什么是手術(shù)機(jī)器人？外國的不一定比國產(chǎn)的好

“十三五”規(guī)劃綱要（草案）中涉及23個專欄中提出的160多項(xiàng)重大工程和項(xiàng)目，將成為未來5年國家發(fā)力重點(diǎn)，“手術(shù)機(jī)器人”位列其中。
 

什么是手術(shù)機(jī)器人？

事實(shí)上，手術(shù)機(jī)器人只是一個手術(shù)平臺。在手術(shù)中，醫(yī)生可以遠(yuǎn)離手術(shù)臺坐在操作控制臺中，雙手握住手柄，同步控制患者體內(nèi)的機(jī)械臂手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)。在這個系統(tǒng)操作下的手術(shù)過程比起傳統(tǒng)的手術(shù)更可控，而且給“遠(yuǎn)程手術(shù)”帶來了發(fā)展空間：未來，北京、上海的醫(yī)生遠(yuǎn)程控制新疆、西藏的機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)都可以變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

在我國，目前機(jī)器人手術(shù)主要用于普外科（肝膽、胰腺、胃腸道、甲狀腺等）、心臟外科、胸外科、泌尿外科、婦科、小兒外科、咽喉頭頸外科等等。

一個不得不正視的現(xiàn)實(shí)是，目前幾乎國內(nèi)所有公立、民營醫(yī)院所應(yīng)用的機(jī)器人清一色進(jìn)口，直覺外科公司憑借“達(dá)芬奇機(jī)器人”成為最大贏家：根據(jù)中國區(qū)供應(yīng)商的統(tǒng)計，從2006年第一臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人落戶國內(nèi)至今，截至2015年12月，分布在全國各地的數(shù)十臺“達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人”在去年共完成手術(shù)11445例，歷年總計完成手術(shù)22917例。在美國，2007至2013年間有170萬名病人進(jìn)行了機(jī)器人手術(shù)。

根據(jù)IFR（國際機(jī)器人聯(lián)合會）預(yù)測，在2018年，全球醫(yī)療機(jī)器人的銷量會達(dá)到約4000臺，從2014年起，未來4年內(nèi)平均每年年均復(fù)合增速將達(dá)到34.45%，在中國這一數(shù)字會更加好看。

政策扶持加之龐大的市場增量，對于國內(nèi)的醫(yī)械企業(yè)來說，誰能率先研發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權(quán)的手術(shù)機(jī)器人設(shè)備，誰就將占有市場先機(jī)。

對于國內(nèi)的患者來說，盡管手術(shù)機(jī)器人擁有諸多優(yōu)勢：精度更高、有效避免人工手顫抖的缺陷、出血量更小、影響系統(tǒng)有效掃除手術(shù)盲點(diǎn)……但敢于嘗試的患者仍不是很多，除了信任度之外，高昂的手術(shù)費(fèi)用是另一個主要因素。

這樣高昂的費(fèi)用主要來自兩個方面：首先，機(jī)器人本身購買昂貴，一臺達(dá)芬奇機(jī)器人在國內(nèi)的售價在2000萬元左右。

更重要的是耗材費(fèi)用。從一開始，這家在全球的市場份額占有量超過50%的機(jī)器人公司采取的就是“設(shè)備＋耗材”的商業(yè)模式。每個機(jī)器人的“機(jī)械臂”大約只能使用十次，而每次手術(shù)就要用到3～4條機(jī)器臂，每條機(jī)械臂的更換成本接近2萬元，平均下來，每臺系統(tǒng)銷售后的年服務(wù)費(fèi)耗材費(fèi)接近200萬元。

國產(chǎn)機(jī)器人的出現(xiàn)有望打破這一瓶頸

廣東省機(jī)器人重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的研究員吳新宇在接受《第一財經(jīng)日報》記者采訪時表示，國產(chǎn)的手術(shù)機(jī)器人，無論是生產(chǎn)工藝還是關(guān)鍵零部件的采購，門檻都將更低，價格將會只有進(jìn)口機(jī)器人的三分之一，并且有望在3~5年后登陸市場。

事實(shí)上，此前由國家科技項(xiàng)目支持，天津大學(xué)、中南大學(xué)等單位聯(lián)合研發(fā)的國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人“妙手S”就已經(jīng)成功進(jìn)行了臨床試驗(yàn)。

在業(yè)內(nèi)人士看來，除了機(jī)器人生產(chǎn)企業(yè)的制造創(chuàng)新，使用者的培養(yǎng)也是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的另一個重要因素。“機(jī)器人手術(shù)就好比打游戲，手術(shù)做得好不好還是要看醫(yī)生的操作水平。”復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師華克勤對記者透露，目前他們醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了200多臺機(jī)器人婦科手術(shù)，出于醫(yī)療安全的保障，目前在我國機(jī)器人手術(shù)通常由主任級別以上的醫(yī)師操刀，以此控制手術(shù)的安全性。