本文專家:段洪剛，山東省聊城市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師
隨著新冠肺炎疫情得到控制，很多人都回到了正常工作生活中，無論是見到同事還是同學，有一個字都是很難回避的，那就是—;—;胖！月半！
讓人更加痛苦的是，在“宅家”的這段時間,自己長的肉比別人多！
讓人最最痛苦的是，別人該吃吃該喝喝不長肉，自己飯吃得很少，喝涼水填肚子，還胖了！胖了！
那么影響體重的因素都有些什么？為什么有的人容易胖？有的人不容易胖？這個我們要從肥胖的標準說起。
什么是肥胖
肥胖是因為體內(nèi)脂肪的體積和/或脂肪細胞數(shù)量的增加而導致體重增加，或體脂占體重百分比異常增高，并且伴隨局部過多沉積脂肪。
那么肥胖的標準是什么呢？我們不討論諸如“好女不過百”這些說法，只說醫(yī)學上的標準：
一般用體質(zhì)指數(shù)（BMI）進行判定，其計算公式是體重/身高平方（kg/m2）。
目前中國成人BMI 標準：18.5≤BMI＜24kg/m2為正常體重范圍，24≤BMI＜28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。
肥胖的分類
按照肥胖程度可分為輕度、中度和重度三個等級。
按照脂肪分布，肥胖可以分為全身性肥胖、向心性肥胖、上身肥胖、下身肥胖、腹型肥胖和臀型肥胖。
青春發(fā)育期前的青少年肥胖一般屬于全身性肥胖。而對健康危害最大的則是腹型肥胖。
為什么有的人容易胖？
這種現(xiàn)象跟機體基礎(chǔ)代謝率有關(guān)?；A(chǔ)代謝率是指在自然溫度環(huán)境中，人體處于非活動狀態(tài)時，維持生命所需消耗的最低能量。
基礎(chǔ)代謝率高的人，為維持生命所消耗的熱量多，不易長胖。相反，基礎(chǔ)代謝率低的人，消耗的熱量少，容易長胖。
除此之外，還有一些其他因素會影響長胖。在這里我們列舉發(fā)表在權(quán)威期刊的幾個相關(guān)研究成果。
《科學》：肥胖與腸道菌群有關(guān)
腸道細菌會讓人增加食欲，也幫助身體儲存脂肪。
有研究者觀察了胖瘦程度不一的雙胞胎志愿者，他們是同卵雙胞胎，基因和生活環(huán)境大致相同。但體內(nèi)的腸道菌群卻大不相同。
把雙胞胎中較胖者的腸道菌轉(zhuǎn)移到小鼠體內(nèi)后，小鼠體重指數(shù)會迅速上升，來自雙胞胎中較瘦者的菌群不能使小鼠變胖。至此，研究者確定，腸道菌群與肥胖之間存在著重要聯(lián)系。此研究于2013年發(fā)表在《科學》上。
2019年7月26日，美國猶他大學的June L. Round在《科學》上發(fā)文稱，他們發(fā)現(xiàn)了在肥胖中起關(guān)鍵性作用的菌群是梭菌綱（Clostridia）細菌。
《細胞》：肥胖與大腦有關(guān)
2019年1月17日，《細胞》發(fā)表了來自英國劍橋大學的研究，大腦中Sema3信號通路的異常會導致肥胖。
研究者最初在英國萬人基因組計劃中觀察到，嚴重肥胖者容易出現(xiàn)Sema3信號通路的基因突變。
此外，研究者在動物實驗中發(fā)現(xiàn)，Sema3信號通路的基因敲除后，斑馬魚會變胖，體重增大，體脂百分比增加。
對于基因敲除的小鼠，由于其下丘腦中的神經(jīng)元無法正常感知Sema3信號，這些小鼠長到“青年”后，研究者發(fā)現(xiàn)它們跟正常同齡小鼠吃的一樣多，卻比正常小鼠要胖！
《綜合神經(jīng)科學前沿》：越胖越想吃
2019年7月30日《綜合神經(jīng)科學前沿》雜志，一項來自美國紐約賓厄姆頓大學的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖讓味覺反應變遲鈍，導致面對美食，越吃越想吃，控不住自己。
研究者給予大鼠高脂高糖食物，并在大鼠大腦中參與味覺處理的部分植入了微電極。研究發(fā)現(xiàn)，與瘦大鼠相比，胖大鼠的味覺反應較小，持續(xù)時間較短，電極發(fā)光時間較長。由于胖大鼠的味覺細胞傳遞的信息質(zhì)量遠不如瘦大鼠，所以胖大鼠會攝入更多的食物。
簡單來說就是：胖子味覺差，感覺自己沒有嘗出食物的味道，就會多吃幾口看看好不好吃。
《英國醫(yī)學雜志》：私家車讓人胖
國際權(quán)威期刊《英國醫(yī)學雜志》發(fā)表了美國加州伯克利分校聯(lián)合中國人民大學等的研究，發(fā)現(xiàn)中國人買車增多是導致肥胖的重要原因。
研究者通過分析了北京市2014年~2018年汽車擁有權(quán)、運動量和體重的數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，北京市搖號中簽買車組人群的體重在中簽5.1年后相較于未中簽沒買車人群平均增加了10.34kg。
這表明，在大城市中擁有汽車會使體力活動減少，進而造成明顯的體重增加。
如何正確控制體重？
看了上面幾個不同角度的研究，我們自己能控制的因素其實還是兩個—;—;吃和運動。
只要 BMI ≥25 kg/m2，就應控制飲食、增加運動、改善生活方式。以下幾種方法供參考：
－ 限制能量平衡膳食
在限制能量攝入的同時又保證基本營養(yǎng)需求，其宏量營養(yǎng)素供能比例符合平衡膳食的要求。
脂肪攝入保持不變，適當提高蛋白質(zhì)攝入；碳水化合物的來源以淀粉類為主，保證膳食纖維攝入量25~30g/天；必須嚴格限制簡單糖的攝入；保證鈣、鐵、鋅、維生素AD及葉酸等的攝入。
－ 高蛋白膳食模式
高蛋白膳食是指蛋白質(zhì)的供給量占供熱比的20%以上，但是一般不超過每日總能量的30%。
－ 輕斷食膳食模式
1周內(nèi)5天正常的進食，其他2天（非連續(xù)性）只攝取平常的1/4能量。
－ 增加運動量
運動對減肥的影響取決于運動方式、強度、時間、頻率和總量。建議增加快走等有氧運動至每周150分鐘以上（每天30分鐘以上，每周至少4天）；更高水平的身體活動（每周200~300分鐘），維持體重下降以及防止減重后的體重反彈。
綜上所述，自己究竟胖還是不胖，一定要科學看待，自己能夠控制的是飲食和運動量，想改變就從這些做起吧。
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