推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展該怎么做，在哪里做？

互聯(lián)網(wǎng)本身就是個(gè)連接工具，而且主要就是解決通道、撮合、交易的問(wèn)題，不是萬(wàn)能的，不是所有事情都能干好的工具，至少目前對(duì)非常專(zhuān)業(yè)的行業(yè)就不行，需要循序漸進(jìn)。

第一，我們來(lái)看，醫(yī)療是專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)的一個(gè)領(lǐng)域，我們從醫(yī)生畢業(yè)比其他專(zhuān)業(yè)要多學(xué)2－3年就可見(jiàn)一斑；太專(zhuān)業(yè)的事情讓互聯(lián)網(wǎng)來(lái)干，是吃力不討好的事情。

看看中國(guó)所有大的互聯(lián)網(wǎng)公司都是做什么的：首先從最大的BAT來(lái)看，百度就是個(gè)啥都知道的八婆、阿里是開(kāi)百貨萬(wàn)貨商場(chǎng)的、騰訊是變著法讓你交朋結(jié)友娛樂(lè)的，其他幾個(gè)比較大的比如滴滴就是司機(jī)的活，美團(tuán)就是送貨＋廚師，你看，這幾樣都是IT、互聯(lián)網(wǎng)擅長(zhǎng)的技術(shù)活，能做好的事情；醫(yī)院和醫(yī)生是干嘛的，小了說(shuō)是開(kāi)藥治病，大了說(shuō)就是性命攸關(guān)，我認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療是個(gè)偽命題，這個(gè)事情在中國(guó)是沒(méi)有辦法成功的，放眼全球都沒(méi)有辦法成功。

第二，需要循序漸進(jìn)；目前大部分的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療上來(lái)就是搞大三甲，這路徑完全不對(duì)；同樣對(duì)比下，滴滴打車(chē)不能上來(lái)就找收份子錢(qián)的出租車(chē)公司，美團(tuán)不能找全聚德、北京大飯店，淘寶也是從店小二開(kāi)始而不是從友誼商場(chǎng)、百盛購(gòu)物開(kāi)始的。

第三，從互聯(lián)網(wǎng)“連接”這個(gè)最重要的特點(diǎn)來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療連接的最終用戶、服務(wù)人群（C端）是極度不穩(wěn)定的。沒(méi)有誰(shuí)希望去醫(yī)院，去了醫(yī)院也是希望盡快治療好，你的APP再好，我也希望盡量少用；這和上淘寶、滴滴打車(chē)完全不同的概念，沒(méi)有回頭客，這些人要么就死了，要么就病好了，都和你說(shuō)再見(jiàn)了！

難道說(shuō)互聯(lián)網(wǎng)投資者在醫(yī)療這個(gè)領(lǐng)域都是瞎子嗎，在這個(gè)領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)就無(wú)所作為了嗎？當(dāng)然不是，我個(gè)人認(rèn)為從互聯(lián)網(wǎng)的特點(diǎn)、操作路徑和結(jié)合我國(guó)現(xiàn)狀，未來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)在這個(gè)領(lǐng)域，要從健康（管理和服務(wù)）入手。

首先從政府政策層面就傳遞了一個(gè)非常重要的信息，十八大把國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)更名為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，這首先就表達(dá)了健康是未來(lái)一個(gè)很重要的國(guó)策。

所以醫(yī)療向大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)療無(wú)可置疑還是在醫(yī)院（甚至集中在大三甲），健康在哪里，健康一定不在醫(yī)院，不健康了，生病了才去醫(yī)院，大健康產(chǎn)業(yè)核心要做的是管理和服務(wù)，一定不是醫(yī)療，這點(diǎn)非常重要，而管理就是IT＋互聯(lián)網(wǎng)所擅長(zhǎng)的了，是可以做好的。

為什么這么說(shuō)，我們來(lái)看健康管理也好，慢性病管理也好，提供這些服務(wù)，其實(shí)沒(méi)有太神秘的，核心就是有個(gè)人在你耳朵邊不斷嘮叨：該吃藥了、該休息了、少吃點(diǎn)、多運(yùn)動(dòng)，很簡(jiǎn)單，甚至都不需要護(hù)士這個(gè)層面來(lái)做。本質(zhì)上互聯(lián)網(wǎng)在這個(gè)事情上做的還是提供連接、通道、交易。

但目前，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還是集中在醫(yī)療，集中在醫(yī)院醫(yī)生，我們看2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前十：平安好醫(yī)生、微醫(yī)、好大夫在線、健康之路、春雨醫(yī)生、丁香園、阿里健康、醫(yī)護(hù)到家、健康160預(yù)約掛號(hào)、健客網(wǎng)，其中和健康兩個(gè)字有關(guān)的是：健康之路、阿里健康、健康160預(yù)約掛號(hào)、健客網(wǎng)，但實(shí)際上到其官網(wǎng)上看，和健康管理、健康服務(wù)根本無(wú)關(guān)。

