互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時(shí)代產(chǎn)生了大量健康數(shù)據(jù) 這些是醫(yī)療科技發(fā)展的關(guān)鍵

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時(shí)代產(chǎn)生了大量健康數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在各個(gè)平臺(tái)上，包括可穿戴設(shè)備、醫(yī)院、電子病歷、保險(xiǎn)公司、病人自己、雇主、社交媒體等，這些數(shù)據(jù)過(guò)去一直是碎片化的，缺乏整合和再應(yīng)用。對(duì)這些數(shù)據(jù)感興趣的利益方很多，藥企希望看到疾病發(fā)展的數(shù)據(jù)，為其產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和營(yíng)銷(xiāo)做指導(dǎo)；雇主希望知道員工健康數(shù)據(jù)，幫助其控制員工整體健康風(fēng)險(xiǎn)；保險(xiǎn)公司也希望看到團(tuán)體或個(gè)人疾病發(fā)展及醫(yī)療成本數(shù)據(jù)，幫助其調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)控制風(fēng)險(xiǎn)；個(gè)人希望看到疾病數(shù)據(jù)和案例，在治療和康復(fù)中獲得支持。

由這些需求驅(qū)動(dòng)，美國(guó)產(chǎn)生了針對(duì)不同人群和利益方的醫(yī)療數(shù)據(jù)項(xiàng)目，比較主流的包括大數(shù)據(jù)、病種數(shù)據(jù)庫(kù)、病友社區(qū)、病人管理以及醫(yī)院組織。

一、大數(shù)據(jù)：投資者偏好機(jī)構(gòu)服務(wù)提供商

作為移動(dòng)醫(yī)療的核心領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)類(lèi)的公司發(fā)展較為緩慢，這主要是因?yàn)榧夹g(shù)門(mén)檻較高，商業(yè)模式的尋找和確立需要一定的時(shí)間。不過(guò)，近來(lái)有好幾家大數(shù)據(jù)處理公司開(kāi)始浮出水面，分別獲得數(shù)百萬(wàn)美元的投資。

先看2014年8月獲得500萬(wàn)美元投資的數(shù)據(jù)整合公司Validic。Validic主要是對(duì)消費(fèi)者在各個(gè)平臺(tái)、可穿戴設(shè)備和App上的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，然后將這些數(shù)據(jù)傳輸給相關(guān)的機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、藥廠、健康管理公司和醫(yī)療IT公司。這些機(jī)構(gòu)通過(guò)分析這些數(shù)據(jù)來(lái)制定戰(zhàn)略和市場(chǎng)規(guī)劃。

Validic所開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)平臺(tái)具有一定的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)⒏髌脚_(tái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合。但這是一個(gè)非常細(xì)分的市場(chǎng)，本質(zhì)上是一個(gè)數(shù)據(jù)搬運(yùn)工，這在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的早期機(jī)會(huì)較大，因?yàn)闆](méi)有標(biāo)準(zhǔn)，市場(chǎng)分散。隨著行業(yè)集中度的加大，標(biāo)準(zhǔn)逐漸統(tǒng)一，各類(lèi)產(chǎn)品向幾個(gè)主要的平臺(tái)集中，這類(lèi)公司的優(yōu)勢(shì)就會(huì)減弱。

再來(lái)看獲得400萬(wàn)美元投資的Acupera。Acupera主要是通過(guò)挖掘電子病歷、醫(yī)學(xué)聲明和實(shí)驗(yàn)室信息給醫(yī)生和護(hù)士以幫助他們更好地給病人提出診療方案。目前和Acupera合作的機(jī)構(gòu)包括麻省理工學(xué)院、哥倫比亞大學(xué)等。Acupera目前在印第安納波利斯擁有22家醫(yī)院的圣·文森特醫(yī)學(xué)中心（St．Vincent Medical Center）部署了其系統(tǒng)。

從上述兩家公司來(lái)看，目前美國(guó)大數(shù)據(jù)的投資基本還是集中在細(xì)分市場(chǎng)，主要面向的客戶(hù)是機(jī)構(gòu)。無(wú)論是普通的健康數(shù)據(jù)，還是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，目前的數(shù)據(jù)處理主要還是集中在數(shù)據(jù)整合和淺度的挖掘，還沒(méi)進(jìn)入深耕的階段。

中國(guó)目前的移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展比美國(guó)更為早期，大數(shù)據(jù)的生產(chǎn)才剛剛開(kāi)始，在這個(gè)時(shí)間段切入這一細(xì)分市場(chǎng)會(huì)占有先發(fā)優(yōu)勢(shì)。但是中國(guó)的普通大數(shù)據(jù)購(gòu)買(mǎi)方并沒(méi)有美國(guó)那么多，保險(xiǎn)公司較為弱勢(shì)，健康管理公司長(zhǎng)期難以盈利，醫(yī)院還處于傳統(tǒng)的診療階段，對(duì)疾病的預(yù)防和干預(yù)的興趣不大。目前來(lái)看，只有藥廠和醫(yī)療IT公司還比較具有動(dòng)力來(lái)購(gòu)買(mǎi)大數(shù)據(jù)。通過(guò)對(duì)大數(shù)據(jù)的分析，藥廠可以對(duì)其新藥的研發(fā)做出更好的判斷，醫(yī)療IT公司則可以開(kāi)發(fā)出更適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟件。

