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)以來,小兒內(nèi)科主任醫(yī)師范麗常常通過遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備,為其他縣級醫(yī)院的患者進(jìn)行“面對面會診”,在遠(yuǎn)程聽取患者的基本情況匯報后,范麗與“對面”的醫(yī)生進(jìn)行在線探討,并對下一步治療給予指導(dǎo)性意見。

“醫(yī)院把開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)作為醫(yī)院重點(diǎn)工作之一,并站在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系區(qū)域整體建設(shè)的高度,將該項工作納入醫(yī)院未來發(fā)展的整體目標(biāo)中,制定了戰(zhàn)略規(guī)劃和推進(jìn)計劃?！辟F州省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療科科長李海琳告訴記者,自2014年貴州省衛(wèi)計委和發(fā)改委牽頭開展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)以來,貴州省人民醫(yī)院積極參與貴州省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),先后有3名人員成為貴州遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)專家組成員。

2015年編寫完成貴州省遠(yuǎn)程醫(yī)療八項政策。2016年至今,貴州省遠(yuǎn)程醫(yī)療大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺已覆蓋199家縣級以上公立醫(yī)院及1543家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。貴州省人民醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療專家?guī)?26人,開展了各類遠(yuǎn)程多科會診、?？茣\、診斷會診和遠(yuǎn)程教學(xué)活動,會診及時響應(yīng)率達(dá)到70%以上。

值得一提的是,在新冠肺炎疫情期間,貴州省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療科集中專家資源,利用遠(yuǎn)程平臺進(jìn)行會診,幫助湖北前線進(jìn)行診療工作。

省衛(wèi)生信息中心主任楊慶表示,疫情期間,貴州通過省市縣鄉(xiāng)四級遠(yuǎn)程醫(yī)療體系,發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療跨學(xué)科、跨醫(yī)院、跨區(qū)域的優(yōu)勢,全面開展新冠肺炎患者救治指導(dǎo)和疫情防控培訓(xùn)。

據(jù)了解，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局將對醫(yī)院智慧服務(wù)進(jìn)行分級管理，電子病歷是0-8級，智慧服務(wù)是0-5級，通過分級管理發(fā)揮它的指揮棒和引導(dǎo)的作用。如此來看，醫(yī)院的智慧化成了硬任務(wù)，勢在必行。

其實(shí)，在“智慧醫(yī)療”被提出之前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被行業(yè)內(nèi)視為其前身，曾一度大熱，但問題也層出不窮。例如，有相關(guān)行業(yè)人士曾對媒體表示，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療初期，市場上主流打法是為醫(yī)院開發(fā)APP或微信公眾號，將掛號、繳費(fèi)等線上化。但是大多醫(yī)院往往出于對醫(yī)院信息的保護(hù)或?qū)ヂ?lián)網(wǎng)的不了解，對此服務(wù)接受度不高，市場教育較為困難，難以變現(xiàn)。

而近幾年政策的一再鼓勵，甚至于《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系》等指揮棒性政策的陸續(xù)出臺，“智慧”二字給行業(yè)注入了一針強(qiáng)心劑。

從《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系》來看，智慧醫(yī)院是對醫(yī)院信息化、互聯(lián)網(wǎng)化的融合和進(jìn)階

，大概可以將智慧醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)鏈分為醫(yī)院方、患者方和醫(yī)?？刭M(fèi)第三方等三方面。醫(yī)院方，主要包括醫(yī)療器械智能設(shè)備、醫(yī)療信息化、分級診療和遠(yuǎn)程醫(yī)療等;患者方，主要包括可穿戴設(shè)備、以及提供在線問診和預(yù)約掛號等服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP。此外，鑒于醫(yī)改醫(yī)保控費(fèi)的大方向，用信息化手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支出的智能管控業(yè)務(wù)也存較大市場。