全球疫情之下，遠(yuǎn)程醫(yī)療面對(duì)重重困難該如何突圍

（文章來(lái)源：全時(shí)云會(huì)議）

在疫情嚴(yán)重的階段，醫(yī)院資源緊張，遠(yuǎn)程醫(yī)療便成為當(dāng)下一種行之有效的方法，不止減少了醫(yī)患間的感染風(fēng)險(xiǎn)，也能讓病人在第一時(shí)間得到醫(yī)療幫助。實(shí)際上，遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展已久，在技術(shù)上以醫(yī)學(xué)信息的采集、傳輸、處理、存儲(chǔ)和查詢等手段為主，在內(nèi)容上可以分為遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等。

這次疫情讓“遠(yuǎn)程醫(yī)療”備受關(guān)注，許多醫(yī)院都開設(shè)了最基礎(chǔ)的專家遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)。然而，在成熟的醫(yī)療平臺(tái)上組建一個(gè)多學(xué)科協(xié)作的會(huì)診中心是一件事，以會(huì)診中心作為主營(yíng)業(yè)務(wù)去公司化經(jīng)營(yíng)卻是另外一件事。

在北京朝陽(yáng)醫(yī)院和北京安貞醫(yī)院做了十多年的主任醫(yī)生和教授何怡華，是國(guó)內(nèi)最擅長(zhǎng)胎兒及成人超聲心動(dòng)圖胎兒心臟病診斷和預(yù)后的臨床醫(yī)生之一。2015年是中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的一個(gè)小高潮，何怡華在那一年創(chuàng)建了【怡華胎兒心臟遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢中心】，是一個(gè)圍繞胎兒心臟病管理的網(wǎng)絡(luò)化會(huì)診平臺(tái)，項(xiàng)目得到了政府資本的青睞，何怡華“無(wú)心插柳”的成為這場(chǎng)創(chuàng)業(yè)熱潮中的一員。

說(shuō)起來(lái)，與那兩年典型涌現(xiàn)的創(chuàng)業(yè)大軍不同，何怡華在搭建平臺(tái)的過(guò)程中既沒(méi)有“風(fēng)口理論”，也沒(méi)有精美的PPT和勵(lì)志故事，完全是【非典型被迫創(chuàng)業(yè)】：“我們是北京市科委三產(chǎn)投資的，北京有很多行業(yè)都在做產(chǎn)學(xué)研成果轉(zhuǎn)化，當(dāng)時(shí)醫(yī)療領(lǐng)域的很多項(xiàng)目還在先期研發(fā)階段，市里又想推進(jìn)這個(gè)領(lǐng)域，所以就選了我這個(gè)項(xiàng)目成立了公司。”

怡華遠(yuǎn)程醫(yī)療專注的先心病是一個(gè)高致殘、高致死的疾病，從2005年算起，至今十多年里先心病一直位于我國(guó)胎兒出生缺陷之首，數(shù)據(jù)顯示，在100例出生缺陷中，就有近70例是先天性心臟病，然而，全國(guó)有能力做胎兒心臟產(chǎn)前診斷和管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻不超過(guò)10家。

目前在國(guó)內(nèi)，即便診斷準(zhǔn)確，那些存在先天缺陷的胎兒家庭也很難找到權(quán)威機(jī)構(gòu)找到出生救治的臨床路徑。在醫(yī)療資源嚴(yán)重不均衡的情況下，偏遠(yuǎn)山區(qū)出生的缺陷胎兒往往最難得到好的預(yù)后資源支持，導(dǎo)致貧困和偏遠(yuǎn)地區(qū)的檢出率低、發(fā)病率更高、死亡率也更高。

