2017年醫(yī)療健康八大趨勢(shì)預(yù)測(cè)：可穿戴設(shè)備有待轉(zhuǎn)型

2017年的第一個(gè)月不僅是新的一年的開(kāi)始，它還是世界最強(qiáng)大的國(guó)家——美國(guó)，擁有一個(gè)全新的總統(tǒng)的開(kāi)始，這也代表了美國(guó)即將開(kāi)始對(duì)過(guò)去八年奧巴馬政府領(lǐng)導(dǎo)政策產(chǎn)生轉(zhuǎn)變。著名醫(yī)療媒體MobiHealthNews和一些專家討論之后，同時(shí)將他們的想法與我自己的一些想法結(jié)合了一下，在這里我們一起對(duì)未來(lái)一年的醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展做出了以下的一些預(yù)測(cè)。

特朗普當(dāng)選總統(tǒng)之后將減少醫(yī)療領(lǐng)域IT的采用

雖然如今與唐納德·特朗普總統(tǒng)有關(guān)的大部分事情仍處于不確定的狀態(tài)，Chilmark創(chuàng)始人和聯(lián)合管理合伙人約翰·摩爾認(rèn)為，這種不確定性的本身就就會(huì)導(dǎo)致很多人在一些大型衛(wèi)生醫(yī)療IT項(xiàng)目中失業(yè)或者至少被迫休息一段時(shí)間。

約翰·摩爾認(rèn)為，“正是由于這種猶豫不決（例如關(guān)于ACA將被廢除的情況），我相信醫(yī)療保健和醫(yī)療保健行政人員在未來(lái)的工作中需要采取非常謹(jǐn)慎的態(tài)度。因此，我認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生IT市場(chǎng)中的很多大型創(chuàng)業(yè)公司將會(huì)在2017年弱化。但是如果他們已經(jīng)簽署了合同，這將會(huì)是一個(gè)涉及廣泛的EHR替換過(guò)程或程序，盡管有一些項(xiàng)目可能仍然會(huì)繼續(xù)，但我認(rèn)為更多的一些項(xiàng)目可能會(huì)被擱置。然后未來(lái)是否繼續(xù)開(kāi)展將取決于將來(lái)會(huì)發(fā)生什么。”

約翰·摩爾認(rèn)為如今基于價(jià)值導(dǎo)向的醫(yī)療保健是一種趨勢(shì)，無(wú)論唐納德·特朗普未來(lái)會(huì)有什么樣的政策導(dǎo)向，這個(gè)趨勢(shì)都將會(huì)持續(xù)下去。不過(guò)，值得我們關(guān)注的是，在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的資金流失有可能會(huì)拖慢整個(gè)醫(yī)療保健行業(yè)中這種基于價(jià)值的商業(yè)模式的發(fā)展。

NIH負(fù)責(zé)資助的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃和攻克癌癥方案可以采取任何一種方式。有報(bào)道說(shuō)，特朗普和副總統(tǒng)麥克熊斯他們有相關(guān)激勵(lì)來(lái)支持這些項(xiàng)目，不過(guò)與此同時(shí)特朗普需要削減開(kāi)支，因此他的所有計(jì)劃工作以及科學(xué)支出都還處于不穩(wěn)定的狀態(tài)。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)Scripps轉(zhuǎn)化科學(xué)研究所的Eric Topol博士接受了PMI高達(dá) 2.07億美元的贈(zèng)款，他在選舉后不久對(duì)Buzzfeed（著名新聞爆料網(wǎng)站）說(shuō)，他對(duì)選舉的結(jié)果“非常擔(dān)心”，同時(shí)他認(rèn)為NIH的投資和生物醫(yī)學(xué)研究基金“幾乎可以宣布肯定有風(fēng)險(xiǎn)”。

我們可以看到并購(gòu)和IPO市場(chǎng)繁榮

聯(lián)合廣場(chǎng)創(chuàng)投聯(lián)合創(chuàng)始人弗雷德·威爾遜在他的博客上寫(xiě)道， 特朗普的稅收計(jì)劃可能導(dǎo)致公司出現(xiàn)新的現(xiàn)金流意外，不過(guò)也可能轉(zhuǎn)化為醫(yī)療領(lǐng)域并購(gòu)業(yè)的繁榮 。在數(shù)字醫(yī)療健康方面，過(guò)去的幾年內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了越來(lái)越多的并購(gòu)案例，在這個(gè)過(guò)程中的資金的繼續(xù)流動(dòng)相當(dāng)強(qiáng)烈，所以在接下里的2017年當(dāng)我們看到越來(lái)越大額的資金流動(dòng)和越來(lái)越頻繁的并購(gòu)案例，千萬(wàn)不要過(guò)多地表示驚訝。

