基層醫(yī)療機構(gòu)的服務質(zhì)量和能力

據(jù)新華社報道，落實分級診療制度，實現(xiàn)首診在基層，考驗的是基層醫(yī)療機構(gòu)的服務質(zhì)量和能力?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)如何留住患者?

“人工智能輔助決策能夠幫助社區(qū)醫(yī)生識別診斷許多疾病，而基層解決不了的問題可以精準轉(zhuǎn)診到相關?？漆t(yī)院。”在近日舉行的第二屆“落實分級診療與多點執(zhí)業(yè)”研討會上，北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳浩提出了方案。“在‘智慧家醫(yī)優(yōu)化協(xié)同模式’下，整個社區(qū)資源得到優(yōu)化配置，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務實現(xiàn)與大醫(yī)院診療同質(zhì)化，分級診療‘基層堵點不再堵’。”

在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心，智慧診療給家庭醫(yī)生“幫了大忙”。應用臨床決策輔助診斷系統(tǒng)等方法，將疾病臨床路徑與醫(yī)生診療系統(tǒng)無縫對接后，系統(tǒng)會根據(jù)患者癥狀給出疾病診斷、檢查、合理用藥等方面的提示或建議，引導醫(yī)生問診。同時，系統(tǒng)還提供有針對性的健康教育內(nèi)容提示，便于醫(yī)生在診療時向患者提供健康指導。

對于隱藏在常見普通癥狀下的危重病，社區(qū)醫(yī)生缺乏診治經(jīng)驗，怎么辦?“比如，關于胸痛，醫(yī)生診療系統(tǒng)會提示可能是氣胸、肺栓塞，最常見的可能是心絞痛。”吳浩說，對疑似危重情況，系統(tǒng)會提示醫(yī)生重點問診和查體，避免誤診和漏診的發(fā)生。

國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝認為，人工智能診療決策支持系統(tǒng)相當于為醫(yī)生提供了具有自主學習功能的知識庫，拓展了醫(yī)生的知識領域，有效提升了基層診療服務效能。

診前通過可穿戴設備采集健康數(shù)據(jù)，并自動錄入健康檔案;患者與簽約醫(yī)生通過智能平臺“綁定”，掛號后被自動分診給自己的簽約醫(yī)生;居民通過移動客戶端實時上傳健康自檢記錄、獲得健康監(jiān)測報告、咨詢醫(yī)生……“智慧家醫(yī)”在提升診療質(zhì)量的同時，更給社區(qū)居民就診帶來便利。

基層全科醫(yī)生是居民健康的“守門人”。截至2017年底，我國培訓合格的全科醫(yī)生已達25.3萬人，為推進家庭醫(yī)生簽約服務、建立分級診療制度提供了有力的人才保障。然而，相對于13億多人口，全科醫(yī)生數(shù)量仍然有限。這就需要在社區(qū)健康管理中，利用信息化手段整合共性健康問題和已有社會資源。

方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心以人工智能、電子數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)為支撐，為家庭醫(yī)生提供技術支持，并整合家庭保健員、社會志愿者、居委會、社區(qū)日間照料中心等力量，為簽約居民提供防病、醫(yī)病、康復、居家護理等一體化健康照護服務，有效解決了全科醫(yī)生人手不足的難題。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的大力推進，全國多地紛紛探索“智慧家醫(yī)”，實現(xiàn)對簽約居民的規(guī)范化診療和健康管理，并將健康管理服務延伸到家庭。

記者從國家衛(wèi)健委了解到，在河北省黃驊市，家庭醫(yī)生根據(jù)健康大數(shù)據(jù)管理平臺給出的居民健康狀況評估結(jié)果，篩選出重點管理人群，并制定跟蹤式健康管理方案，通過手機App鬧鐘式提醒飲食、用藥、運動、監(jiān)測等管理方式，使居民少得病、晚得病、得小病。

北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心利用信息化手段將二、三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源賦予家庭醫(yī)生，通過家庭醫(yī)生為簽約居民提供預約轉(zhuǎn)診、遠程會診、遠程檢查檢驗診斷等服務，讓簽約居民享受到優(yōu)質(zhì)優(yōu)先的服務。

焦雅輝近日在國家衛(wèi)健委例行發(fā)布會上表示，近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化加速發(fā)展，水平不斷提高，區(qū)域信息平臺和移動醫(yī)療設備為家庭醫(yī)生開展工作提供了重要支撐。“國家衛(wèi)健委今年努力將信息化和智慧醫(yī)院建設打造成為醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎，不斷增強人民群眾獲得感。”