2013年何怡華在一次海外留學(xué)者援藏活動(dòng)中到訪梅里雪山腳下迪慶自治州德欽縣。她發(fā)現(xiàn)，這個(gè)距離香格里拉180多公里的地方，交通狀況很差，醫(yī)療硬件條件很有限，卻有一間房間被作為“遠(yuǎn)程診室”。當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委官員解釋，來(lái)援藏的醫(yī)護(hù)志愿者每年只能在當(dāng)?shù)赝Ａ艉芏痰臅r(shí)間，他們希望通過(guò)遠(yuǎn)程診療室獲得外部醫(yī)療資源的長(zhǎng)期支持，但由于硬件條件很差，遠(yuǎn)程診療室并沒(méi)有真正被使用起來(lái)。

“并不是說(shuō)我想去做什么，而是我們恰好站在了臨床需求點(diǎn)上?！睂?duì)于何怡華來(lái)說(shuō)，做這件事最大驅(qū)動(dòng)力是她眼中醫(yī)療現(xiàn)狀和龐大的臨床需求。怡華遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)流程是，患者在網(wǎng)上預(yù)約、在線支付成功后會(huì)得到就診通知，然后在約定的時(shí)間內(nèi)被接入遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診中心，最后得到專家會(huì)診結(jié)果和救治方案建議。

在這個(gè)簡(jiǎn)單的就診流程后面，每一步都需要技術(shù)支持。“我一直都是一個(gè)醫(yī)生專家，除了臨床技術(shù)，軟硬件的研發(fā)、商業(yè)模式運(yùn)營(yíng)都不是我的強(qiáng)項(xiàng)，需要聯(lián)合各方的力量?！北藭r(shí)何怡華必須馬上解決的難題是技術(shù)，技術(shù)上最大的難題來(lái)自影像資料。

胎兒心臟的影像資料大多是動(dòng)態(tài)圖像，要想讓圖像不損耗的情況下從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院傳到會(huì)診平臺(tái)上，需要專業(yè)的傳輸系統(tǒng)。按照市場(chǎng)行情，這樣的系統(tǒng)單硬件安裝就需要至少20萬(wàn)人民幣一套，免費(fèi)投放這個(gè)傳輸系統(tǒng)到各地醫(yī)院是一筆無(wú)法想象的成本支出。

何怡華因偶然的機(jī)緣結(jié)識(shí)了做遠(yuǎn)程視頻會(huì)議系統(tǒng)起家的全時(shí)公司創(chuàng)始人陳學(xué)軍。陳學(xué)軍對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療一直有著解不開的情結(jié)，他認(rèn)為，“開會(huì)”解決的是官僚機(jī)構(gòu)的效率問(wèn)題，醫(yī)療則能夠解決老百姓看病的問(wèn)題，意義更甚?；趯?duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療這件事的認(rèn)同，陳學(xué)軍和何怡華一拍即合，全時(shí)根據(jù)何怡華對(duì)數(shù)據(jù)和影像資料的要求、費(fèi)用接受能力，專門定制了一個(gè)“盒子”，解決了何怡華最苦惱的技術(shù)傳輸問(wèn)題。

除此之外，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院的hiss系統(tǒng)出于安全考慮不能連接外網(wǎng)，而遠(yuǎn)程醫(yī)療完全離不開外網(wǎng)，全時(shí)還幫何怡華專門定制了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)開關(guān)，讓醫(yī)院的外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)并聯(lián)傳輸，保證了所有參與會(huì)診的專家和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院都能夠在合規(guī)下進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

為了讓遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)上所有提供服務(wù)的人都能持續(xù)參與，怡華遠(yuǎn)程醫(yī)療中心設(shè)定， 所有參與會(huì)診的專家都能獲得一點(diǎn)點(diǎn)勞動(dòng)回報(bào)，而那些幫助患者提供影像資料上傳的當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也將從中獲得一定勞動(dòng)報(bào)酬。這個(gè)商業(yè)模式很像共享經(jīng)濟(jì)模式下每個(gè)人通過(guò)利用自己的閑暇時(shí)間獲得額外收入，但事實(shí)上，以這些專家在他們各自領(lǐng)域中的影響力和價(jià)值計(jì)算，通過(guò)在遠(yuǎn)程會(huì)診中心上獲得的勞動(dòng)收入微乎其微。
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