淺述監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)在臨床決策信息化建設(shè)中的價(jià)值

從20世紀(jì)70年代起，信息技術(shù)被逐步系統(tǒng)化地應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。信息化架構(gòu)下的高效與廣泛，可更好的實(shí)現(xiàn)患者臨床醫(yī)療信息的收集和處理，幫助醫(yī)生積累和挖掘臨床知識(shí)，提供有效的臨床咨詢、輔助診療及臨床決策等，因此近年來(lái)，中國(guó)的醫(yī)療信息化建設(shè)在原有的醫(yī)院管理信息化建設(shè)基礎(chǔ)上，也逐步加大了對(duì)臨床信息系統(tǒng)的關(guān)注力度。其中，與臨床診療服務(wù)最為直接相關(guān)的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS)顯示出了較以往更為突出的重要性。

CDSS是指為提高臨床決策水平而設(shè)計(jì)的信息系統(tǒng)，它根據(jù)計(jì)算機(jī)化的知識(shí)庫(kù)，為特定的病患提供特定的決策建議，涉及到醫(yī)療診斷和治療措施決策的各個(gè)環(huán)節(jié)。

監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)作為CDSS的重要基礎(chǔ)組成部分，其在獲取精確的患者數(shù)據(jù)，協(xié)助醫(yī)療決策方面的作用自是不言而喻。然而，怎樣的監(jiān)護(hù)產(chǎn)品才能達(dá)到輔助臨床決策支持的作用呢？以下僅以飛利浦革新性監(jiān)護(hù)信息化產(chǎn)品——IntelliVue MP70病人監(jiān)護(hù)儀為例，闡釋這一命題。

首先，作為一款即將應(yīng)用于信息化系統(tǒng)中的監(jiān)護(hù)產(chǎn)品，MP70不僅需要擁有高度靈活的屏幕配置、擴(kuò)展的臨床測(cè)量菜單、內(nèi)置的臨床支持工具、傳統(tǒng) 12導(dǎo)聯(lián)、心律失常分析以及其他很多優(yōu)秀監(jiān)護(hù)儀所應(yīng)具備的強(qiáng)大功能，更應(yīng)針對(duì)臨床信息化的建設(shè)需求，具備實(shí)現(xiàn)覆蓋全院的聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)操作以及跨院區(qū)的網(wǎng)絡(luò)信息解決方案。

以上這些，MP70皆有考慮。MP70采用了飛利浦“信息之門(mén)”技術(shù)，使用了信息流量控制引擎技術(shù)，對(duì)生理學(xué)測(cè)量、監(jiān)護(hù)信息和警報(bào)通知等進(jìn)行優(yōu)先排序，而不考慮網(wǎng)絡(luò)信息流量的多少，提供抗干擾的患者監(jiān)護(hù)，沒(méi)有系統(tǒng)過(guò)載的風(fēng)險(xiǎn)，也無(wú)需額外的網(wǎng)絡(luò)連接，可根據(jù)患者的病情、部門(mén)方案或特定程序的需求進(jìn)行靈活配置。

其次，響應(yīng)信息化建設(shè)要求“便捷高效”的初衷，MP70將以往高深難解的波形圖譜與參數(shù)，轉(zhuǎn)換為利用文字及2D圖譜進(jìn)行定義測(cè)量的圖表。這種創(chuàng)新性變化，使得醫(yī)護(hù)人員一方面能夠方便查看患者數(shù)據(jù)，同時(shí)對(duì)比顯示的實(shí)時(shí)測(cè)量數(shù)據(jù)和趨勢(shì)分析數(shù)據(jù)，可協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床決策分析。

圖1 創(chuàng)新的水平趨勢(shì)圖

此外，MP70針對(duì)成人、兒童和新生兒重癥特別護(hù)理、麻醉和圍手術(shù)期護(hù)理以及心臟護(hù)理環(huán)境的特殊需要，能夠顯示事件回顧和血氧飽和度、心電和呼吸整合圖，便于快速的評(píng)估、診斷及后續(xù)的復(fù)查。

圖2 快速評(píng)估心肌梗塞的ST Map圖

值得一提的是，MP70遵循循證醫(yī)學(xué)的宗旨，設(shè)置了支持中文界面的臨床護(hù)理指南ProtocolWatch，履行以實(shí)證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的床旁監(jiān)護(hù)與護(hù)理，作用于監(jiān)護(hù)、報(bào)告、評(píng)估、臨床診療決策支持等各個(gè)重要環(huán)節(jié)，廣泛適用于中度和危重癥護(hù)理。

圖3 中文化的敗血癥流程記錄系統(tǒng)

在操作和使用方面，MP70將顯示設(shè)備和數(shù)據(jù)處理設(shè)備合二為一，以IntelliVue系列監(jiān)護(hù)儀中獨(dú)有的觸摸屏作為主要的操作裝置，使多項(xiàng)信息化功能一“觸”即達(dá)：可一次顯示多達(dá)八個(gè)波形；包含“動(dòng)態(tài)波形”區(qū)域，可自動(dòng)根據(jù)可用空間調(diào)整其波形大小；可啟動(dòng)第三方應(yīng)用程序接收患者信息，便于立即發(fā)現(xiàn)病況焦點(diǎn),參閱正確的信息；可配置打印、輸出任何監(jiān)護(hù)儀軟件所提供的標(biāo)準(zhǔn)格式等。

近年來(lái)，圍繞“以患者為中心”，以提供“高質(zhì)有效的醫(yī)療服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院服務(wù)理念，各級(jí)醫(yī)院開(kāi)始正視臨床信息系統(tǒng)在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重要作用。監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)作為臨床決策支持系統(tǒng)的基礎(chǔ)部分，也越來(lái)受到醫(yī)院建設(shè)者的重視。相信本文所例數(shù)的這款監(jiān)護(hù)信息化產(chǎn)品，可以代表醫(yī)療信息化需求下對(duì)監(jiān)護(hù)產(chǎn)品既要求設(shè)計(jì)緊湊、使用靈活、便于護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)，更要具備多功能測(cè)量服務(wù)器，可時(shí)刻保持監(jiān)護(hù)儀間數(shù)據(jù)連續(xù)性的特點(diǎn)。如此，監(jiān)護(hù)信息化系統(tǒng)才能夠真正成為醫(yī)院整體信息化醫(yī)療服務(wù)建設(shè)的重要力量。

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