中國(guó)的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)大數(shù)據(jù)則面臨著更為困難的境地。中國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的電子病歷，各家醫(yī)院極為割裂，而且政策也不允許第三方的公司使用這些信息，因此這種商業(yè)模式在中國(guó)很難生根，這也是專(zhuān)業(yè)性的數(shù)據(jù)處理公司在中國(guó)一直非常匱乏的原因之一。

二、病種數(shù)據(jù)庫(kù)：轉(zhuǎn)向依靠機(jī)構(gòu)付費(fèi)而非廣告

在美國(guó)，面向個(gè)人的疾病數(shù)據(jù)市場(chǎng)較為傳統(tǒng)的模式有WebMD和Everyday Health，它們主要發(fā)布直觀的健康信息。這種傳統(tǒng)模式和用戶(hù)的互動(dòng)很少，收費(fèi)模式來(lái)自藥廠和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告，但會(huì)嚴(yán)格控制廣告的內(nèi)容和質(zhì)量。依靠廣告而非交易的模式有幾個(gè)問(wèn)題，第一，信息宣傳仍會(huì)有夸大和不真實(shí)的成分。第二，廣告市場(chǎng)份額不夠大，無(wú)法將市值做得非常大。第三，市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)主動(dòng)權(quán)不在自己手中，而是掌握在廣告客戶(hù)手中，一旦失去幾個(gè)重要客戶(hù)，對(duì)公司的打擊很大。

隨著數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展，健康信息市場(chǎng)也將迎來(lái)變革。新的模式很可能不再依托于廣告，而是依托于機(jī)構(gòu)用戶(hù)，讓健康信息盡可能地保持客觀中立，幫助用戶(hù)做出準(zhǔn)確的決策。美國(guó)的WiserTogether就試圖在疾病數(shù)據(jù)這方面做一些新的探索。

WiserTogether通過(guò)對(duì)病人和醫(yī)生的調(diào)查生成了基底的數(shù)據(jù)庫(kù)，基于這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，WiserTogether根據(jù)病種為用戶(hù)提供治療建議。用戶(hù)可以看到一種疾病的各種不同治療方法和相關(guān)的結(jié)果，再根據(jù)所獲取的信息來(lái)做出治療的決策。目前，WiserTogether提供260個(gè)病種和超過(guò)4000種治療方法，已經(jīng)為350萬(wàn)病人提供服務(wù)。WiserTogether的數(shù)據(jù)庫(kù)一直在更新，不僅通過(guò)傳統(tǒng)的調(diào)查方法，也通過(guò)醫(yī)患自愿提供的數(shù)據(jù)和病歷卡數(shù)據(jù)。

WiserTogether的盈利模式做過(guò)多次改變，現(xiàn)在主要是雇主和保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)這一產(chǎn)品，作為保險(xiǎn)附加服務(wù)提供給他們的員工和用戶(hù)。WiserTogether之所以依靠這種模式最終取得了進(jìn)展，主要還是得益于奧巴馬的《平價(jià)法案》。以醫(yī)療價(jià)值為核心的《平價(jià)法案》不僅影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，也加大了病人的權(quán)利。因?yàn)橐磺凶罱K的判斷都取決于病人的治療效果?！镀絻r(jià)法案》提高了病人的話(huà)語(yǔ)權(quán)，病種治療數(shù)據(jù)庫(kù)能夠幫助用戶(hù)快速做出決策，提高治療的有效性。

當(dāng)然，為了讓病人和醫(yī)生能做出準(zhǔn)確的判斷進(jìn)而決策，WiserTogether的產(chǎn)品必須客觀中立，雇主和保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)的模式也決定了其完全不會(huì)受到廣告客戶(hù)的制約。

相比之下，中國(guó)健康信息長(zhǎng)期處于較為混沌的狀態(tài)，市場(chǎng)上各類(lèi)平臺(tái)長(zhǎng)期充斥著大量的廣告和各種偽信息，真正能為用戶(hù)提供醫(yī)療決策參考的平臺(tái)幾乎沒(méi)有。盡管百度等平臺(tái)已經(jīng)開(kāi)始著手解決健康信息的混亂現(xiàn)狀，但是如果不能改變以廣告為核心的收費(fèi)模式，很難從根本上改變市場(chǎng)問(wèn)題。

目前在中國(guó)市場(chǎng)最有能力來(lái)運(yùn)作疾病庫(kù)這種模式的應(yīng)該是丁香園。丁香園擁有近半數(shù)的醫(yī)生資源，能夠提供較為專(zhuān)業(yè)的疾病知識(shí)給用戶(hù)。但丁香園目前受制于本身盈利模式，要在提供類(lèi)似服務(wù)時(shí)做到客觀中立會(huì)有一定的難度。而且，中國(guó)沒(méi)有保險(xiǎn)公司和雇主付費(fèi)的習(xí)慣，讓用戶(hù)自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)存在一定的難度，回到廣告的模式就失去了客觀性。

那么，能否像體檢一樣創(chuàng)造出一個(gè)由雇主埋單的市場(chǎng)？這個(gè)可能性并非不存在，如果能提供一種與體檢聯(lián)動(dòng)的營(yíng)銷(xiāo)模式，或許能夠再造健康信息市場(chǎng)。當(dāng)然，如果能有政策的推動(dòng)，這一模式的發(fā)展將獲得很大的動(dòng)力。