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物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要應用技術(shù)在于物資管理可視化技術(shù)、醫(yī)療信息數(shù)字化技術(shù)、醫(yī)療過程數(shù)字化技術(shù)三個方面。
?。ㄒ唬?醫(yī)療器械與藥品的監(jiān)控管理
借助物資管理的可視化技術(shù),可以實現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品的生產(chǎn)、配送、防偽、追溯,避免公共醫(yī)療安全問題,實現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品從科研、生產(chǎn)、流動到使用過程的全方位實時監(jiān)控。傳統(tǒng)的RFID技術(shù)被廣泛應用在資產(chǎn)管理和設(shè)備追蹤的應用中,人們希望通過立法加強該技術(shù)在藥品追蹤與設(shè)備追蹤方面的應用。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報道,全球假藥比例已經(jīng)超過10%,銷售額超過320億元。中國藥學會有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我們每年至少有20萬人死于用錯藥與用藥不當,有11%~26%的不合格用藥人數(shù)。以及10%左右的用藥失誤病例。因此,RFID技術(shù)在對藥品與設(shè)備進行跟蹤監(jiān)測、整頓規(guī)范醫(yī)藥用品市場中起到重要作用。根據(jù)“全球保健和醫(yī)藥應用市場”的報告,2011年的RFID在保健和醫(yī)藥應用市場中的收入將增長到23.1 88億美元,年復合增長率將達到29.9%。其中,藥品追蹤市場的年復合增長率將接近32.8%,醫(yī)療設(shè)備追蹤市場的年復合增長率會達到28.9%。
具體來說,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在物資管理領(lǐng)域的應用方向有以下幾個方面:
1、 醫(yī)療設(shè)備與藥品防偽。標簽依附在產(chǎn)品上的身份標識具有唯一性,難以復制,可以起到查詢信息和防偽打假的作用,將是假冒偽劣產(chǎn)品一個非常重要的查處措施。例如,把藥品信息傳送到公共數(shù)據(jù)庫中,患者或醫(yī)院可以將標簽的內(nèi)容和數(shù)據(jù)庫中的記錄進行核對,方便地識別假冒藥品。
2、全程實時監(jiān)控。藥品從科研、生產(chǎn)、流通到使用整個過程中,RFID標簽都可進行全方位的監(jiān)控。特別是出廠的時候,在產(chǎn)品自行自動包裝時,安裝在生產(chǎn)線的讀取器可以自動識別每個藥品的信息,傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫,流通的過程中可以隨時記錄中間信息,實施全線監(jiān)控。通過藥品運送及儲存環(huán)境條件監(jiān)控,可達成運送及環(huán)境條件監(jiān)控。確保藥品品質(zhì)。當出現(xiàn)問題時,也可以根據(jù)藥品名稱、品種、產(chǎn)地、批次及生產(chǎn)、加工、運輸、存儲、銷售等信息,實施全程追溯。
3、醫(yī)療垃圾信息管理。通過實現(xiàn)不同醫(yī)院、運輸公司的合作,借助RFID技術(shù)建立一個可追蹤的醫(yī)療垃圾追蹤系統(tǒng),實現(xiàn)對醫(yī)療垃圾運送到處理廠的全程跟蹤,避免醫(yī)療垃圾的非法處理。目前,日本已經(jīng)展開了這方面的研究,并取得了較好的效果。
?。ǘ?shù)字化醫(yī)院
物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療信息管理等方面具有廣闊的應用前景。目前醫(yī)院對醫(yī)療信息管理的需求主要集中在以下幾個方面:身份識別、樣品識別、病案識別。其中,身份識別主要包括病人的身份識別、醫(yī)生的身份識別,樣品識別包括藥品識別、醫(yī)療器械識別、化驗品識別等,病案識別包括病況識別、體征識別等。具體應用分為以下幾個方面:
1、病患信息管理。病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過敏等電子健康檔案,可以為醫(yī)生制定治療方案提供幫助;醫(yī)生和護士可以做到對病患生命體征、治療化療等實時監(jiān)測信息,杜絕用錯藥、打錯針等現(xiàn)象,自動提醒護士進行發(fā)藥、巡查等工作。
2、醫(yī)療急救管理。在傷員較多、無法取得家屬聯(lián)系、危重病患等特殊情況下,借助RFID技術(shù)的可靠、高效的信息儲存和檢驗方法,快速實現(xiàn)病人身份確認,確定其姓名、年齡、血型、緊急聯(lián)系電話、既往病史、家屬等有關(guān)詳細資料,完成入院登記手續(xù),為急救病患爭取了治療的寶貴時間。目前該技術(shù)在美國wellford hall治療中心已經(jīng)得到應用。
3、藥品存儲。將RFI D技術(shù)應用在藥品的存儲、使用、檢核流程中,簡化人工與紙本記錄處理,防止缺貨及方便藥品召回,避免類似的藥品名稱、劑量與劑型之間發(fā)生混淆,強化藥品管理,確保藥品供給及時、準備。
