物聯(lián)網(wǎng)會是一個正確的處方嗎

處方藥是全世界數(shù)百萬人日常生活的一部分。這些依照醫(yī)學說明服用的藥物可以保持健康并維持生命。一些藥物由診所和醫(yī)院的專業(yè)人員管理，在其他情況下，由患者自己在家自行處理，尤其是在涉及糖尿病或高血壓等長期慢性疾病時。

不管怎樣，病人都必須遵守處方規(guī)定，按照醫(yī)生指示，在一天中以正確時間和正確劑量服用藥物。

Proteus DealthPalm高級副總裁漢德爾說：“以這種方式堅持用藥與醫(yī)囑一致性，通常被醫(yī)護人員稱為藥物依從性，缺乏或不遵守藥物依從性可能對健康構成嚴重威脅。”

他補充道：藥物不依從將導致健康失控，過度住院、急診、門診。美國醫(yī)療保健體系因此每年大約要額外花費2900億美元，問題非常嚴重。

超過50%的處方藥物沒有遵照指示服用。由于醫(yī)務人員缺少準確、及時的依從性數(shù)據(jù)來判斷患者不依從性及其根本原因，從而使患者和醫(yī)務人員無法對不遵守藥物服用做出快速反應。

更好的依從性

考慮到這一點，Proteus Digital Health公司推出了號稱全球第一個數(shù)字醫(yī)療平臺“Proteus Discover”。該平臺包括：含有傳感器的可吞服智能芯片藥丸、腹部智能感應貼片、移動設備APP。智能藥丸在外表上與普通藥丸并沒有什么差別，但是它們內部含有一個砂粒大小的傳感器，可以監(jiān)測藥物在體內的代謝和起效狀況?；颊叻盟幫韬螅幫钑竭_人體胃部，藥丸內傳感器中的電極從胃酸中獲得電力，并由傳感器往外發(fā)射信號。配合貼在皮膚上的智能感應貼片，傳感器可以測量各種生理參數(shù)，如心率、呼吸、身體角度、活動情況以及睡眠模式等，這些參數(shù)在經(jīng)患者允許情況下發(fā)到家人或醫(yī)生的智能手機上。并且這款配套智能感應貼片已在2010年獲得了FDA認證許可，同時智能芯片藥丸也在2012年7月獲得FDA認證許可。

與傳統(tǒng)藥物相比，融入Proteus Discover芯片的智能藥丸對各參與方都有價值。于患者，能夠提供最準確監(jiān)控服藥依從性的解決方案，確?；颊邎猿职捶健磿r、按量服藥；于醫(yī)生，能更方便了解患者機體情況，監(jiān)控服藥過程和服藥反應，進而制定個性化醫(yī)療方案；與社會，可降低因非依從性服藥導致的醫(yī)療成本浪費，減輕患者和社會負擔。

Proteus Discovery只是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)幫助患者準確用藥的方案之一。盡管有時會受到合規(guī)性和風險顧慮或資金缺乏等阻礙，但是，物聯(lián)網(wǎng)還是悄然進入了醫(yī)療保健行業(yè)。

這些僅僅只是改善藥物服用和依從性的重要技術之一，其中很大一部分技術是由初創(chuàng)企業(yè)推動的。在早期階段，藥物依從性似乎比自動藥物服用更有吸引力——換句話說，智能設備可以在沒有任何其他人工干預情況下自動向患者輸送一定劑量的藥物。

例如去年，電子紙廠商E-Ink（亞馬遜Kindle電子書閱讀器屏幕供應商）、智能設備制造商HTC和藥品包裝廠商Palladio聯(lián)合推出了的智能藥品標簽。這個智能標簽為患者提供服藥時間提醒、藥盒中剩余藥物數(shù)量以及上次服藥時間信息等。在重復處方情況下，患者只要按下產(chǎn)品標簽上按鈕就可以要求重新填充藥物。

據(jù)E-Ink公司Fy Gan博士介紹，智能標簽可以應用在一系列包裝上，從紙板紙箱到預充式注射器再到藥丸分配器，可以改善患者服藥行為。

與此同時，AdhereTech公司推出了帶有傳感器的智能藥瓶，該藥瓶能實時搜集藥瓶內藥物量的各項數(shù)據(jù)，用于跟蹤服藥依從情況，可以通過電話或短信自動提醒患者錯過服藥時間或劑量。

