物聯(lián)網(wǎng)會(huì)是一個(gè)正確的處方嗎
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處方藥是全世界數(shù)百萬人日常生活的一部分。這些依照醫(yī)學(xué)說明服用的藥物可以保持健康并維持生命。一些藥物由診所和醫(yī)院的專業(yè)人員管理,在其他情況下,由患者自己在家自行處理,尤其是在涉及糖尿病或高血壓等長期慢性疾病時(shí)。
不管怎樣,病人都必須遵守處方規(guī)定,按照醫(yī)生指示,在一天中以正確時(shí)間和正確劑量服用藥物。
Proteus DealthPalm高級副總裁漢德爾說:“以這種方式堅(jiān)持用藥與醫(yī)囑一致性,通常被醫(yī)護(hù)人員稱為藥物依從性,缺乏或不遵守藥物依從性可能對健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。”
他補(bǔ)充道:藥物不依從將導(dǎo)致健康失控,過度住院、急診、門診。美國醫(yī)療保健體系因此每年大約要額外花費(fèi)2900億美元,問題非常嚴(yán)重。
超過50%的處方藥物沒有遵照指示服用。由于醫(yī)務(wù)人員缺少準(zhǔn)確、及時(shí)的依從性數(shù)據(jù)來判斷患者不依從性及其根本原因,從而使患者和醫(yī)務(wù)人員無法對不遵守藥物服用做出快速反應(yīng)。
更好的依從性
考慮到這一點(diǎn),Proteus Digital Health公司推出了號(hào)稱全球第一個(gè)數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)“Proteus Discover”。該平臺(tái)包括:含有傳感器的可吞服智能芯片藥丸、腹部智能感應(yīng)貼片、移動(dòng)設(shè)備APP。智能藥丸在外表上與普通藥丸并沒有什么差別,但是它們內(nèi)部含有一個(gè)砂粒大小的傳感器,可以監(jiān)測藥物在體內(nèi)的代謝和起效狀況?;颊叻盟幫韬?,藥丸會(huì)到達(dá)人體胃部,藥丸內(nèi)傳感器中的電極從胃酸中獲得電力,并由傳感器往外發(fā)射信號(hào)。配合貼在皮膚上的智能感應(yīng)貼片,傳感器可以測量各種生理參數(shù),如心率、呼吸、身體角度、活動(dòng)情況以及睡眠模式等,這些參數(shù)在經(jīng)患者允許情況下發(fā)到家人或醫(yī)生的智能手機(jī)上。并且這款配套智能感應(yīng)貼片已在2010年獲得了FDA認(rèn)證許可,同時(shí)智能芯片藥丸也在2012年7月獲得FDA認(rèn)證許可。
與傳統(tǒng)藥物相比,融入Proteus Discover芯片的智能藥丸對各參與方都有價(jià)值。于患者,能夠提供最準(zhǔn)確監(jiān)控服藥依從性的解決方案,確?;颊邎?jiān)持按方、按時(shí)、按量服藥;于醫(yī)生,能更方便了解患者機(jī)體情況,監(jiān)控服藥過程和服藥反應(yīng),進(jìn)而制定個(gè)性化醫(yī)療方案;與社會(huì),可降低因非依從性服藥導(dǎo)致的醫(yī)療成本浪費(fèi),減輕患者和社會(huì)負(fù)擔(dān)。
Proteus Discovery只是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)幫助患者準(zhǔn)確用藥的方案之一。盡管有時(shí)會(huì)受到合規(guī)性和風(fēng)險(xiǎn)顧慮或資金缺乏等阻礙,但是,物聯(lián)網(wǎng)還是悄然進(jìn)入了醫(yī)療保健行業(yè)。
這些僅僅只是改善藥物服用和依從性的重要技術(shù)之一,其中很大一部分技術(shù)是由初創(chuàng)企業(yè)推動(dòng)的。在早期階段,藥物依從性似乎比自動(dòng)藥物服用更有吸引力——換句話說,智能設(shè)備可以在沒有任何其他人工干預(yù)情況下自動(dòng)向患者輸送一定劑量的藥物。
例如去年,電子紙廠商E-Ink(亞馬遜Kindle電子書閱讀器屏幕供應(yīng)商)、智能設(shè)備制造商HTC和藥品包裝廠商Palladio聯(lián)合推出了的智能藥品標(biāo)簽。這個(gè)智能標(biāo)簽為患者提供服藥時(shí)間提醒、藥盒中剩余藥物數(shù)量以及上次服藥時(shí)間信息等。在重復(fù)處方情況下,患者只要按下產(chǎn)品標(biāo)簽上按鈕就可以要求重新填充藥物。
據(jù)E-Ink公司Fy Gan博士介紹,智能標(biāo)簽可以應(yīng)用在一系列包裝上,從紙板紙箱到預(yù)充式注射器再到藥丸分配器,可以改善患者服藥行為。