另外，Snapchat預(yù)測(cè)2017年也可能引發(fā)技術(shù)IPO的熱潮，一些數(shù)字醫(yī)療公司可能會(huì)被卷入這個(gè)熱潮中。至于哪些公司明年能夠有上市的機(jī)會(huì)，我想把這個(gè)問(wèn)題留給你們。如果你們覺(jué)得有合適的答案，用電子郵件或短訊讓我知道，你們可以在Twitter等社交網(wǎng)站表達(dá)你的預(yù)測(cè)， 關(guān)于哪些公司在接下來(lái)的一年中能夠成功IPO。

制藥公司對(duì)數(shù)字健康的投資將緩慢而穩(wěn)步地增長(zhǎng)

每年，制藥公司對(duì)數(shù)字健康都會(huì)進(jìn)行更大范圍和更大規(guī)模的投資，例如無(wú)論是禮來(lái)投資的智能注射器，還是阿斯利康和諾華公司聯(lián)合推出的更多面向消費(fèi)者的應(yīng)用，又或者是強(qiáng)生公司和羅氏公司將會(huì)繼續(xù)投資移動(dòng)設(shè)備，來(lái)對(duì)應(yīng)用糖尿病的進(jìn)行合理有效的管理。同時(shí)，我們還有理由認(rèn)為這個(gè)趨勢(shì)不應(yīng)該繼續(xù)持續(xù)到2017年。

摩爾說(shuō)，制藥業(yè)正在慢慢成長(zhǎng)，雖然它是幾年前來(lái)慢慢走近人們視線，可是如今他們已經(jīng)真正地進(jìn)入數(shù)字醫(yī)療健康空間。

“如果你推前5年，你會(huì)發(fā)現(xiàn)制藥行業(yè)非常壓抑和沉重，因?yàn)橹扑帍S對(duì)藥物的價(jià)格制定得越來(lái)越高，”他說(shuō)。 “如今， 制藥廠已經(jīng)能夠有效地、正式地收集每一個(gè)病人對(duì)藥物的真正反應(yīng)，再以此來(lái)定價(jià) 。因?yàn)槿绻芯壳宄仫@示了治療的良好結(jié)果，那么會(huì)有一些定價(jià)獎(jiǎng)金與建議使用他們的藥物相關(guān)聯(lián)。”

付款人將不會(huì)有大的變動(dòng)，但醫(yī)院價(jià)格透明度可能會(huì)增加

在大多數(shù)情況下，醫(yī)療健康保險(xiǎn)公司沒(méi)有表現(xiàn)出對(duì)相關(guān)健康領(lǐng)域進(jìn)行過(guò)多的投資的跡象。今年不一樣了，如今一些改進(jìn)的應(yīng)用程序，視頻訪問(wèn)的采用，以及與支付激勵(lì)相關(guān)的可穿戴設(shè)備和健康計(jì)劃的使用，都在證明著如今的醫(yī)療健康領(lǐng)域非常繁榮，盡管這些變化往往都是少數(shù)并且緩慢。可是，即使是小型的初創(chuàng)保險(xiǎn)公司Oscar Health，如今它已經(jīng)開(kāi)始涉獵非傳統(tǒng)的數(shù)字健康領(lǐng)域和遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)品行業(yè)。

事實(shí)是， 美國(guó)的“讓所有人負(fù)擔(dān)得起看病的醫(yī)療法案”以及ACA的廢除和替代帶來(lái)的混亂占據(jù)了各大健康保險(xiǎn)公司的全部重點(diǎn) ，反而讓一些主流數(shù)字創(chuàng)新沒(méi)有足夠的資金和支持繼續(xù)下去。

這些計(jì)劃中涉及到免稅的堅(jiān)持了下來(lái)，但是，廢除ACA也不代表會(huì)改變消費(fèi)者將會(huì)承受越來(lái)越多的自我護(hù)理成本的趨勢(shì)。 不過(guò)Carena的首席執(zhí)行官Ralph Derrickon認(rèn)為，這一趨勢(shì)將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院更多地向患者提供幫助，以便幫助他們了解相關(guān)的治療成本。