藥物服用自動化

但更復雜的解決方案正在走向市場，設法將藥物自動輸送到身體就是典型案例。例如，Chrono 已經(jīng)開發(fā)出一款佩戴在手臂或軀干上的智能戒煙裝置，該裝置與移動應用程序同步，用來監(jiān)測體內尼古丁含量，然后，作為戒煙計劃的一部分，它可以在患者煙癮發(fā)作前自動服用尼古丁。這樣設計的目的是不僅緩解煙癮，還能阻止煙癮。用戶開始項目后，根據(jù)自己的吸煙程度選擇尼古丁劑量初始值，10周后，設備會逐漸減少尼古丁劑量。

同時，Microchips公司開發(fā)了一種植入物，可以長時間儲存（幾個月甚至幾年）和釋放精確劑量藥物。該公司聲稱，每個植入物包含數(shù)百個“微型儲存器”，這些儲存器都是密封的小隔間，每個隔間都可以儲存高達1微克的藥物。

植入物通過無線信號激活，觸發(fā)微型儲存器已預設定的給藥計劃釋放藥物。這些植入物還可以用生物電傳感器構建，以響應患者的生理和代謝變化釋放藥物。

與此同時，其他技術也有望為藥物輸送帶來更高精度。例如，Injeq的新型IQ-Needle智能針頭用于腰椎穿刺（也稱為脊椎穿刺），并在針尖到達其目標（脊髓液）時發(fā)出警報。這有助于避免穿刺過深或不必要的組織損傷。

還有其他物聯(lián)網(wǎng)智能產(chǎn)品不斷推出——如智能吸入器和智能胰島素筆（比如屢獲殊榮的KiCopen）。很顯然，這是一個快速發(fā)展的行業(yè)。

患者的動力與挑戰(zhàn)

去年，患有糖尿病的“公民健康黑客”蒂姆·奧馬爾告訴我們：他是如何重新設計自己的連網(wǎng)血糖監(jiān)測儀，以便在智能手表上實時測量血糖。他認為物聯(lián)網(wǎng)技術正在向醫(yī)療保健方向發(fā)展。

蒂姆·奧馬爾說：“作為一個病人，我越是了解，我就越需要使用控制和分析系統(tǒng)來幫助我，以便更好地控制自己的病情?！?/p>

但是未來仍將面臨挑戰(zhàn)。例如，在英國，去年由臨床醫(yī)生和數(shù)字專家羅伯特瓦克特教授對英國國家衛(wèi)生服務部門使用信息技術的回顧中強調了改革的難度。

正如蒂姆?奧馬爾指出那樣，物聯(lián)網(wǎng)設備漏洞的絕對數(shù)量可能會給醫(yī)療設備帶來麻煩，因為這些設備首先需要值得信賴。

癡呆癥技術綜合健康管理（ TIHM ）項目的精神病學顧問和首席臨床醫(yī)師Ramin Nilforooshan博士說：“安全性和服務準確性需要全面測試，其中癡呆患者及其護理人員正在配備可穿戴設備和其他設備，以監(jiān)測患者在自己家中的健康狀況?！?/p>

例如，這些設備可以監(jiān)測患者是否已經(jīng)離開房間、跌倒、飲食不正?；蛘弑绕綍r更多地使用浴室。如果系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)問題，則會發(fā)出警報，隨后由臨床醫(yī)生或護理人員跟進。

Ramin Nilforooshan博士說：“ 我們收到了許多用戶的積極反饋，護理人員和癡呆癥患者對為他們建立監(jiān)控系統(tǒng)的想法非常支持?！钡劦轿锫?lián)網(wǎng)藥物輸送，他認為安全可能是最大的挑戰(zhàn)。

其他醫(yī)療專業(yè)人士將數(shù)據(jù)的有限使用、數(shù)據(jù)完整性、信息治理、網(wǎng)絡性能和監(jiān)管要求視為潛在障礙。但大多數(shù)人仍然認為，物聯(lián)網(wǎng)可以為衛(wèi)生部門提供大量幫助，并改善病人護理效果。