與此同時(shí),AdhereTech公司推出了帶有傳感器的智能藥瓶,該藥瓶能實(shí)時(shí)搜集藥瓶內(nèi)藥物量的各項(xiàng)數(shù)據(jù),用于跟蹤服藥依從情況,可以通過電話或短信自動(dòng)提醒患者錯(cuò)過服藥時(shí)間或劑量。
藥物服用自動(dòng)化
但更復(fù)雜的解決方案正在走向市場,設(shè)法將藥物自動(dòng)輸送到身體就是典型案例。例如,Chrono 已經(jīng)開發(fā)出一款佩戴在手臂或軀干上的智能戒煙裝置,該裝置與移動(dòng)應(yīng)用程序同步,用來監(jiān)測體內(nèi)尼古丁含量,然后,作為戒煙計(jì)劃的一部分,它可以在患者煙癮發(fā)作前自動(dòng)服用尼古丁。這樣設(shè)計(jì)的目的是不僅緩解煙癮,還能阻止煙癮。用戶開始項(xiàng)目后,根據(jù)自己的吸煙程度選擇尼古丁劑量初始值,10周后,設(shè)備會(huì)逐漸減少尼古丁劑量。
同時(shí),Microchips公司開發(fā)了一種植入物,可以長時(shí)間儲(chǔ)存(幾個(gè)月甚至幾年)和釋放精確劑量藥物。該公司聲稱,每個(gè)植入物包含數(shù)百個(gè)“微型儲(chǔ)存器”,這些儲(chǔ)存器都是密封的小隔間,每個(gè)隔間都可以儲(chǔ)存高達(dá)1微克的藥物。
植入物通過無線信號(hào)激活,觸發(fā)微型儲(chǔ)存器已預(yù)設(shè)定的給藥計(jì)劃釋放藥物。這些植入物還可以用生物電傳感器構(gòu)建,以響應(yīng)患者的生理和代謝變化釋放藥物。
與此同時(shí),其他技術(shù)也有望為藥物輸送帶來更高精度。例如,Injeq的新型IQ-Needle智能針頭用于腰椎穿刺(也稱為脊椎穿刺),并在針尖到達(dá)其目標(biāo)(脊髓液)時(shí)發(fā)出警報(bào)。這有助于避免穿刺過深或不必要的組織損傷。
還有其他物聯(lián)網(wǎng)智能產(chǎn)品不斷推出——如智能吸入器和智能胰島素筆(比如屢獲殊榮的KiCopen)。很顯然,這是一個(gè)快速發(fā)展的行業(yè)。
患者的動(dòng)力與挑戰(zhàn)
去年,患有糖尿病的“公民健康黑客”蒂姆·奧馬爾告訴我們:他是如何重新設(shè)計(jì)自己的連網(wǎng)血糖監(jiān)測儀,以便在智能手表上實(shí)時(shí)測量血糖。他認(rèn)為物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)正在向醫(yī)療保健方向發(fā)展。
蒂姆·奧馬爾說:“作為一個(gè)病人,我越是了解,我就越需要使用控制和分析系統(tǒng)來幫助我,以便更好地控制自己的病情。”
但是未來仍將面臨挑戰(zhàn)。例如,在英國,去年由臨床醫(yī)生和數(shù)字專家羅伯特瓦克特教授對英國國家衛(wèi)生服務(wù)部門使用信息技術(shù)的回顧中強(qiáng)調(diào)了改革的難度。
正如蒂姆?奧馬爾指出那樣,物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備漏洞的絕對數(shù)量可能會(huì)給醫(yī)療設(shè)備帶來麻煩,因?yàn)檫@些設(shè)備首先需要值得信賴。
癡呆癥技術(shù)綜合健康管理( TIHM )項(xiàng)目的精神病學(xué)顧問和首席臨床醫(yī)師Ramin Nilforooshan博士說:“安全性和服務(wù)準(zhǔn)確性需要全面測試,其中癡呆患者及其護(hù)理人員正在配備可穿戴設(shè)備和其他設(shè)備,以監(jiān)測患者在自己家中的健康狀況?!?/p>
例如,這些設(shè)備可以監(jiān)測患者是否已經(jīng)離開房間、跌倒、飲食不正常或者比平時(shí)更多地使用浴室。如果系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)問題,則會(huì)發(fā)出警報(bào),隨后由臨床醫(yī)生或護(hù)理人員跟進(jìn)。
Ramin Nilforooshan博士說:“ 我們收到了許多用戶的積極反饋,護(hù)理人員和癡呆癥患者對為他們建立監(jiān)控系統(tǒng)的想法非常支持?!钡劦轿锫?lián)網(wǎng)藥物輸送,他認(rèn)為安全可能是最大的挑戰(zhàn)。
其他醫(yī)療專業(yè)人士將數(shù)據(jù)的有限使用、數(shù)據(jù)完整性、信息治理、網(wǎng)絡(luò)性能和監(jiān)管要求視為潛在障礙。但大多數(shù)人仍然認(rèn)為,物聯(lián)網(wǎng)可以為衛(wèi)生部門提供大量幫助,并改善病人護(hù)理效果。