國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息行業(yè)的現(xiàn)階段技術(shù)發(fā)展

日前，中國為了解決在醫(yī)療電子在該行業(yè)的不足，努力讓居民“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病”，通過網(wǎng)絡(luò)來切實(shí)改變醫(yī)患雙方因信息不對稱導(dǎo)致的不和諧現(xiàn)象，切實(shí)提升居民健康管理質(zhì)量，依托緊密型醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)，整合資源建設(shè)成區(qū)域信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)集成及系統(tǒng)互聯(lián)互通，為轄區(qū)居民提供了安全、高效、快捷、全面、優(yōu)質(zhì)的可移動(dòng)式醫(yī)療健康服務(wù)，及時(shí)向居民推送醫(yī)療數(shù)據(jù)和病歷信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患實(shí)時(shí)線上互動(dòng)等服務(wù)。2020年，全國三級(jí)醫(yī)院電子病歷的平均等級(jí)在3.7-3.8級(jí)之間，與達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上的政策目標(biāo)相比，我國電子醫(yī)療發(fā)展仍有較大空間。我國電子病歷建設(shè)處于高景氣度的時(shí)期，建設(shè)需求旺盛。

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2019年末，全國共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)101.4萬個(gè)，其中醫(yī)院3.4萬個(gè)，在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬個(gè)，民營醫(yī)院2.2萬個(gè);基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)96.0萬個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)3.5萬個(gè)，門診部(所)26.7萬個(gè)，村衛(wèi)生室62.1萬個(gè);專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.7萬個(gè)，其中疾病預(yù)防控制中心3456個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)3106個(gè)。年末衛(wèi)生技術(shù)人員1010萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師382萬人，注冊護(hù)士443萬人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位892萬張，其中醫(yī)院697萬張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院138萬張。全年總診療人次85.2億人次，出院人數(shù)2.7億人。

國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術(shù)發(fā)展雖然相對滯緩，但是在近幾年，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和政府的重視，也取得了一定的進(jìn)展。回顧我國衛(wèi)生體系信息化建設(shè)，大致分為三個(gè)發(fā)展階段，第一階段在20世紀(jì)80年代初至2003年，是衛(wèi)生信息化發(fā)展的起步階段，主要內(nèi)容是工作流程的電子化，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)是信息化建設(shè)的主力軍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌資金，按照各自原有的工作流程設(shè)計(jì)信息化軟件，提高內(nèi)部的管理水平。第二階段在2003年抗擊“非典”以后，是公共衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的快速發(fā)展期，國家加大公共衛(wèi)生方面的信息化建設(shè)投入，建立了傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，逐步建立了衛(wèi)生應(yīng)急指揮、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、婦幼衛(wèi)生保健及新農(nóng)合管理等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，在提高相關(guān)業(yè)務(wù)的管理水平方面發(fā)揮了積極作用。第三階段是2009年深化醫(yī)改工作啟動(dòng)以來，各地積極探索，建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、信息共享。大型醫(yī)院在建立以電子病歷為基礎(chǔ)的掛號(hào)、收費(fèi)及質(zhì)量一體化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，以及在發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療方面取得了一定的成效。這一時(shí)期是衛(wèi)生信息化全面開展、快速發(fā)展的時(shí)期。

總體來說，中國的醫(yī)療處在第一、二階段向第三階段發(fā)展的階段，還沒有建立真正意義上的CPOE，主要是缺乏有效數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，加上供應(yīng)商欠缺臨床背景，在從標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)向?qū)嶋H應(yīng)用方面也缺乏標(biāo)準(zhǔn)指引。我國要想從第二階段進(jìn)入到第五階段，涉及到許多行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)的形成，這也是未來需要改善的方面。

鑒于目前智慧醫(yī)療的應(yīng)用現(xiàn)狀，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和成熟，使得物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用擁有巨大潛力，能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療對象(如病人、醫(yī)生、護(hù)士、設(shè)備、物資、藥品等)的智能化感知和處置，支持醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息、設(shè)備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸、決策等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療對象管理可視化、醫(yī)療信息數(shù)字化、醫(yī)療流程閉環(huán)化、醫(yī)療決策科學(xué)化、服務(wù)溝通人性化，能夠滿足醫(yī)療健康信息、醫(yī)療設(shè)備與用品、公共衛(wèi)生安全的智能化管理與監(jiān)控等方面的需求，從而解決醫(yī)療平臺(tái)支撐薄弱、醫(yī)療服務(wù)水平整體較低、醫(yī)療安全生產(chǎn)隱患等問題。醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式主要有身份確認(rèn)、人員定位及監(jiān)控、就診卡雙向數(shù)據(jù)通信、移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)、生命體征采集。醫(yī)藥管理應(yīng)用模式主要有藥品供應(yīng)鏈管理、藥品防偽、服藥狀況監(jiān)控、生物制劑管理。醫(yī)療器械管理應(yīng)用模式主要有手術(shù)器械管理、消毒包的管理、醫(yī)療垃圾處理、高價(jià)、放射性、銳利器械的追溯。

將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借由數(shù)字化、可視化模式，可使有限醫(yī)療資源讓更多人共享。從目前醫(yī)療信息化的發(fā)展來看，隨著醫(yī)療衛(wèi)生社區(qū)化、保健化的發(fā)展趨勢日益明顯，通過射頻儀器等相關(guān)終端設(shè)備在家庭中進(jìn)行體征信息的實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)控，通過有效的物聯(lián)網(wǎng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對患者或者是亞健康病人的實(shí)時(shí)診斷與健康提醒，從而有效地減少和控制病患的發(fā)生與發(fā)展。此外，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品管理和用藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用過程也將發(fā)揮巨大作用。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，未來醫(yī)療向個(gè)性化、移動(dòng)化方向發(fā)展，到2015年超過50%的手機(jī)用戶使用移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，如智能膠囊、智能護(hù)腕、智能健康檢測產(chǎn)品將會(huì)廣泛應(yīng)用，借助智能手持終端和傳感器，有效地測量和傳輸健康數(shù)據(jù)。同時(shí)，需要在整合交付網(wǎng)絡(luò)/整合交付系統(tǒng) 、醫(yī)院資源規(guī)劃管理、、個(gè)人健康記錄、臨床輔助，預(yù)防醫(yī)學(xué)、費(fèi)用和健康統(tǒng)計(jì)、注交換和互操作、標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議、電子健康檔案和電子病歷及數(shù)字化醫(yī)院方面給予給大的關(guān)注。