“我們專注于消費(fèi)主義的上升，” Ralph Derrickon說(shuō)道。 “這絕對(duì)是真的，但這個(gè)趨勢(shì)在現(xiàn)實(shí)生活中如何得到體現(xiàn)呢？患者將會(huì)先得到醫(yī)療服務(wù)，然后得到賬單，然后患者才會(huì)支付他們的賬單，而不是先支付賬單再得到服務(wù)。這樣的改變將會(huì)迫使衛(wèi)生系統(tǒng)有更大的激勵(lì)去了解患者究竟發(fā)生了什么，應(yīng)該得到怎樣的醫(yī)療服務(wù)，這樣的話這些衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)才會(huì)有更多的機(jī)會(huì)得到報(bào)酬。

由于視頻訪問(wèn)的普及，健康咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療將會(huì)合并

預(yù)測(cè)遠(yuǎn)程醫(yī)療將繼續(xù)增長(zhǎng)似乎是穩(wěn)妥的，但這個(gè)預(yù)測(cè)似乎顯得太容易了。像Teladoc這樣的公司一直開(kāi)創(chuàng)著每月遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問(wèn)數(shù)量的新記錄，可見(jiàn)這個(gè)市場(chǎng)的潛力是巨大的，以及人們之所以會(huì)選擇遠(yuǎn)程醫(yī)療的原因也是顯而易見(jiàn)的—— 消費(fèi)者承受的線下看病的醫(yī)療成本越來(lái)越重，所以如今消費(fèi)者們希望醫(yī)療保健行業(yè)成為像銀行和旅游業(yè)一樣，可以直接線上面向消費(fèi)者 。

不過(guò)隨著大型遠(yuǎn)程醫(yī)療公司的競(jìng)爭(zhēng)，他們?cè)趯ふ倚碌姆绞絹?lái)區(qū)分彼此。今年，Teladoc的美國(guó)分公司在不斷地尋求進(jìn)入新的領(lǐng)域，如行為健康科和皮膚科，這樣的趨勢(shì)很可能會(huì)持續(xù)到明年。此外，我們已經(jīng)開(kāi)始看到很多的公司如American Well partner，Tytocare和EarlySense已經(jīng)開(kāi)始了新的嘗試。之前，Doctor on Demand與CliniCloud合作，通過(guò)使用遠(yuǎn)程醫(yī)療為消費(fèi)者提供了很多強(qiáng)有力的健康設(shè)備和服務(wù)，這些設(shè)備正在尋求更大的市場(chǎng)需求，而網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備也為視頻訪問(wèn)公司提供了區(qū)分其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的另一種方式。

遠(yuǎn)程醫(yī)療的許可證和監(jiān)管障礙將繼續(xù)弱化

另外一件事情為遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展鋪平了道路，2017年是充滿希望的一年，有許多以前的監(jiān)管障礙已經(jīng)逐漸顯示出弱化的跡象。聯(lián)邦政府醫(yī)學(xué)委員聯(lián)合會(huì)現(xiàn)在已經(jīng)在全美50個(gè)州中的18個(gè)頒布了立法，允許他們參加州際執(zhí)照契約，密歇根州將于2月份正式加入。這次立法標(biāo)志著之前Teladoc和德克薩斯醫(yī)學(xué)委員會(huì)之間的長(zhǎng)期法律對(duì)峙終于得到了解決。

Moore告訴我們， 一旦立法障礙得以解除，那么遠(yuǎn)程醫(yī)療的最大障礙就是報(bào)銷開(kāi)支，這一局面可能會(huì)打破市場(chǎng)平衡 。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療中最大的問(wèn)題一直是報(bào)銷模式。例如，自我保險(xiǎn)的雇主如何支付治療費(fèi)用？費(fèi)率是多少？”他說(shuō)， “像Teladoc這樣的公司已經(jīng)在這個(gè)領(lǐng)域做的很好了，但是你怎么能清楚地知道在全國(guó)的某一天有多少次訪問(wèn)，這些訪問(wèn)中又有多少屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問(wèn)，所以一切都還只是開(kāi)始。”

