醫(yī)學(xué)成像技術(shù)“看病”？智能手機(jī)聽診？

　　我國(guó)中醫(yī)的傳統(tǒng)診斷方法不外乎四個(gè)字：望、聞、問(wèn)、切。其實(shí)萬(wàn)變不離其宗，現(xiàn)代醫(yī)療也只不過(guò)是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了演化，利用科技手段超越了人體本身的視聽等極限，進(jìn)而更確切地對(duì)病理進(jìn)行診斷。

　　近年來(lái)，網(wǎng)絡(luò)上流行用掃描儀來(lái)掃描自己的身體部分，這或許僅僅是一種行為藝術(shù)。不過(guò)，如果能像醫(yī)師那樣讀懂儀器呈現(xiàn)出的身體圖像，進(jìn)一步來(lái)診斷臉上的小痘痘等問(wèn)題也不是不可能的事情。而且，隨著科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代化與數(shù)字化發(fā)展，某些的診斷技術(shù)甚至可以讓醫(yī)生在移動(dòng)手機(jī)、Pad或電腦上，通過(guò)專業(yè)的分析軟件，對(duì)比和診斷病人的影像，或者病人可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與千里之外的專家進(jìn)行會(huì)診。

　　這樣“看病”才是真的

　　一般生病了，我們常說(shuō)要去“看醫(yī)生”，其實(shí)這里的“看”字是一個(gè)被動(dòng)詞，意思應(yīng)為“被醫(yī)生看”，但問(wèn)題是，醫(yī)生真的能看嗎？事實(shí)上，在過(guò)去，醫(yī)生們是什么都看不到的，因?yàn)槿说娜庋鄱际遣畈欢嗟摹?/p>

　　而如果醫(yī)生真的想要了解患者身體內(nèi)部病理情況，除了直接剖開（一般不到萬(wàn)不得已，醫(yī)生、患者都不愿這樣做），再只能靠“觸診”了，如在體檢內(nèi)科時(shí)常見的的腹部按壓就是最基本的觸診。但是，這兩種方法與利用掃描儀來(lái)掃臉的行為藝術(shù)卻不一樣，然后者似乎更確切些，不用擔(dān)心，醫(yī)生可以借助現(xiàn)代化的醫(yī)療成像技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

　　1895年，德國(guó)物理學(xué)家威廉•康拉德•倫琴發(fā)現(xiàn)了X 射線，人類第一次通過(guò)儀器看到了活體中的身體內(nèi)部骨骼。如今，醫(yī)院里能夠“掃描”身體內(nèi)部的設(shè)備越來(lái)越多樣、越來(lái)越先進(jìn)，如X射線透視設(shè)備、計(jì)算機(jī)斷層攝影（CT）、核磁共振成像（NMRI）等，它們大多被寶貝似的安放在醫(yī)院防護(hù)森嚴(yán)的放射科中。

　　如何利用核磁共振來(lái)讓醫(yī)生看到體內(nèi)的立體圖像呢？別說(shuō)，這個(gè)設(shè)備還有點(diǎn)像家里常用的微波爐，但患者并不是躺在微波爐里做檢查得。微波爐只能震蕩食物中的分子，而核磁共振則是震蕩氫原子核，這是水的重要組成部分，而人體約70%是由水組成的。當(dāng)人體進(jìn)入到該設(shè)備的磁場(chǎng)中，適當(dāng)?shù)碾姶挪〞?huì)改變體內(nèi)氫原子的旋轉(zhuǎn)排列方向，而經(jīng)過(guò)射頻后氫核能返回初始能態(tài)，此時(shí)共振產(chǎn)生的電磁波就被發(fā)射出來(lái)，而原子核振動(dòng)的微小差別就能夠被精確檢測(cè)到，最后再經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理，即可獲得反應(yīng)組織化學(xué)結(jié)構(gòu)三維圖像，醫(yī)生就通過(guò)這個(gè)圖對(duì)相應(yīng)的病理進(jìn)行分析診斷。