4、血液信息管理。將RFID技術(shù)應用到血液管理中,能夠有效避免條形碼容量小的弊端,可以實現(xiàn)非接觸式識別,減少血液污染,實現(xiàn)多目標識別,提高數(shù)據(jù)采集效率。
5、藥品制劑防誤。通過在取藥、配藥過程中加入防誤機制,在處方開立、調(diào)劑、護理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫存管理、藥品供貨商進貨、保存期限及保存環(huán)境條件等環(huán)節(jié)實現(xiàn)對藥品制劑的信息化管理,確認病患使用制劑之種類、記錄病人使用流向及保存批號等,避免用藥疏失,病患用藥安全。
6、醫(yī)療器械與藥品追溯。通過準確記錄物品和患者身份,包括產(chǎn)品使用環(huán)節(jié)的基本信息、不良事件所涉及的特定產(chǎn)品信息、可能發(fā)生同樣質(zhì)量問題產(chǎn)品的地區(qū)、問題產(chǎn)品所涉及的患者、尚未使用的問題產(chǎn)品位置等信息,追溯到不良產(chǎn)品及相關(guān)病患,控制所有未投入使用的醫(yī)療器械與藥品,為事故處理提供有力支持。我國于2007年首先試驗建立了植入性醫(yī)療器械與患者直接關(guān)聯(lián)的追溯系統(tǒng),系統(tǒng)使用GSI標準標識醫(yī)療器械,并在上海地區(qū)的醫(yī)院廣泛應用。
7、信息共享互聯(lián)。通過醫(yī)療信息和記錄的共享互聯(lián),整合并形成一個發(fā)達的綜合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。一方面經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)生可以翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險明細?;颊咭部梢宰灾鬟x擇或更換醫(yī)生、醫(yī)院;另一方面支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院在信息上與中心醫(yī)院實現(xiàn)無縫對接,能攻實時地獲取專家建議、安排轉(zhuǎn)診和接受培訓等。
8、新生兒防盜系統(tǒng)。將大型綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科或婦兒醫(yī)院的母嬰識別管理、嬰兒防盜管理、通道權(quán)限相結(jié)合,防止外來人員隨意進出,為嬰兒采用一種切實可靠防止抱錯的保護。
9、報警系統(tǒng)。通過對醫(yī)院醫(yī)療器械與病人的實時監(jiān)控與跟蹤,幫助病人發(fā)出緊急求救信號,防止病人私自出走,防止貴重器件毀損或被盜,保護溫度敏感藥品和實驗室樣本。
(三)遠程醫(yī)療監(jiān)護
遠程醫(yī)療監(jiān)護,主要是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),構(gòu)建以患者為中心,基于危急重病患的遠程會診和持續(xù)監(jiān)護服務(wù)體系。遠程醫(yī)療監(jiān)護技術(shù)的設(shè)計初衷是為了減少患者進醫(yī)院和診所的次數(shù)。根據(jù)美國疾病控制中心(CDC)2005年的報告,大約50%的美國人至少患有一種慢性疾病,他們的治療費用占全美2萬億醫(yī)療支出的3/4以上。除了高額的高科技治療和手術(shù)費用外,醫(yī)生的例行檢查、實驗室檢測和其他監(jiān)護服務(wù)支出大約有幾十億美元。隨著遠程醫(yī)療技術(shù)的進步,高精尖傳感器已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)在患者的體域網(wǎng)(body-area)范圍內(nèi)實現(xiàn)有效同信,遠程醫(yī)療監(jiān)護的重點也逐步從改善生活方式轉(zhuǎn)變?yōu)榧皶r提供救命信息、交流醫(yī)療方案a目前有關(guān)技術(shù)主要包括:專為生物醫(yī)學信號分析而設(shè)計的超低功率DSP、低采樣速率/高分辨率的ADC、低功耗/超寬帶射頻、MEMS能量收集器。
1、將農(nóng)村、社區(qū)居民的有關(guān)健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方,建立個人醫(yī)療檔案,提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;允許醫(yī)生進行虛擬會診,為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院大專家的智力支持,將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機構(gòu)延伸;構(gòu)建臨床案例的遠程繼續(xù)教育服務(wù)體系等,提升基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育質(zhì)量。
2、移動醫(yī)療。通過監(jiān)測體溫、心跳等一些生命體征,為每個客戶建立一個包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質(zhì)含量等信息的身體狀況,實時分析人體健康狀況,并將生理指標數(shù)據(jù)反饋到社區(qū)、護理人或相關(guān)醫(yī)療單位,及時為客戶提供飲食調(diào)整、醫(yī)療保健方面的建議,也可以為醫(yī)院、研究院提供科研數(shù)據(jù)。