物聯(lián)網(wǎng)會(huì)是一個(gè)正確的處方嗎

處方藥是全世界數(shù)百萬人日常生活的一部分。這些依照醫(yī)學(xué)說明服用的藥物可以保持健康并維持生命。一些藥物由診所和醫(yī)院的專業(yè)人員管理，在其他情況下，由患者自己在家自行處理，尤其是在涉及糖尿病或高血壓等長期慢性疾病時(shí)。

不管怎樣，病人都必須遵守處方規(guī)定，按照醫(yī)生指示，在一天中以正確時(shí)間和正確劑量服用藥物。

Proteus DealthPalm高級副總裁漢德爾說：“以這種方式堅(jiān)持用藥與醫(yī)囑一致性，通常被醫(yī)護(hù)人員稱為藥物依從性，缺乏或不遵守藥物依從性可能對健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。”

他補(bǔ)充道：藥物不依從將導(dǎo)致健康失控，過度住院、急診、門診。美國醫(yī)療保健體系因此每年大約要額外花費(fèi)2900億美元，問題非常嚴(yán)重。

超過50%的處方藥物沒有遵照指示服用。由于醫(yī)務(wù)人員缺少準(zhǔn)確、及時(shí)的依從性數(shù)據(jù)來判斷患者不依從性及其根本原因，從而使患者和醫(yī)務(wù)人員無法對不遵守藥物服用做出快速反應(yīng)。

更好的依從性

考慮到這一點(diǎn)，Proteus Digital Health公司推出了號(hào)稱全球第一個(gè)數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)“Proteus Discover”。該平臺(tái)包括：含有傳感器的可吞服智能芯片藥丸、腹部智能感應(yīng)貼片、移動(dòng)設(shè)備APP。智能藥丸在外表上與普通藥丸并沒有什么差別，但是它們內(nèi)部含有一個(gè)砂粒大小的傳感器，可以監(jiān)測藥物在體內(nèi)的代謝和起效狀況?；颊叻盟幫韬?，藥丸會(huì)到達(dá)人體胃部，藥丸內(nèi)傳感器中的電極從胃酸中獲得電力，并由傳感器往外發(fā)射信號(hào)。配合貼在皮膚上的智能感應(yīng)貼片，傳感器可以測量各種生理參數(shù)，如心率、呼吸、身體角度、活動(dòng)情況以及睡眠模式等，這些參數(shù)在經(jīng)患者允許情況下發(fā)到家人或醫(yī)生的智能手機(jī)上。并且這款配套智能感應(yīng)貼片已在2010年獲得了FDA認(rèn)證許可，同時(shí)智能芯片藥丸也在2012年7月獲得FDA認(rèn)證許可。

與傳統(tǒng)藥物相比，融入Proteus Discover芯片的智能藥丸對各參與方都有價(jià)值。于患者，能夠提供最準(zhǔn)確監(jiān)控服藥依從性的解決方案，確?；颊邎?jiān)持按方、按時(shí)、按量服藥；于醫(yī)生，能更方便了解患者機(jī)體情況，監(jiān)控服藥過程和服藥反應(yīng)，進(jìn)而制定個(gè)性化醫(yī)療方案；與社會(huì)，可降低因非依從性服藥導(dǎo)致的醫(yī)療成本浪費(fèi)，減輕患者和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

Proteus Discovery只是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)幫助患者準(zhǔn)確用藥的方案之一。盡管有時(shí)會(huì)受到合規(guī)性和風(fēng)險(xiǎn)顧慮或資金缺乏等阻礙，但是，物聯(lián)網(wǎng)還是悄然進(jìn)入了醫(yī)療保健行業(yè)。

這些僅僅只是改善藥物服用和依從性的重要技術(shù)之一，其中很大一部分技術(shù)是由初創(chuàng)企業(yè)推動(dòng)的。在早期階段，藥物依從性似乎比自動(dòng)藥物服用更有吸引力——換句話說，智能設(shè)備可以在沒有任何其他人工干預(yù)情況下自動(dòng)向患者輸送一定劑量的藥物。

例如去年，電子紙廠商E-Ink（亞馬遜Kindle電子書閱讀器屏幕供應(yīng)商）、智能設(shè)備制造商HTC和藥品包裝廠商Palladio聯(lián)合推出了的智能藥品標(biāo)簽。這個(gè)智能標(biāo)簽為患者提供服藥時(shí)間提醒、藥盒中剩余藥物數(shù)量以及上次服藥時(shí)間信息等。在重復(fù)處方情況下，患者只要按下產(chǎn)品標(biāo)簽上按鈕就可以要求重新填充藥物。

據(jù)E-Ink公司Fy Gan博士介紹，智能標(biāo)簽可以應(yīng)用在一系列包裝上，從紙板紙箱到預(yù)充式注射器再到藥丸分配器，可以改善患者服藥行為。

