1、 智能檢測的重要性
呼吸機(jī)在各大醫(yī)院臨床急救中是最關(guān)鍵的設(shè)備之一,在現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)備中占有重要的位置。但由于呼吸機(jī)屬搶救設(shè)備,有其自身的特殊因素,往往是臨床最容易出現(xiàn)問題、使用難度大的設(shè)備之一,因此呼吸機(jī)的日常維護(hù)就顯得格外重要。在沒有相應(yīng)檢測設(shè)備的情況之下,充分發(fā)揮呼吸機(jī)自身的智能檢測(自檢)就顯得格外重要,以次初步判定呼吸機(jī)是否處于正常工作狀態(tài),及時發(fā)現(xiàn)問題,以確保呼吸機(jī)始終處于最佳性能狀態(tài)。
2、 智能檢測的差異性
我院現(xiàn)常用的呼吸機(jī)系列主要有以下四種:美國Puritan—Bennett(簡稱PB)、紐邦(New Port),德國西門子(SIEMENS)、德爾格(Drager)。這幾種機(jī)型的智能化程度各不同,設(shè)置、檢測、計(jì)量允許誤差大小各異,因而在智能檢測(自檢)時的性能測試亦存在差異。有的很簡單,只要觀察面板指示燈開機(jī)時都能亮,過幾分鐘不需進(jìn)行任何人為操作即能通過(如紐邦、德爾格等),而有的則較為復(fù)雜,較為復(fù)雜,較為費(fèi)時,需經(jīng)過一定的操作才能完成(如PB、西門子等)。
3、 智能檢測的步驟
不同類型、不同檔次的呼吸機(jī)其自檢過程各不同,有的較為簡單易行,有的則較為復(fù)雜費(fèi)時,以PB840呼吸機(jī)的自檢為例簡述其操作過程及注意事項(xiàng)。PB840呼吸機(jī)的自檢主要有3種:POST(Power On Self Test)—上電自檢、SST(Short Self Test)—快速自檢、EST(Extended Self Test)—完整自檢。
3.1 POST(Power On Self Test)—上電自檢:
主要用于呼吸機(jī)電路硬件完整性和非操作引起的系統(tǒng)故障,當(dāng)開機(jī)或者重新啟動機(jī)器時會自動運(yùn)行,正常情況下POST用時7.25秒。
3.2 SST(Short Self Test)—快速自檢:
主要用于測試病人管路泄露,校正病人管路和測量呼出端細(xì)菌過濾器的阻力。在呼吸機(jī)連接病人之前、使用15天之后、更換病人管路、維修機(jī)器之后以及更換濕化皿、積水杯等影響氣道阻力和順應(yīng)性的附件時需執(zhí)行SST。
SST的執(zhí)行步驟:①接好電源和氣源及呼吸回路,打開呼吸機(jī)電源,這時在顯示屏上會出現(xiàn)選擇菜單,觸摸SST,選擇快速自檢,然后在5秒之內(nèi)按下呼吸機(jī)主機(jī)左側(cè)的TEST鍵,呼吸機(jī)隨即進(jìn)入快速自檢模式。②進(jìn)入自檢模式以后,屏幕中會出現(xiàn)一個SST的設(shè)置菜單,并選擇好呼吸機(jī)回路和濕化器的類型。③選擇好呼吸機(jī)回路和濕化器的類型之后按Accept(確認(rèn)鍵)確認(rèn),呼吸機(jī)將會自動開始自檢過程:
1)SST Flow Sensor Test流量傳感器測試:首先屏幕會提示呼吸管路不經(jīng)濕化器直接接到吸入端過濾器上(Connect circuit with insp filter and without humidifier),執(zhí)行后確認(rèn),屏幕會提示你堵住Y口(Block wye),執(zhí)行后確認(rèn),儀器將會進(jìn)行流量傳感器的檢測,檢測畢屏幕上顯示:如果使用了濕化器,請接上濕化器(Connect humidifier if applicable),執(zhí)行后確認(rèn),呼吸機(jī)會自動進(jìn)入下一步;
2)Circuit Pressure Test 管道壓力測試;
3)Circuit Leak管道漏氣測試;
4)Expiratory Filter Test呼出端過濾器測試:屏幕提示你將連在呼出端過濾器上的管道脫開(Disconnect at FROM PATIENT port),執(zhí)行后確認(rèn),測試通過則會自動進(jìn)入下一步操作;
5)Circuit Resistance管道阻力測試:首先屏幕會提示松開Y口(Block wye),執(zhí)行后確認(rèn),呼吸機(jī)會自動進(jìn)入下一步;
6)Compliance calibration順應(yīng)性測試:屏幕會提示松開Y口,執(zhí)行后確認(rèn),儀器會進(jìn)行檢測,然后屏幕會提示堵住Y口,執(zhí)行后確認(rèn),儀器進(jìn)行檢測。檢測完后所有SST檢測項(xiàng)目完成。最后選擇EXIT SST退出快速自檢。
3.3 EST(Extended Self Test)—完整自檢:
主要用于檢查呼吸機(jī)的全部氣路和部分電路(包括氣體力學(xué)、壓縮機(jī)、傳感器、電源部分等等),EST包含了POST和SST其中的一些步驟。當(dāng)呼吸機(jī)運(yùn)行6個月后、當(dāng)維修后、更換配件或者保養(yǎng)機(jī)器之后都要運(yùn)行EST,EST可以有效地幫我們找到有故障的部件。
EST的執(zhí)行步驟:①機(jī)器最少先預(yù)熱10分鐘。②接好電源,并連好空氣和氧氣氣源(空壓機(jī)可用作空氣氣源),取下吸入端過濾器,用金標(biāo)準(zhǔn)測試回路(黃金管道)直接連接呼吸機(jī)的吸入端和呼出端。③打開機(jī)器的電源開關(guān),當(dāng)看到送氣單元的指示燈亮的時候,在1秒鐘之內(nèi)按一下呼吸機(jī)左側(cè)的Test鍵,使機(jī)器進(jìn)入系統(tǒng)的維修模式。④進(jìn)入系統(tǒng)的維修模式之后觸摸一下EST鍵,然后按Accept(確認(rèn)鍵)確認(rèn),呼吸機(jī)就將自動開始進(jìn)入EST過程:
1)Circuit Pressure Test(氣道壓力測試),這時呼吸機(jī)提示框里會提示:Connect air and oxygen,to remove inspiratory filter,and to install test circuit. (連接空氣和氧氣,去掉吸氣端細(xì)菌過濾器,安裝測試管路)完成后按ACCEPT鍵,呼吸機(jī)會進(jìn)入自動檢測,如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
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2)Flow sensors cross check Test(流量傳感器對比測試),呼吸機(jī)會進(jìn)入自動檢測,如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
3)EST Gas Supply/SV Test(氣體供給和安全閥測試),這步會檢測是否有墻壁空氣連接,如果沒有連接墻壁空氣,會給出提示:Connect wall air.(連接墻壁空氣)如果有墻壁空氣就連接上,然后按ACCEPT鍵,如果確實(shí)沒有墻壁空氣,就按CLEAR鍵,然后就會提示block to patient port.(堵住吸氣口),然后會提示disconnect oxygen .(斷開氧氣),斷開后按ACCEPT鍵,然后會提示disconnect air .(斷開空氣)斷開后按ACCEPT鍵,然后會提示connect oxygen .(連接氧氣)連好后按ACCEPT鍵,然后會提示reconnect wall air,unblock to patient port,and reconnect test circuit.(重新連接墻壁空氣,拿掉堵吸氣口的塞子,重新連接測試管路)連好后按ACCEPT鍵,如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
4)Leak Test(泄露測試),呼吸機(jī)會進(jìn)入自動檢測,如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
5)GUI Keyboard Test(GUI鍵盤測試),會提示:press“*”key,(按相應(yīng)的按鍵),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
6)EST GUI Knob Test(GUI旋鈕測試),會提示turn knob counterclockwise and clockwise.(先逆時針旋轉(zhuǎn)再順時針旋轉(zhuǎn)),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
7)GUI Lamp Test(GUI燈測試),會提示acknowledge that LED is on.(看燈亮了就按ACCEPT鍵),共按11次ACCEPT鍵,如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
8)BD Lamp Test(BDU燈測試),會提示acknowledge that LEDs are on. (看燈亮了就按ACCEPT鍵),共按3次ACCEPT鍵,如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
9)GUI Audio Test(GUI報警聲音測試),會提示prompts user to verify that GUI alarm sounds.(聽到聲音就按ACCEPT鍵),共按3次ACCEPT鍵,如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