　　可以說(shuō)，有了現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，醫(yī)生才真的實(shí)現(xiàn)了“看病”。

　　確切聽出身體異常

　　中醫(yī)里面所謂的“聞”，不是指用鼻子去嗅，而是通過(guò)聽病人的談吐、氣息、咳嗽等來(lái)進(jìn)行辨識(shí)診斷。雖然那時(shí)沒有類似現(xiàn)代“聽診器”的工具，但利用 “聲音”來(lái)判斷病人體內(nèi)的病變，的確是行之有效的方法。比如一些常見的呼吸道疾病，在聽診器下會(huì)發(fā)出猶如地面下不規(guī)則的“震動(dòng)”一般的頻率，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就會(huì)據(jù)此來(lái)準(zhǔn)確診斷病情。

　　現(xiàn)在，聽診這一基本原理已經(jīng)被現(xiàn)代化的檢測(cè)設(shè)備和通訊方式所繼承。不久前，澳大利亞墨爾本大學(xué)的幾位科學(xué)家，共同研發(fā)出了一套叫做 “Stetho Cloud”的軟件，可以將智能手機(jī)變成一個(gè)遠(yuǎn)程聽診器，通過(guò)這樣的設(shè)備能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行初步診斷，不過(guò)確切的醫(yī)治還是需要醫(yī)生當(dāng)面會(huì)診的。

　　Stetho Cloud軟件的使用方法是，在耳機(jī)接口插上一各專用的聽診頭，軟件會(huì)通過(guò)向?qū)Ｊ街敢脩暨M(jìn)行相應(yīng)的操作，而醫(yī)生也就可以聽取并記錄病人的呼吸音。當(dāng)軟件獲取了足夠的數(shù)據(jù)后，會(huì)自動(dòng)將數(shù)據(jù)上傳至位于云端的服務(wù)器，并消除噪音來(lái)進(jìn)行分析。這套智能軟件適用于對(duì)肺炎等進(jìn)行初步診斷。

　　此外，現(xiàn)代醫(yī)院里常用的超聲波診斷設(shè)備，則突破了傳統(tǒng)的靠聲音來(lái)診斷的方法，能夠“聽”出身體內(nèi)部的影像。所謂的超聲波，是指超過(guò)20000赫茲的聲音，因?yàn)槿说穆犛X范圍為20-20000赫茲。

　　在做超聲波檢查時(shí)，設(shè)備會(huì)向人體定向發(fā)射一組超聲波，由于不同組織對(duì)于其的反射強(qiáng)弱不同，就能根據(jù)監(jiān)測(cè)回聲的延遲時(shí)間、強(qiáng)弱來(lái)判斷臟器的距離及性質(zhì)。然后再經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)的處理，形成一副斷面的超聲波圖像，醫(yī)生就能根據(jù)該圖像對(duì)人的機(jī)體進(jìn)行分析，判斷病理。一般來(lái)說(shuō)，超聲波檢測(cè)根據(jù)使用的聲波頻率不同，分為A型、B型、M型、D型等，其中。B型超聲波是醫(yī)院里最常用的，因?yàn)槠鋽嗝鎴D通常能顯示被探查組織的具體情況，更具實(shí)用性。

　　經(jīng)過(guò)近些年的發(fā)展，超聲波診斷設(shè)備也在不斷進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)在世界上最小得僅有一部手機(jī)大小，它是2009年推出的Vscan。使用者可以利用 Scam的探觸頭接觸皮膚做黑白或彩色B超，這時(shí)在屏幕上就能實(shí)時(shí)顯示身體的內(nèi)部狀況，而且它還可以用SD卡存儲(chǔ)成像圖片，進(jìn)而進(jìn)行保存和拷貝。這樣小巧的超聲波設(shè)備可以隨身攜帶，甚至比醫(yī)生掛在脖子上的聽診器“聽”得真切得多。但是需要提醒的是，該設(shè)備畢竟還是屬于醫(yī)療設(shè)備，絕不能依據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行自我診療，后果有多嚴(yán)重不言而喻。