與此同時(shí)，AdhereTech公司推出了帶有傳感器的智能藥瓶，該藥瓶能實(shí)時(shí)搜集藥瓶內(nèi)藥物量的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，用于跟蹤服藥依從情況，可以通過電話或短信自動(dòng)提醒患者錯(cuò)過服藥時(shí)間或劑量。

藥物服用自動(dòng)化

但更復(fù)雜的解決方案正在走向市場，設(shè)法將藥物自動(dòng)輸送到身體就是典型案例。例如，Chrono 已經(jīng)開發(fā)出一款佩戴在手臂或軀干上的智能戒煙裝置，該裝置與移動(dòng)應(yīng)用程序同步，用來監(jiān)測體內(nèi)尼古丁含量，然后，作為戒煙計(jì)劃的一部分，它可以在患者煙癮發(fā)作前自動(dòng)服用尼古丁。這樣設(shè)計(jì)的目的是不僅緩解煙癮，還能阻止煙癮。用戶開始項(xiàng)目后，根據(jù)自己的吸煙程度選擇尼古丁劑量初始值，10周后，設(shè)備會(huì)逐漸減少尼古丁劑量。

同時(shí)，Microchips公司開發(fā)了一種植入物，可以長時(shí)間儲(chǔ)存（幾個(gè)月甚至幾年）和釋放精確劑量藥物。該公司聲稱，每個(gè)植入物包含數(shù)百個(gè)“微型儲(chǔ)存器”，這些儲(chǔ)存器都是密封的小隔間，每個(gè)隔間都可以儲(chǔ)存高達(dá)1微克的藥物。

植入物通過無線信號(hào)激活，觸發(fā)微型儲(chǔ)存器已預(yù)設(shè)定的給藥計(jì)劃釋放藥物。這些植入物還可以用生物電傳感器構(gòu)建，以響應(yīng)患者的生理和代謝變化釋放藥物。

與此同時(shí)，其他技術(shù)也有望為藥物輸送帶來更高精度。例如，Injeq的新型IQ-Needle智能針頭用于腰椎穿刺（也稱為脊椎穿刺），并在針尖到達(dá)其目標(biāo)（脊髓液）時(shí)發(fā)出警報(bào)。這有助于避免穿刺過深或不必要的組織損傷。

還有其他物聯(lián)網(wǎng)智能產(chǎn)品不斷推出——如智能吸入器和智能胰島素筆（比如屢獲殊榮的KiCopen）。很顯然，這是一個(gè)快速發(fā)展的行業(yè)。

患者的動(dòng)力與挑戰(zhàn)

去年，患有糖尿病的“公民健康黑客”蒂姆·奧馬爾告訴我們：他是如何重新設(shè)計(jì)自己的連網(wǎng)血糖監(jiān)測儀，以便在智能手表上實(shí)時(shí)測量血糖。他認(rèn)為物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)正在向醫(yī)療保健方向發(fā)展。

蒂姆·奧馬爾說：“作為一個(gè)病人，我越是了解，我就越需要使用控制和分析系統(tǒng)來幫助我，以便更好地控制自己的病情。”

但是未來仍將面臨挑戰(zhàn)。例如，在英國，去年由臨床醫(yī)生和數(shù)字專家羅伯特瓦克特教授對英國國家衛(wèi)生服務(wù)部門使用信息技術(shù)的回顧中強(qiáng)調(diào)了改革的難度。

正如蒂姆?奧馬爾指出那樣，物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備漏洞的絕對數(shù)量可能會(huì)給醫(yī)療設(shè)備帶來麻煩，因?yàn)檫@些設(shè)備首先需要值得信賴。

癡呆癥技術(shù)綜合健康管理（ TIHM ）項(xiàng)目的精神病學(xué)顧問和首席臨床醫(yī)師Ramin Nilforooshan博士說：“安全性和服務(wù)準(zhǔn)確性需要全面測試，其中癡呆患者及其護(hù)理人員正在配備可穿戴設(shè)備和其他設(shè)備，以監(jiān)測患者在自己家中的健康狀況?！?/p>

例如，這些設(shè)備可以監(jiān)測患者是否已經(jīng)離開房間、跌倒、飲食不正常或者比平時(shí)更多地使用浴室。如果系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)問題，則會(huì)發(fā)出警報(bào)，隨后由臨床醫(yī)生或護(hù)理人員跟進(jìn)。

Ramin Nilforooshan博士說：“ 我們收到了許多用戶的積極反饋，護(hù)理人員和癡呆癥患者對為他們建立監(jiān)控系統(tǒng)的想法非常支持?！钡劦轿锫?lián)網(wǎng)藥物輸送，他認(rèn)為安全可能是最大的挑戰(zhàn)。

其他醫(yī)療專業(yè)人士將數(shù)據(jù)的有限使用、數(shù)據(jù)完整性、信息治理、網(wǎng)絡(luò)性能和監(jiān)管要求視為潛在障礙。但大多數(shù)人仍然認(rèn)為，物聯(lián)網(wǎng)可以為衛(wèi)生部門提供大量幫助，并改善病人護(hù)理效果。