可穿戴設(shè)備將面臨轉(zhuǎn)型還是消亡的局面

2016對(duì)于可穿戴設(shè)備的發(fā)展來(lái)說(shuō)是異常艱難的一年。Pebble，Basis，微軟都沒(méi)有堅(jiān)持下來(lái)。雖然Jawbone似乎熬了過(guò)去，但毫無(wú)疑問(wèn)，2016年對(duì)于所有研發(fā)可穿戴設(shè)備的公司都不好過(guò)。例如，與健身相關(guān)的可穿戴設(shè)備已經(jīng)失去了它們的光環(huán)，之前他們作為一個(gè)熱門的新奇的小工具確實(shí)吸引了一段時(shí)間大家的注意，可是他們沒(méi)有真正證明自己作為一個(gè)健康設(shè)備的價(jià)值，到最后也就不了了之了。我們不禁想知道，那么下一個(gè)引領(lǐng)潮流的設(shè)備會(huì)是什么？

Path CollaboraTIve的創(chuàng)始人Dan Ledger與一些可穿戴設(shè)備公司協(xié)商，認(rèn)為可穿戴設(shè)備需要一些更加新奇的發(fā)明，不能僅僅局限于與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的領(lǐng)域。這可能意味著要開(kāi)啟可穿戴相關(guān)的一個(gè)全新領(lǐng)域， 如今還沒(méi)有人能夠掌握真正高質(zhì)量的數(shù)據(jù)——例如與人們的壓力指數(shù)和睡眠質(zhì)量相關(guān)的數(shù)據(jù) 。如果一個(gè)可穿戴公司可以有效和準(zhǔn)確地跟蹤人們壓力參數(shù)，并以此為基礎(chǔ)幫助用戶減輕壓力，從而進(jìn)一步幫助他們的用戶提高睡眠質(zhì)量，這樣或許可以打開(kāi)一個(gè)更大的市場(chǎng)。但最終，Dan Ledger說(shuō)，可穿戴設(shè)備的下一步可能涉及一些更加徹底的改造。

“我想如果蘋(píng)果和Fitbit沒(méi)有任何進(jìn)展，如果用今天的技術(shù)方法也沒(méi)有產(chǎn)生任何結(jié)果，那么我們需要其他公司采取一些更激進(jìn)的方法，你知道嗎？也許不一定非要是一個(gè)可穿戴的設(shè)備。也許我們只需要改變一切，也許這個(gè)設(shè)備對(duì)于我們不是一天24小時(shí)都需要，也許我們每個(gè)人每天只會(huì)使用五分鐘。“Ledger說(shuō)， “我認(rèn)為那些不害怕對(duì)形狀因素和模態(tài)等任何參數(shù)提出質(zhì)疑的人將會(huì)在這里開(kāi)啟下一波創(chuàng)新浪潮。”

蘋(píng)果公司將會(huì)加快其醫(yī)療保健領(lǐng)域進(jìn)程，Verily可能不會(huì)

在調(diào)查報(bào)告之前， 已經(jīng)有很多報(bào)告發(fā)現(xiàn)蘋(píng)果與FDA就帕金森診斷應(yīng)用和兩個(gè)心臟設(shè)備的進(jìn)行了一番激烈的討論 。甚至有傳聞?wù)f，蘋(píng)果正在著手研發(fā)醫(yī)療保健的很多主流設(shè)備。自從2014年蘋(píng)果推出HealthKit以來(lái)，蘋(píng)果每年都在WWDC上推出了更多的數(shù)型健康產(chǎn)品，例如，2015年推出了ResearchKit，2016年推出了CareKit。無(wú)論他們現(xiàn)在正在研發(fā)什么，今年6月有很大的可能性蘋(píng)果將會(huì)宣布新的保健產(chǎn)品或服務(wù)。

另一方面，Alphabet已經(jīng)遠(yuǎn)離了這個(gè)舞臺(tái)，這使得Verily的未來(lái)變得非常不確定。該公司還沒(méi)有宣布一個(gè)新的合作伙伴關(guān)系，而Verily和NovarTIs最近延緩了他們共同研發(fā)的智能隱形眼鏡的發(fā)布日期。我們可以認(rèn)為 Alphabet公司在2017年想要采取更加穩(wěn)妥的發(fā)展模式，集中精力研發(fā)Liftware相關(guān)的產(chǎn)品 。