互聯(lián)網(wǎng)＋健康（管理和服務(wù)）要怎么做，在哪里做？

我認(rèn)為還是要回到我們國(guó)家的現(xiàn)狀來(lái)考慮，孤立的考慮健康也是有問(wèn)題的，健康到最后還是要和醫(yī)療掛鉤的，所以管理醫(yī)療和健康的還是一個(gè)部門(mén)：國(guó)家衛(wèi)生健康健康委員會(huì)；而我所看到的中國(guó)在醫(yī)療健康方面，最有價(jià)值的一張網(wǎng)是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（就是我們都看到過(guò)，確不是很認(rèn)同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室），是國(guó)家投了重金、花了大力氣打造的基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，互聯(lián)網(wǎng)和這張基層醫(yī)療網(wǎng)的深度融合，才可能在互聯(lián)網(wǎng)＋健康（管理和服務(wù)）方面有突破。

要在我國(guó)基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)層面推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)＋健康（管理和服務(wù)），核心需要解決和思考的問(wèn)題包括：

第一、政府層面要解決的問(wèn)題：強(qiáng)基層；為什么要強(qiáng)基層，因?yàn)獒t(yī)?？霩OLD不住了，要崩盤(pán)了，所以要把醫(yī)療前移（預(yù)防為主）、病人下移（少得病，得小病）。

第二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要解決的問(wèn)題，首先職責(zé)要清晰，以預(yù)防、健康服務(wù)為主，基本醫(yī)療為輔，大病還是要往上轉(zhuǎn)；其次就是賦能，信息化是主要的手段；最后就是提高質(zhì)量，這個(gè)是剛性的，不解決質(zhì)量問(wèn)題，最后還是弄虛作假，所有的好東西都會(huì)變壞。

第三、基層醫(yī)療人員要解決的問(wèn)題：減負(fù)是首要的，把無(wú)效率、重復(fù)的工作，首先通過(guò)政策（考核方式）的調(diào)整，加上信息化的手段是能做到的；激勵(lì)機(jī)制更加重要，減負(fù)的目的是讓基層醫(yī)療人員做更有價(jià)值的事情，但一定要能夠獲得回報(bào)。

只有這三個(gè)方面的問(wèn)題解決了，互聯(lián)網(wǎng)＋健康（管理和服務(wù)）才有可能實(shí)現(xiàn)；但這僅僅解決了G（政府）和B（醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員）的問(wèn)題，真正解決C（用戶患者的問(wèn)題，核心抓手，就是要真正把家庭醫(yī)生的服務(wù)做實(shí)，也是真正解決用戶信任的問(wèn)題（我們小時(shí)候有個(gè)頭疼、腦熱，不就是在自己廠礦醫(yī)生、小診所、老中醫(yī)哪里，開(kāi)幾片藥＜散裝的＞，最多屁股上來(lái)幾針），還有就是C端用戶持續(xù)性的問(wèn)題。（關(guān)于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)、能力建設(shè)、激勵(lì)機(jī)制，將另外發(fā)文討論）

當(dāng)然，未來(lái)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能不能做，能做！要怎么做？倒逼！

先把基層抓住、最終用戶抓住，你才能影響上級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才能真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療。

在商業(yè)盈利模式上，中國(guó)政府在醫(yī)療方面不能說(shuō)沒(méi)有投錢(qián)，但你指望政府在健康方面投錢(qián)，是不現(xiàn)實(shí)的；政府現(xiàn)在主要的資金投放在大醫(yī)院、公共衛(wèi)生（接近健康，但實(shí)際效果極差）和后續(xù)的醫(yī)療保險(xiǎn)上，所以要和政府做置換，怎么置換？有的搞養(yǎng)老，這玩的是房地產(chǎn)，沒(méi)有解決關(guān)鍵問(wèn)題，也無(wú)法復(fù)制；有的搞醫(yī)療大數(shù)據(jù)（嫁接于智慧城市），靠純粹的IT來(lái)賺錢(qián)，慢而且有風(fēng)險(xiǎn)（領(lǐng)導(dǎo)更替、城市經(jīng)濟(jì)方向調(diào)整等）；最佳的做法，要政策（這也是個(gè)大話題）。

“上帝的歸上帝，愷撒的歸愷撒”，醫(yī)療還是醫(yī)院和醫(yī)生的事情，不是互聯(lián)網(wǎng)能解決的問(wèn)題（或者講價(jià)值不大），健康管理和健康服務(wù)是互聯(lián)網(wǎng)能做的事情，要做好這件事情，就是最大程度調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的積極性和能動(dòng)性，他們才是最接近用戶的，才是互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)平臺(tái)在健康領(lǐng)域的店小二、廚師和司機(jī)。