10)GUI Nurse Call Test(GUI護(hù)士呼叫測試),會提示acknowledge whether test is to be performed .(如果安裝了護(hù)士呼叫系統(tǒng)就按ACCEPT鍵,如果沒安裝護(hù)士呼叫系統(tǒng)就按CLEAR鍵),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
11)BD Audio Test(BDU報警聲音測試),會提示acknowledge audible alarm.(如果聽到聲音就按ACCEPT鍵,如果沒有聽到聲音就按CLEAR鍵),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
12)PSOL Loop back Test(PSOL閉環(huán)電流測試),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
13)Safety System Test(安全系統(tǒng)測試),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
14)Exp Valve Loopback Test(呼出閥閉環(huán)電流測試),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
15)Exp Valve Seal Test(呼出閥密封測試),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
16)Exp Valve Test(呼出閥測試),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
17)EV Velocity Transducer Test(呼出閥速率傳感器測試),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
18)Exp Heater Test(呼出端加熱器測試),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
19)Compressor Test(壓縮機(jī)測試)首先會檢查是否安裝了空壓機(jī),如果沒安裝,跳過這步,如果安裝了,自動運(yùn)行這步,并且檢查是否連接了墻壁空氣,并提示:disconnect wall air(如果連接了墻壁空氣,斷開后按ACCEPT鍵,并且還會提示reconnect wall air,重新連接墻壁空氣;如果沒有墻壁空氣,按CLEAR 鍵),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
20)Analog Data Display(模擬數(shù)據(jù)顯示),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
21)GUI Touch Test(GUI觸摸屏測試),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
22)GUI Serial Port Test(GUI串口測試),如果PASSED,自動進(jìn)入下一步;
23)Battery Test(后備電池測試),會先檢測電池安裝與否,如果沒安裝,跳過這步,完成EST;如果安裝了電池,會提示:Disconnect ac.(斷開交流電),完成后按ACCEPT鍵,如果PASSED,EST全部完成。
每項(xiàng)自檢存在三種結(jié)果:
PASSED:通過,不用進(jìn)行任何操作。
ALERT:報警,必須檢查呼吸機(jī)外圍管路是否存在漏氣及其他可能影響臨床使用的情況存在,若無特殊情況可以跳過。在最后的操作菜單選擇OVERRIDDEN跳過。退出到正常菜單可使用和操作呼吸機(jī)。
FAILURE:失敗,出現(xiàn)這種結(jié)果呼吸機(jī)將不能使用,必須將SST從頭到尾做一次,使其結(jié)果為PASSED才可以正常使用呼吸機(jī),否則須通知專業(yè)工程師來進(jìn)行檢修。
以上是針對PB840呼吸機(jī)自檢過程的一點(diǎn)總結(jié)與歸納,當(dāng)然,不同類型、不同檔次的呼吸機(jī)其自檢過程與注意事項(xiàng)也不盡相同,作為醫(yī)學(xué)工程人員,我們都應(yīng)切實(shí)掌握好每種呼吸機(jī)自檢的操作步驟,以備不時之需。
4、小結(jié)
通過反復(fù)運(yùn)用呼吸機(jī)自身攜帶的完善的各項(xiàng)智能檢測,充分發(fā)揮其在使用中的作用,方便、快捷、準(zhǔn)確地找出機(jī)器的故障原因,可以為臨床危重病人的治療贏得寶貴的時間。類似的現(xiàn)代呼吸機(jī)的智能檢測程序日益完善,充分利用這些程序,定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)性檢查,一些故障的隱患就能夠得到及時有效的處理。