研究發(fā)現(xiàn)肺部囊性纖維化診斷方面CT優(yōu)于磁共振

來(lái)自意大利和荷蘭的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，盡管CT成像存在輻射方面的隱憂，但是CT掃描在肺部囊性纖維化診斷方面比磁共振成像具有更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。

肺部囊性纖維化診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是支氣管擴(kuò)張和空氣潴留。 空氣潴留見(jiàn)于呼氣相末CT 掃描像上，表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)區(qū)的衰減較正常為少，且肺體積不縮小。

胸部CT通常采用低劑量吸氣相和呼氣相末掃描，它是囊腫性纖維化CT診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。研究顯示這種掃描會(huì)產(chǎn)生大約1毫希沃特的輻射。

意大利Foncello醫(yī)院Perluigi Ciet博士表示：“囊性纖維化的易感人群包括兒童和年輕人，然而他們又最容易受到輻射影響，所以一些研究人員嘗試采用MRI作為囊腫性纖維化的診斷方法，但這種方法的應(yīng)用價(jià)值目前還不清楚。本研究對(duì)比了CT和MRI的診斷效果。”

研究團(tuán)隊(duì)分別采用MRI和CT診斷囊性纖維化，同時(shí)監(jiān)測(cè)空氣潴留（AT）和支氣管擴(kuò)張癥。研究結(jié)果發(fā)表在2011年歐洲放射學(xué)大會(huì)（ECR）上。

研究人員對(duì)40名平均年齡16.7歲囊腫性纖維化患者進(jìn)行診斷，所有患者在同一天接受胸部CT掃描和MRI檢查。

研究采用西門子AvantoMRI系統(tǒng)和西門子SOMATOM低劑量的64螺旋CT，以及匿名隨機(jī)CF-CT評(píng)分系統(tǒng)、cf - MRI評(píng)分系統(tǒng)。

研究發(fā)現(xiàn)，MRI檢查有時(shí)會(huì)提供錯(cuò)誤的診斷結(jié)果，比如說(shuō)，研究人員曾經(jīng)對(duì)一個(gè)22歲的輕度囊腫性纖維化疾病的男性病人分別進(jìn)行了磁共振檢查和CT檢查。

ICC顯示了CT和磁共振在支氣管擴(kuò)張檢查方面的差異：CT為0.931，磁共振為0.892。二者在空氣潴留方面也有較大差異， CT-AT 為0.917，MRI-AT為的0.677。

同樣，Bland-Altman圖表明，對(duì)于輕度囊性肺纖維化改變，磁共振比CT容易高估支氣管擴(kuò)張和空氣滯留程度。而對(duì)于嚴(yán)重的肺囊腫性纖維化改變，磁共振更易于低估支氣管擴(kuò)張和空氣滯留程度。

研究人員表示：“這意味著，磁共振成像對(duì)越輕微的癥狀，越容易高估其嚴(yán)重性，而對(duì)于越嚴(yán)重的疾病，則往往容易低估其嚴(yán)重性。”

如一個(gè)24歲的男性輕度囊性纖維化病人，CT檢查結(jié)果為右上葉小面積支氣管擴(kuò)張（左），磁共振成像表現(xiàn)為一個(gè)大面積的堵塞黏液（右）。這主要是因?yàn)楸谠龊駥?dǎo)致MR圖像模糊，仿佛是粘液堵塞，導(dǎo)致高估了診斷結(jié)果。

研究人員表示，核磁共振對(duì)肺部的檢查有一定的局限性。先前研究（Falio等，2009）已經(jīng)證明，MRI的從肺部外圍向中心的空間分辨率逐漸降低。

“MRI檢查更容易看到所有的解剖變化引起的肺的密度增加，大支氣管擴(kuò)張?jiān)龊?，粘液增加等等，而不能檢查到空氣密度是否降低。”因此可以說(shuō)這項(xiàng)研究顯示MRI評(píng)估空氣潴留不可靠?？諝鉁羰切獾兰膊〉闹匾獦?biāo)志，代表了輕度肺囊腫性纖維化病的主要變化。

Ciet 最后總結(jié)說(shuō)：“我認(rèn)為磁共振成像檢查肺癌的潛力很大，而且與ct檢查相比它確實(shí)存在一定的優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)于診斷支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、小量氣胸等疾病來(lái)說(shuō)，CT仍然具有較高的優(yōu)越性。”

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